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“八珍方”的針灸臨床應(yīng)用

 負(fù)鵬載舟 2017-08-05



 李傳岐

 “八珍方”始于20世紀(jì)30年代,由筆者祖父李心田所創(chuàng),是用來(lái)治療氣血虧虛病證的常用有效方。自20世紀(jì)50年代始,筆者父親李世珍(全國(guó)500名名老中醫(yī)之一)在繼承祖父腧穴功能、穴若藥效研究的基礎(chǔ)上,不斷完善和擴(kuò)大其治療范圍,治愈諸多氣血虧虛的疑難病癥,如頭痛、眩暈、虛勞、心悸、失眠、崩漏、缺乳、偏癱、痿證、眼病、閉經(jīng)、痛經(jīng)以及肢體疼痛、肢體麻木等。由于該方在運(yùn)用中與“八珍湯”(《正體類要》)的治證、功效基本相同,父親常向我們講解該方運(yùn)用規(guī)律及加減變化,并強(qiáng)調(diào)指出臨證凡屬“八珍湯”證者,均可使用該方。筆者在臨床實(shí)踐中亦體會(huì)到,凡屬氣血虧虛或伴有氣血虧虛癥狀的病證,只要辨證正確,確能收到滿意療效。鑒于該方具有“八珍湯”方的功效,因此將其命名為“八珍方”。
  
  1 腧穴組成
  合谷、三陰交。
  
  2 操作方法
  先針雙合谷穴,達(dá)到欲刺深度有針感后各連續(xù)捻補(bǔ)(陳會(huì)《神應(yīng)經(jīng)》捻補(bǔ)方向,即醫(yī)生面對(duì)病人,以醫(yī)生的左手捻病人的右半身腧穴,右手捻病人的左半身腧穴,雙手拇指向后食指向前即為補(bǔ)法)4~6分鐘后即可起針(注:補(bǔ)法不留針),起針后再針雙三陰交,方法同上。如此4個(gè)腧穴針補(bǔ)完畢。隔日針治1次,必要時(shí)可每日針治1次,為鞏固療效,可隔2~3日針治1次。
  
  3 功能效用
  氣血雙補(bǔ),用于氣血雙虧所引起的或伴有氣血虧虛癥狀的病證。
  
  4 主治范圍
  4.1 氣血虧虛的內(nèi)傷雜病
  氣血虧虛引起的病證,諸如頭痛、眩暈、虛勞、失眠、心悸、厥證(血厥虛證)、缺乳、經(jīng)閉、崩漏等。分別伴有頭暈眼花、四肢倦怠、少氣懶言、精神不振、食欲減退及面色蒼白或萎黃,舌淡、苔薄白,脈象虛細(xì)、細(xì)弱、虛大無(wú)力或沉細(xì)無(wú)力等癥狀和體征。盡管以上病種不同,伴有的癥狀和體征各病有異,但其證型和病機(jī)相同,都屬本方的主治范圍。
  4.2 氣血虧虛的肢體筋骨經(jīng)脈病
  凡因氣血虧虛引起的或伴有氣血虧虛的肢體筋骨經(jīng)脈病,如半身不遂、肢體疼痛、肢體麻木、痿證、鶴膝風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等,均屬本方的治療范圍?;蛞员痉綖橹?,根據(jù)具體病情配加有關(guān)腧穴施治。
  4.3 其他病證
  凡病情發(fā)展到本方證階段的病證和大病之后需要用補(bǔ)益氣血之法以調(diào)治善其后者,均可選用本方?;蛞员痉綖榛A(chǔ)配加有關(guān)腧穴,或與有關(guān)處方同時(shí)或交替施治。
  
