答：有以下3種肺癌病人需要化療。

1) 術(shù)前化療（輔助化療）：IIIA期患者化療后手術(shù)優(yōu)于單純手術(shù)，生存期明顯長(zhǎng)于單純手術(shù)。

2) 手術(shù)后輔助化療：非小細(xì)胞肺癌術(shù)后的化療能有助于控制原發(fā)灶和微小轉(zhuǎn)移灶。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后化療能使IB期（復(fù)發(fā)高危者）、II期和部分III期患者的5年生存率提高約5%。

3) 晚期非小細(xì)胞肺癌治療：由于腫瘤細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，應(yīng)該采用以全身治療為主的綜合治療，化療能夠使患者生存期得以逐漸延長(zhǎng)。

化療除了能夠殺傷癌細(xì)胞，還能對(duì)自身生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞產(chǎn)生傷害，這是化療不良反應(yīng)產(chǎn)生的重要原因。對(duì)于不良反應(yīng)，一方面，醫(yī)生會(huì)通過(guò)化學(xué)藥物干預(yù)，緩解癥狀；另一方面，患者可中藥以及飲食進(jìn)行有效的調(diào)理。

答：這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)怪，那就按照我的理解回答吧，他意思是手術(shù)有效嗎？到目前為止，外科手術(shù)治療是唯一讓部分肺癌病人獲得臨床治愈的治療手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通過(guò)其他治療手段使癌灶縮小，然后爭(zhēng)取手術(shù)切除。如病變范圍較小，術(shù)后合理安排綜合治療，絕大多數(shù)可延長(zhǎng)患者生存期。

早期肺癌病人，如IA期肺癌通過(guò)外科手術(shù)即可達(dá)到臨床治愈，無(wú)需化療、放療等手段。有些肺癌病人合并肺外綜合征，如最常見的肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指，常有關(guān)節(jié)疼痛,甲床周圍常有紅暈,手術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛就完全緩解，杵狀指也會(huì)逐漸消失

答：針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我的回答是無(wú)法確定！因?yàn)檎f(shuō)實(shí)話，預(yù)測(cè)一個(gè)肺癌患者可以活多久就像預(yù)測(cè)一個(gè)人能活多久一樣難。影響肺癌患者壽命長(zhǎng)短因素有很多，我認(rèn)為主要可以從病人個(gè)體情況、肺癌發(fā)病情況和治療的規(guī)范三方面考慮。

從醫(yī)學(xué)角度，最重要的因素是肺癌的分期。一般來(lái)講，分期越晚治療的難度會(huì)越大，但目前也出現(xiàn)了很多患者通過(guò)中藥和身心調(diào)理，帶瘤生存超過(guò)預(yù)測(cè)生存期的奇跡。其次，與患者是否合并有其他疾病和治療是否規(guī)范等因素有關(guān)。

肺癌的治療方式日新月異，治療手段越來(lái)越多。目前，IA期肺癌手術(shù)治愈率可達(dá)95%，上一世紀(jì)70年代晚期患者的中位生存期只有2-4個(gè)月。隨著新藥不斷地問(wèn)世，患者的生存期逐步延長(zhǎng)，目前所有晚期患者的總生存期已超過(guò)了一年。如果靶向治療有效，中位生存期已可達(dá)3年之久。因此，只要患者以健康積極的心態(tài)進(jìn)行規(guī)范的治療，突破醫(yī)生的中位生存期的限制是可以期待的。

近年來(lái)，西醫(yī)一直在探索腫瘤的治療，許多新技術(shù)在臨床上已經(jīng)取得了突破性的進(jìn)展。但是新的抗癌技術(shù)和藥物并不會(huì)對(duì)每一個(gè)肺癌病人都有奇跡般的效果，癌癥的治愈率依然非常低。因此，越來(lái)越多的人開始求助于傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥。中藥對(duì)病人真的有效果嗎？答案是肯定的。有數(shù)據(jù)顯示，大約70%-80%的癌癥患者服用中藥，中醫(yī)藥已成為腫瘤臨床治療的重要組成部分。

