李女士是一位內(nèi)分泌病區(qū)的病人，也是一位懷孕28w+3d的孕媽媽，初為人母的這份喜悅沒有持續(xù)過孕中期，便被妊娠期糖尿病的診斷所困擾，體檢結果顯示空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖15.0mmol/L，入院接受治療。

妊娠期由于一系列生理變化很容易出現(xiàn)糖代謝異常或者糖尿病，我國發(fā)病率從1999年的2.4%增長至2008年的6.8% [1]，若治療得當，則妊娠結束后血糖可以恢復正常，并能生產(chǎn)健康的胎兒；若治療不當，又不進行飲食控制，往往會轉變成終身性糖尿病。

李女士不愿接受胰島素治療，擔心對胎兒有影響，希望通過控制飲食穩(wěn)定血糖，在內(nèi)分泌科護士的介紹下，李女士與醫(yī)院營養(yǎng)師取得了聯(lián)系。營養(yǎng)師了解情況以及李女士的飲食習慣后，向其解釋胰島素并不會對胎兒造成影響，但是可以優(yōu)先通過飲食調(diào)節(jié)血糖，如果結果不理想，還是需要胰島素幫助調(diào)節(jié)血糖，并幫其制定了詳細的飲食計劃。

對于妊娠期糖尿病，營養(yǎng)治療是最基本的措施。有研究顯示，70%-85%的妊娠期糖尿病孕婦僅通過飲食、運動就能使血糖達到正常范圍。不同食物對血糖影響差異甚大， 對于妊娠期糖尿病患者而言，應依據(jù)食物血糖生成指數(shù)（GI）選擇對血糖影響小的食物,以下GI＜55的食物可以作為主要食物來源：

GI＞70，對血糖影響大，盡量少選

精制主食：小麥粉面條、富強粉饅頭、油條、糯米（大米）飯

署類及水果：煮紅薯、土豆泥、南瓜、胡蘿卜、西瓜

即食食品：麥芽糖、葡萄糖、白面包、蜂蜜、餅干

55≤GI＜70，對血糖影響中等，可適當選用

主食：全麥粉面包、蕎麥面、小米粥、燕麥、玉米、山藥

水果：熱帶水果如菠蘿、芒果、香蕉、葡萄等

即食食品：燕麥餅干、漢堡包、披薩餅（含乳酪）

蔬菜少的混合膳食：饅頭+黃油、米飯+瘦豬肉等

GI＜55，對血糖影響小，主要的食物來源

主食：極少加工的粗糧，煮過的整粒小麥、通心粉、黑米、蕎麥、魔芋

干豆及制品：綠豆、紅豆、黑豆、豌豆、鷹嘴豆、扁豆等

乳類：全脂/脫脂牛奶、酸奶、奶粉

水果：含果酸較多的水果，如櫻桃、草莓、柚子、李子、青桃、蘋果等

即食食品：全麥型或高纖維產(chǎn)品，如混合谷物面包、50%燕麥麩面包

混合膳食：饅頭+芹菜+雞蛋、菜餡水餃、菜餡包子等

對血糖影響較大的食物可以與對血糖影響小的食物同時食用，比如白米飯升糖快，可以搭配一些升糖慢的粗糧如黑米、蕎麥等，做成雜糧飯，并改變進餐時的食物順序，先吃蔬菜再吃肉，最后吃主食，如此可以延緩餐后血糖；水果一次不可吃多，兩餐之間加餐時吃

2

兩左右，每天不超過半斤。同時配合一些適合自己的運動效果更佳。

李女士之前飲食習慣是，三餐主食都是白饅頭（富強粉），蔬菜只有少量黃瓜，吃的非常少，白米白面類的精細糧食都對血糖影響很大，這樣不僅難以控制血糖，而且由于進食量少，高蛋白的肉蛋奶豆以及蔬菜吃的非常少，長期如此會造成營養(yǎng)不良，影響自身健康和肚子里寶寶的生長發(fā)育，經(jīng)過糾正之后，李女士的三餐食物都豐富起來（如下圖），并且血糖也得到了很好的控制。

四天后，李女士的血糖如愿降到了正常水平，順利出院，營養(yǎng)師囑咐李女士出院后繼續(xù)遵循住院期間的飲食，并配合一些適當?shù)倪\動效果更好，待血糖穩(wěn)定后，還可以增加一些GI＜55的水果。半月后營養(yǎng)師收到李女士的微信消息，孕檢血糖正常了，十分開心。

其實，李女士的血糖調(diào)整能在短時間取得好的效果得益于以下幾方面：

1．李女士對糖尿病有一定的認識，知道飲食與糖尿病關系密切，并且積極主動要求調(diào)整飲食；

2.李女士依從性特別好，每一天的進餐時間和進食量以及空腹血糖和餐后2h血糖都詳細記錄如下圖，營養(yǎng)師一看便知飲食的不合理處，很快能幫其糾正。

3.病人接受能力強，住院期間時刻保持與營養(yǎng)師聯(lián)系，有任何飲食疑問可以立即取得解答，及時避免了進食對血糖不利的食物；

4.主管醫(yī)師和護士非常有責任心和愛心，尊重患者意愿，并主動向病人推薦營養(yǎng)師幫助其調(diào)整飲食；

5.李女士的胰腺功能尚可，僅通過調(diào)整之前不合理的飲食便能穩(wěn)定血糖，實屬幸運。

6.營養(yǎng)師制定的食譜符合患者飲食習慣，使患者能夠長期堅持。

所以，妊娠期糖尿病的準媽媽們根本不用懼怕食物而遠離各類美食，與其擔心吃多了不利于控制血糖，不如多學習一些糖尿病的飲食知識，在享受美食保證營養(yǎng)的前提下穩(wěn)定血糖，豈不快哉？

[1] Zhang F,Dong L,Zhang CP,et al. Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus in Chinese women from 1999 to 2008.Diabet Med.2011,28（6）:652-657