  5 臨床應(yīng)用
  5.1 崩漏、產(chǎn)后血暈
  因失血過(guò)多,氣隨血脫,急用本方施治,合谷補(bǔ)氣以攝血,三陰交益脾以止血。此兩穴需要連續(xù)捻補(bǔ)時(shí)間較長(zhǎng),方收良效。若已成脾肺氣虛、中氣下陷、不能統(tǒng)攝將脫之危候,可加補(bǔ)足三里補(bǔ)益脾肺之氣,與合谷配伍,補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷,既可止血又可固脫,能收速效。
  5.2 經(jīng)閉
  使用本方用于氣血虧虛型之血枯經(jīng)閉,月經(jīng)由逐漸減少而終閉止,小腹平時(shí)及月經(jīng)周期時(shí)無(wú)脹、痛感,面色、舌質(zhì)舌苔和脈象均無(wú)異常,或伴有面色萎黃或蒼白少華,心悸氣短,頭目暈眩,舌淡,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)無(wú)力等,均可用本方施治。前者雖無(wú)伴有癥狀和體征,但以月經(jīng)逐漸減少而至閉經(jīng)、小腹無(wú)脹痛為辨證依據(jù),為氣血虧虛無(wú)以化生經(jīng)血而使用本方。后者氣血虧虛的癥狀和體征均比較典型,故用本方無(wú)疑。
  選用本方,若恐峻補(bǔ)有礙血行,或虛中夾實(shí)者,方中三陰交可改用先少瀉后多補(bǔ)之法,以養(yǎng)血為主兼以活血;若兼性欲減退者,可加補(bǔ)腎俞或太溪佐以補(bǔ)腎氣;若兼有氣滯者,可加瀉間使或太沖佐以疏肝理氣;若為后天化源不足引致者,可加補(bǔ)足三里以資化源。
  5.3 習(xí)慣性流產(chǎn)
  選用本方治療因氣虛不能固胎,血虛不能養(yǎng)胎,氣血虧虛則不能載胎固胎者,收效較佳。腎為生殖發(fā)育之源,伴有腎虛癥狀者,加補(bǔ)太溪或腎俞補(bǔ)腎氣以系胞。其治療時(shí)機(jī),應(yīng)在未懷孕期間或流產(chǎn)2個(gè)月以后進(jìn)行治療。
  5.4 頭痛、眩暈、肢體麻木、視神經(jīng)萎縮、眼瞼下垂、夜盲
  以上病癥,凡屬氣血虧虛或伴有氣血虧虛癥狀者,均可使用本方,并可根據(jù)具體病情配加有關(guān)腧穴施治。例如:
  頭痛,屬于本虛標(biāo)實(shí)者,加瀉患處腧穴佐以通經(jīng)活絡(luò)以止痛;夜盲,若素有肝血不足或伴有肝血不足癥狀者,加補(bǔ)肝俞佐以補(bǔ)肝血以養(yǎng)目;眼瞼下垂,加補(bǔ)陽(yáng)白佐以強(qiáng)筋補(bǔ)虛;視神經(jīng)萎縮,加補(bǔ)風(fēng)池使針感達(dá)于眼球內(nèi)以助明目。
  典型病例1:馬某,男,54歲,1998年3月19日初診。主訴:眩暈2個(gè)月,因泄瀉而得。現(xiàn)病史:3個(gè)月前患腹脹泄瀉、納食減少1個(gè)月后即出現(xiàn)頭暈眼花,動(dòng)則加劇,甚則眩暈欲倒,勞累后易發(fā)。伴有心悸氣短,神疲懶言,精神萎靡等,面色蒼白,發(fā)色不澤,舌質(zhì)淡,脈象細(xì)弱。曾在本縣用中藥治療無(wú)效,用單方治療亦無(wú)效。辨證:脾失健運(yùn),氣血虧虛,不能上奉于腦之眩暈。治則:先健運(yùn)脾胃、祛濕和中,后補(bǔ)益氣血。取穴:一、二、四、六診,針足三里、陰陵泉先少瀉后多補(bǔ),祛濕和中,健運(yùn)脾胃;三、五、七、八診,針補(bǔ)合谷、三陰交,補(bǔ)益氣血。效果:二診后,泄瀉、腹脹減輕;四診后,納食增加,腹脹和泄瀉治愈;五診后,頭暈?zāi)垦:托募職舛虦p輕;七診后,頭暈?zāi)垦;局斡瑒诶酆笠嗖谎?,精神好轉(zhuǎn);八診痊愈。
  5.5 缺乳
  《婦人良方》中說(shuō):“婦人乳汁不行,皆由氣血虛弱,經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致?!比橹嚉庋?,氣虛則乳無(wú)以化,血少則乳無(wú)以生。選用本方用于氣血虧虛型。癥見:產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú),乳汁清稀,乳房柔軟而無(wú)脹感,氣短神?;蝾^暈心悸,面色無(wú)華,舌淡少苔,脈象虛細(xì)等??杉友a(bǔ)足三里補(bǔ)后天以資化源,或加瀉少澤佐以通乳。若兼氣滯不暢癥狀,或恐峻補(bǔ)澀滯者,加瀉間使佐以行氣散滯以益通乳。
  典型病例2:柳某,女,30歲,2003年12月28日初診。主訴:乳汁缺少2個(gè)月?,F(xiàn)病史:產(chǎn)后乳汁逐漸減少,乳房柔軟,乳汁稀薄,伴有氣短、心悸、倦怠無(wú)力、自汗等癥狀。右脈沉細(xì)無(wú)力,左脈沉弱。曾用中西藥均不收效。辨證:氣血虧虛,乳汁不生。治則:針補(bǔ)合谷、三陰交。效果:二診后,乳汁漸多,心悸氣短、倦怠無(wú)力、自汗治愈;三診后痊愈。隨訪:2004年4月27日其愛人告知缺乳已愈,乳汁充足。