中藥的治療作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

1.目前化療中的很多藥物最早都是從中藥中提取出來(lái)了，比如紫杉醇、喜樹堿，很多中藥比如絞股藍(lán)、冬蟲夏草、靈芝、三七等均能不同程度的抑制腫瘤的生長(zhǎng)增殖。

2. 提高患者的免疫能力。免疫是抑制腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移的一道重要防線，免疫療法也是目前腫瘤治療的研究熱點(diǎn)，PD-1就是目前最火的免疫治療藥物。

3.減輕和改善患者臨床癥狀或體征，維護(hù)腫瘤患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)講求整體觀念和辨證論治，本質(zhì)就是根據(jù)不同的病情進(jìn)行相應(yīng)治療，通過(guò)綜合性作用改善患者癥狀，減輕痛苦，提高生存質(zhì)量。

此外，中藥對(duì)于放化療的增效減毒作用以及對(duì)術(shù)后患者扶正祛邪、恢復(fù)元?dú)?，促進(jìn)術(shù)后迅速康復(fù)方面發(fā)揮著重要作用。

答：這個(gè)問(wèn)題與第一個(gè)問(wèn)題是一樣的意思，我這里回答一下哪些病人應(yīng)該化療吧！

1)PS評(píng)分≤2分的晚期NSCLC患者（尤其是EGFR和ALK靶向治療敏感突變陰性者），也就是說(shuō)，PS評(píng)分>2分者，不可以化療。

2)II期以上的NSCLC術(shù)后患者的輔助治療，也就是說(shuō)，術(shù)后診斷為IA期和部分IB期NSCLC的患者無(wú)需化療，化療有害無(wú)益。

3)具有高危因素（低分化腫瘤，包括神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但除外高分化的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；脈管癌栓；臟層胸膜受侵；楔形切除；腫瘤≥4 cm；不完全的淋巴結(jié)取樣）的Ib期NSCLC的患者考慮術(shù)后輔助化療。

4)T4、N3期NSCLC的根治性同步放化療；也就是說(shuō)，部分病人同期放化療效果更好。

5)N2（T1-3）期患者的新輔助治療。也就是說(shuō)部分ⅢA 和ⅢB非小細(xì)胞肺癌手術(shù)前需要化療

答：有可能的，即使是接受了手術(shù)的病人，術(shù)后仍然有可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。這是因?yàn)槭中g(shù)只能切除我們?nèi)庋鬯芸吹降陌┠[，而一些潛在的癌細(xì)胞我們是看不到的。如果前期一些癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)入血液或淋巴液，或者手術(shù)中間操作不當(dāng)，引起血液或淋巴液中癌細(xì)胞的播散，就無(wú)法控制腫瘤的再次發(fā)生。因此，術(shù)后患者一定要保持良好的心態(tài)和生活規(guī)律，在醫(yī)生的指導(dǎo)下恢復(fù)調(diào)理，提高機(jī)體的免疫能力。在臨床上，術(shù)后很多患者會(huì)服用一些扶正祛邪的中成藥產(chǎn)品，提高機(jī)體的免疫力，利用機(jī)體的免疫細(xì)胞吞噬消滅殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞。

答：其實(shí)，家屬有時(shí)候更需要幫助，這個(gè)時(shí)候，家屬可以尋求一些專業(yè)的心理咨詢師得到專業(yè)指導(dǎo)。7、8兩個(gè)問(wèn)題一起回答，分為3類情況。

（1）第一種：肺癌術(shù)后的注意事項(xiàng)：

離開醫(yī)院前與經(jīng)治醫(yī)生討論有關(guān)出院后的恢復(fù)及下一步的可能治療計(jì)劃，下次來(lái)院隨診的時(shí)間。剛出院時(shí)體力及活動(dòng)均較差，呼吸時(shí)仍感不適甚至氣短，當(dāng)有疲乏感時(shí)應(yīng)及時(shí)休息。

