膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶（Medial Collateral Ligament,MCL）是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)，又稱脛側(cè)副韌帶，起自內(nèi)收肌結(jié)節(jié)下方的股骨內(nèi)上髁，延伸至前脛骨結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)。分為深淺兩層，深層與關(guān)節(jié)囊緊密相連，淺層與內(nèi)側(cè)半月板緊密相連。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時，內(nèi)側(cè)副韌帶緊張；當(dāng)膝關(guān)節(jié)半曲時，內(nèi)側(cè)副韌帶松弛，從而穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)限制其外翻和旋轉(zhuǎn)，MCL是在膝關(guān)節(jié)屈曲位時防止膝關(guān)節(jié)外翻的關(guān)鍵因素。

在日常生活和鍛煉中相較于其他韌帶（膝外側(cè)副韌帶、膝交叉韌帶等）內(nèi)側(cè)副韌帶更容易損傷，約占膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的46.2%，多是由于籃球、足球、橄欖球等身體性接觸運動項目和碰撞損傷導(dǎo)致，受到外翻力的作用突然作用于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，使膝關(guān)節(jié)外翻超出正常范圍都造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，而深層MCL比較薄弱，容易引起撕裂。

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫痛，皮下瘀血，膝關(guān)節(jié)活動受限，損傷處有明顯的壓痛點，小腿外展時疼痛加劇，側(cè)向分離試驗陽性。醫(yī)生用手檢查也可以確診，再經(jīng)核磁共振（MRI）進(jìn)一步確定韌帶損傷的程度，通過MRI檢查可以把損傷分為3個級別：

1級：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶纖維輕度撕裂，可見韌帶周圍水腫或血腫信號，無關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，病變不明顯；

2級：淺層膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶完全撕裂，可見韌帶部分中斷或增厚，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；

3級：淺層和深層膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，韌帶內(nèi)異常高信號，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定明顯。

根據(jù)損傷的部位還可以分為接近大腿側(cè)的斷裂，接近小腿側(cè)的斷裂和中間斷裂。臨床中單純的膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷很少，往往伴有膝關(guān)節(jié)其它軟組織如內(nèi)側(cè)半月板、前交叉韌帶和關(guān)節(jié)囊的損傷，并發(fā)癥的發(fā)生率為73%。

單純的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和限制其外翻旋轉(zhuǎn)的作用遭到破壞，需要及時修復(fù)治療，如果未能很好的修復(fù)，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)松弛和不穩(wěn)定，未來還會遺留骨性關(guān)節(jié)炎等后遺癥，因此積極地采取治療康復(fù)措施對韌帶的修復(fù)有重要的作用。

保守治療

1級和2級損傷患者確診后，早期制定并在保護(hù)下負(fù)重對患者的恢復(fù)療效較好。通常采用石膏夾板固定膝關(guān)節(jié)于30°到45°屈曲位4到5周，固定期間在醫(yī)生指導(dǎo)下練習(xí)股四頭肌等長收縮練習(xí)，于2周左右可帶石膏負(fù)重行走；拆除石膏后練習(xí)主被動膝關(guān)節(jié)伸直和屈曲，配合物理治療，讓其功能逐漸恢復(fù)。期間可配合一些外用的活血化瘀、消腫止痛的中藥盡快消腫。

手術(shù)治療

3級損傷的患者韌帶完全斷裂，通過手術(shù)施行內(nèi)側(cè)副韌帶修復(fù)或重建術(shù)，術(shù)后按照醫(yī)生的指導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)功能鍛煉，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。早期活動可促進(jìn)內(nèi)側(cè)副韌帶淺層損傷愈合，防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。

康復(fù)第一階段：

術(shù)后第0到2周，膝關(guān)節(jié)的活動范圍在屈曲0°到90°之間，避免過度的關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)?？蛇M(jìn)行股四頭肌和腘繩肌等長肌力練習(xí)。

術(shù)后2到4周，外側(cè)抬腿練習(xí)、后抬腿練習(xí)、直腿抬舉和伸髖練習(xí)。

康復(fù)第二階段：

術(shù)后4周，開始膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，術(shù)后5周開始主動伸屈膝關(guān)節(jié)，仰臥位“勾腿練習(xí)”。術(shù)后6周，脫拐練習(xí)步行，靠墻靜蹲練習(xí)。

術(shù)后7到8周，可開始負(fù)重練習(xí)，注意恢復(fù)正常步態(tài)。開始患側(cè)單腿蹲起練習(xí)。

康復(fù)第三階段：

術(shù)后8周到15周，開始蹬踏訓(xùn)練，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，加入上臺階和下臺階訓(xùn)練，根據(jù)個人情況可增加臺階高度。

術(shù)后16到20周，如果患肢力量和關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)良好，可進(jìn)行慢跑等練習(xí)。

康復(fù)第四階段：

術(shù)后6到9個月，患者可完全恢復(fù)運動。

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