5.6 痿證
  癥見起病緩慢,肢體痿軟無(wú)力,瘦削枯萎,漸次加重,氣短乏力,精神不振,面色蒼白或萎黃少華,或有頭暈、心悸、聲低等。舌淡苔自,脈象細(xì)弱。選用本方氣血雙補(bǔ)以益筋脈,或加補(bǔ)足三里或陽(yáng)陵泉佐以強(qiáng)壯下肢筋脈。
  典型病例3:劉某,女,29歲,2000年7月19日初診。主訴:全身酸困疼痛無(wú)力5年?,F(xiàn)病史:5年來(lái)經(jīng)常腰部酸困空痛,下肢酸痛,行走無(wú)力,上肢麻木,前臂無(wú)力,兩側(cè)肩背酸痛而影響勞動(dòng),早上頸項(xiàng)僵硬,兩足跟足底酸痛。伴有頭懵、心悸、氣短,動(dòng)則汗出心慌,足心發(fā)熱,時(shí)而腹脹腹瀉,易于疲勞等癥狀。勞累后低熱,體溫在37.1~37.2。C之間。身瘦,面色萎黃,脈象沉細(xì)。有慢性結(jié)腸炎病史8年,時(shí)發(fā)時(shí)止。風(fēng)濕及類風(fēng)濕試驗(yàn)檢查均屬正常范圍。辨證:屬于脾胃虛弱,化源不足,氣血虧虛之虛勞病。治則:補(bǔ)氣血,健脾胃,佐以補(bǔ)腎壯腰。取穴與效果:一診、二診針補(bǔ)合谷、三陰交、足三里。三診,精神好轉(zhuǎn),加補(bǔ)腎俞。四至六診處方同上。七診,已不腹脹,飲食增加,動(dòng)則已不心慌汗出,頸項(xiàng)已不僵硬,足心不熱,腰部不痛,仍足跟痛,肩背酸困。處方同上去腎俞加補(bǔ)太溪。十診后痊愈。
  
  6 小結(jié)
  “八珍方”是針治氣血虧虛病證的基礎(chǔ)方。治病非常廣泛,凡符合氣血虧虛之病機(jī)或伴有氣血虧虛者,也就是說(shuō)凡需使用補(bǔ)益氣血之法者,均可選用本方。臨證只要辨證準(zhǔn)確,抓住證治要點(diǎn),良效必得。由于本方是以腧穴功能為基礎(chǔ),以臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)為指導(dǎo),集理、法、方、穴為一體,針對(duì)病機(jī)和證型來(lái)選穴組方的,因此在臨床應(yīng)用上就可以使整體治療、辨證論治有的放矢,落實(shí)到實(shí)處,就可以不受某某穴治某某病、某某病選某某穴所局限。





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