活動(dòng)有助于循環(huán)、呼吸肺功能及體能的恢復(fù)，要做到及早開始，循序漸進(jìn)，量力而行。出院頭幾天在他人的照料下下地活動(dòng)并服用止痛藥物緩解疼痛，在醫(yī)生的指導(dǎo)下只要你自己覺得可以恢復(fù)工作就應(yīng)及時(shí)恢復(fù)。

在西方只要上肢無(wú)疼痛能自如的活動(dòng)，感覺坐下無(wú)不適時(shí)即可恢復(fù)駕車。在醫(yī)生的指導(dǎo)下只要可能就應(yīng)逐漸盡快地恢復(fù)各項(xiàng)日常工作、體育鍛煉和性生活。如果進(jìn)展良好術(shù)后兩個(gè)月可恢復(fù)輕體力活動(dòng)，但總的來(lái)說(shuō)恢復(fù)較慢，甚至術(shù)后6個(gè)月患者的活動(dòng)仍然因氣短受到限制。

6～8周以內(nèi)應(yīng)避免劇烈甚至是突然的劇烈運(yùn)動(dòng)。注意傷口護(hù)理，出院后即可淋浴，但忌用過(guò)熱過(guò)冷的水、過(guò)于刺激的肥皂。6～8周傷口輕微的腫脹、瘙癢、疼痛及麻木是術(shù)后的正常表現(xiàn)。遵醫(yī)囑按時(shí)服用醫(yī)囑藥尤其是止痛藥，這有助于呼吸功能和體能的恢復(fù)，止痛藥一般不會(huì)形成所謂的依賴，不要等到疼痛明顯時(shí)才服用。

（2）第二種：肺癌化療后注意事項(xiàng)：

1)出院后注意多休息，多飲水，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。

2)避免勞累，特別注意在白細(xì)胞減低期間避免受涼感冒，盡量少去人口擁擠的公共場(chǎng)所。

3)合理膳食，多進(jìn)食高蛋白、高纖維素易消化食物，少食油膩、辛辣食品。

4)定期復(fù)查血常規(guī)，如有白細(xì)胞、血小板降低，及時(shí)門診處理。①白細(xì)胞下降多開始于化療停藥后5-7天，應(yīng)開始監(jiān)測(cè)血常規(guī)，至10天左右達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2～3天，即開始回升，歷時(shí)5-7天恢復(fù)至正常。可口服藥物，或皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子升高白細(xì)胞。如果出現(xiàn)明顯發(fā)熱，需及時(shí)就診，必要時(shí)給予抗生素治療。② 血小板下降時(shí)注意有無(wú)皮膚出血點(diǎn)，牙齦出血及鼻出血，避免摔倒、磕碰，必要時(shí)輸注血小板治療。

5)遵醫(yī)囑按時(shí)服用出院所帶藥物，不可自行停藥、換藥及增減藥量，如有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

6)從化療用藥第一天算起，一般化療周期為21~28天，按照病房主管醫(yī)生約定您預(yù)約的時(shí)間繼續(xù)住院治療。

7)如需就診如復(fù)查血常規(guī)、CT，或門診取藥等，可至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診就診；住院前至門診開取住院證明。

8)如出現(xiàn)突發(fā)病情變化，應(yīng)盡快急診科就診，如白細(xì)胞減低出現(xiàn)發(fā)熱，需給予抗生素治療。

（3）第三種：肺癌術(shù)后化療后或者晚期肺癌治療穩(wěn)定之后的注意事項(xiàng)：

1)禁止患者吸煙，以免促進(jìn)復(fù)發(fā)；有肺功能減退的，要指導(dǎo)病人逐步增加運(yùn)動(dòng)量；術(shù)后要經(jīng)常注意病人恢復(fù)情況，若有復(fù)發(fā)，應(yīng)立即到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診，決定是否行放射治療或化療；

2)要經(jīng)常注意病人有無(wú)發(fā)熱、劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變、肝痛、骨痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫大等，發(fā)觀上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診；同時(shí)，病人應(yīng)定期去醫(yī)院作胸透視檢查，并留新鮮痰液查癌細(xì)胞；

3)患者一定要保持樂(lè)觀開朗的心態(tài)，堅(jiān)信肺癌是完全有可能治愈的，正確對(duì)待自己的病情和治療期間的副反應(yīng)，積極配合治療。

答：這是目前診斷不同病理類型的化療方案。

1)對(duì)于腺癌及大細(xì)胞癌患者，培美曲塞療效優(yōu)于多西他賽，而毒副反應(yīng)低于多西他賽。

2)對(duì)于非鱗癌患者，順鉑+培美曲塞療效優(yōu)于順鉑+吉西他濱，毒性低于順鉑+吉西他濱。

3)兩藥方案被接受，加用第三種藥物上升了反應(yīng)率，但沒(méi)有提高生存率，單藥可以選擇性應(yīng)用于某些患者。

4)一線化療1-2周期后評(píng)價(jià)療效，然后每2-4周期評(píng)價(jià)。

5)維持治療：連續(xù)的維持治療是指使用4-6周期的一線方案后，選擇一線治療中的一種藥物維持至疾病進(jìn)展或不能耐受；更換藥物維持治療指未選擇一線治療方案中的藥物。

6)Nivolumab與多西他賽相比，能夠延長(zhǎng)生存期。

7)Pembrolizumab在PD-L1陽(yáng)性腫瘤中，能夠提高總反應(yīng)率。

8)多西他賽優(yōu)于長(zhǎng)春瑞濱或異環(huán)磷酰胺。

9)Ramucirumab+多西他賽與多西他賽相比，能夠延長(zhǎng)生存期。

10)厄羅替尼優(yōu)于最佳支持治療。

答：從3個(gè)方面給予一些建議：

1)心態(tài)：經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，肺癌是完全有可能治愈的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀開朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。

2)飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。

3)保養(yǎng)：您要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留，避免吸入二手煙。

隨著肺癌治療藥物和治療方式的不斷研發(fā)，一些新的治療方式不斷進(jìn)入我們的視野。在腫瘤治療的歷史上可以說(shuō)有三次革命，20世紀(jì)50年代出現(xiàn)的化療藥物、90年代出現(xiàn)的靶向藥物治療以及目前最新的免疫治療療法。

免疫療法，相對(duì)傳統(tǒng)化療或靶向治療，有一個(gè)本質(zhì)區(qū)別就是針對(duì)的是免疫細(xì)胞，而不是癌癥細(xì)胞，其目標(biāo)是激活人體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)治療癌癥。

免疫療法具有三方面的優(yōu)勢(shì)：

（一）它對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生直接損傷，反而增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。

（二）可以治療多種癌癥，對(duì)很多病人都會(huì)有效。

（三）可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化，復(fù)發(fā)率低。

免疫療法的成功不僅革命性地改變癌癥治療的效果，而且改變治療癌癥的理念，是目前最新的治療方式。

很多在國(guó)外上市的藥物進(jìn)入中國(guó)要進(jìn)行重新注冊(cè)和臨床實(shí)驗(yàn)，通常延遲2年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能上市。在這期間這種新藥很難在國(guó)內(nèi)買到，但是隨著中國(guó)醫(yī)療水平在國(guó)際上的影響力提高，大量中國(guó)患者參與國(guó)際臨床研究，以后引進(jìn)國(guó)外藥品的流程會(huì)大大縮短。

具體怎么能用上？

1. 因?yàn)檫@些新的藥物大部分都是處方藥，需要國(guó)外醫(yī)生的正式處方才能買到，因此去國(guó)外接受治療是最佳方式。如果因?yàn)榉N種原因，病人不能出國(guó)治療，還可以去香港或者歐洲其他管制沒(méi)有這么嚴(yán)格的地方購(gòu)買，這是個(gè)巨大的市場(chǎng)，有很多人在做藥品代購(gòu)，可以在網(wǎng)絡(luò)上搜索。

2.中國(guó)和印度都是目前世界上的仿制藥大國(guó)，針對(duì)原研產(chǎn)品的仿制藥物治療效果也不錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)上有一些代購(gòu)印度仿制藥的機(jī)構(gòu)和組織，患者應(yīng)仔細(xì)辨別。

3在中國(guó)申請(qǐng)加入國(guó)際在研新藥的臨床試驗(yàn)！中國(guó)市場(chǎng)巨大，現(xiàn)在最新的抗癌藥，在歐美批準(zhǔn)以后都會(huì)開始在中國(guó)進(jìn)行臨床試驗(yàn)，以希望盡快在中國(guó)上市，因此，這其實(shí)是一個(gè)巨大的 “免費(fèi)醫(yī)療” 的機(jī)會(huì)。臨床試驗(yàn)的參與者通常不需要繳納藥物的費(fèi)用，而且還常常受到特別照顧，甚至有補(bǔ)貼，但這也是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)榕R床研究往往是隨機(jī)雙盲研究，能用上最新研究的藥物的概率僅有50%。

當(dāng)服用靶向藥定期復(fù)查期間，若發(fā)現(xiàn)腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)、增大，醫(yī)生可能會(huì)考慮到癌細(xì)胞對(duì)目前服用的靶向藥物產(chǎn)生了耐藥性。此時(shí)，需要再次進(jìn)行組織或液體活檢，以確定是否出現(xiàn)了新的基因變異。在等待診斷結(jié)果期間，肺癌患者應(yīng)該做什么？一直是困擾肺癌患者的問(wèn)題之一。

在等待診斷期間，家屬需要盡可能多的了解一些肺癌相關(guān)知識(shí)，比如肺癌的分期分型，靶向藥的相關(guān)說(shuō)明，準(zhǔn)備好靶向藥的購(gòu)買渠道以備檢查結(jié)果出來(lái)后可以馬上用上藥物。另外需要協(xié)助患者規(guī)劃患者飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，將患者身體調(diào)整到最佳狀態(tài)來(lái)迎接后續(xù)的治療。

患者在治療的空窗期要多看一些抗癌故事增加信息，同時(shí)需要注意從飲食和作息上調(diào)整自己的狀態(tài)增強(qiáng)自身免疫力，有必要的時(shí)候服用一些提高免疫力的保健品或藥品，為手術(shù)或者放化療治療最好準(zhǔn)備

答：腫瘤細(xì)胞存在很多不同于正常細(xì)胞的遺傳特性，表現(xiàn)就是基因突變，通過(guò)對(duì)突變的靶點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，能夠抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖，達(dá)到治療腫瘤的目的，因此在生物醫(yī)學(xué)界，分子靶向治療因精確的定位而被稱為 “生物導(dǎo)彈”。從這個(gè)方面講，靶向藥物對(duì)于癌癥的治療是十分奏效的，是抗腫瘤療法的主流方向。

但是腫瘤細(xì)胞在這種情況下也在不斷地自尋“生路”，選擇其他通路配合自身的生長(zhǎng)，因此，腫瘤細(xì)胞會(huì)對(duì)靶向藥物產(chǎn)生耐藥性，此時(shí)就需要找尋其他的靶向藥物對(duì)新的靶點(diǎn)進(jìn)行抑制，控制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖。

靶向藥物是神奇的，也是現(xiàn)在肺癌治療的重要方向，但靶向藥物能夠有效根治肺癌的說(shuō)法還為時(shí)尚早。

在我所在的領(lǐng)域，有過(guò)很多實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期“帶瘤生存”的例子。腫瘤的治療并不完全是醫(yī)生的工作，并不是醫(yī)生給你化療了6次，放療了20次就完事大吉的，中西醫(yī)結(jié)合治療是達(dá)到長(zhǎng)期帶瘤生存的關(guān)鍵，西醫(yī)更多的起到的是救火隊(duì)的作用，但是如何做到消滅隱患，則需要患者在日常的飲食和生活中改變?cè)鹊牟涣剂?xí)慣，通過(guò)中醫(yī)的辨證施治，對(duì)身體陰陽(yáng)氣血的調(diào)節(jié)也是患者能夠長(zhǎng)期帶瘤生存很必要一環(huán)。