第一個(gè)，就是從張錫純先生那里學(xué)來(lái)的，白虎湯里，石膏，知母，粳米，炙甘草，張老先生認(rèn)為用山藥可以替代粳米，以前我一直這么干，但用得多了，我還是覺(jué)得用粳米比用山藥在這個(gè)方里的效果要好，同樣是用來(lái)退燒，放上粳米，它就效果要快一些，用山藥，一樣可以起到這個(gè)作用，但是要慢。這是因?yàn)閺埾壬J(rèn)為用粳米的作用，就是用來(lái)保護(hù)脾胃，滋養(yǎng)脾胃，使脾胃不受石膏的寒性而受傷，另外，經(jīng)過(guò)高燒后用粳米可以養(yǎng)一下脾胃。所以，張先生認(rèn)為用山藥完全可以替代粳米。雖然我發(fā)現(xiàn)了粳米效果要比山藥好，但一直沒(méi)弄明白是怎么回事，直到前不久看到一本書，一個(gè)先生說(shuō)的話，我想也許是這么回事。他認(rèn)為，這個(gè)粳米在這里起的作用其實(shí)是為了加快石膏的分解，很多人，現(xiàn)在的醫(yī)生用石膏都是要先煎的，但張仲景，孫真人，張子和，張錫純，用石膏都不先煎的?，F(xiàn)在的醫(yī)生認(rèn)為先煎石膏可以充分煎出石膏的有效成份，石膏是礦物類的，他們覺(jué)的不先煎有效成份是出不來(lái)的，但最新的藥理證明，這石膏是個(gè)典型的水溶性的礦物，不管先不先煎都可以煎出有效成份。但他們還做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，就是加上粳米，結(jié)果石膏的有效成份煎出來(lái)得更多。當(dāng)然，醫(yī)圣張仲景先生用這粳米到底是什么意思，我也不知道，但至少現(xiàn)在我的水平只能這樣去思考，反正通過(guò)這樣的實(shí)踐與學(xué)習(xí)，我知道了，在這個(gè)方里，山藥是不如粳米的。
第二點(diǎn)，就是用山藥來(lái)治糖尿病?，F(xiàn)在全國(guó)治糖尿病都在用施今墨和祝諶予先生的降糖藥對(duì)，就是黃芪，山藥，蒼術(shù)，玄參。古人認(rèn)為糖尿病就是消渴，基本病機(jī)就是陰虛燥熱，但施先生師徒認(rèn)為現(xiàn)在人的糖尿病主要是氣陰兩虛，病久導(dǎo)致脾腎虧損為主。所以，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)益脾腎。所以，用黃芪益氣，山藥養(yǎng)陰，蒼術(shù)健脾，玄參益腎，一氣一陰，一脾一腎，就成為治糖尿病的基本方。現(xiàn)在全國(guó)的中醫(yī)院的中醫(yī)都是這么用，但他們卻不知道這是幾十年前別人開(kāi)的方。在祝老晚年的時(shí)候，他發(fā)現(xiàn)這個(gè)山藥終究是含淀粉多的一個(gè)藥，用來(lái)治糖尿病有的有效，有的沒(méi)效，最后老人家，想了一味更有用的藥來(lái)代替，那就是生地黃，也就是說(shuō)形成了新的降糖對(duì)藥方，那就是黃芪，生地，蒼術(shù)，玄參。而且在祝老晚年更是發(fā)現(xiàn)很多糖尿病人存在一個(gè)瘀血體征，所以又加了兩味藥，就是葛根，丹參，就形成了一個(gè)新的治糖尿病的基本方，那就是黃芪，生地，蒼術(shù)，玄參，葛根，丹參，這個(gè)方我經(jīng)常用，也是一首很實(shí)用的方，感謝這樣的老先生的無(wú)私奉獻(xiàn)，所以我也將繼續(xù)把這首方教給更多的人，可惜醫(yī)療界很多同志還是停留在幾十年前的那四味藥上。
我的第三個(gè)運(yùn)用，那就是利用山藥的粘性，澀性，來(lái)治療女性的帶下病。比如白帶過(guò)多之類的，我就喜歡用山藥配伍海螵蛸一起用，效果還不錯(cuò)，或者配伍白果，特別是生白果，這個(gè)東西特別好，但很多地方?jīng)]有，我在長(zhǎng)沙就沒(méi)看到過(guò)這么多生白果，但在成都，太多地方都有這個(gè)東西。用它這個(gè)粘性，比如配伍芡實(shí)就可以治脾虛的泄瀉，腎虛的蛋白尿，遺精。
第四個(gè)，那就是山藥的經(jīng)典運(yùn)用，配伍茯苓，山藥得茯苓則補(bǔ)而不澀，茯苓得山藥則利水而不傷陰，兩個(gè)一起用就可以達(dá)到健脾益氣，利水消腫的作用。但用山藥一定要注意，這個(gè)東西是一個(gè)汁多很粘的東西，切過(guò)的就知道，很滑很粘手，所以它也是一個(gè)很粘邪氣的藥，所以有實(shí)邪的時(shí)候一定不能用山藥。如果孩子感冒咳嗽著，你這個(gè)時(shí)候用山藥，第一個(gè)孩子不舒服的時(shí)候本身消化就不好，你用山藥就是加重脾胃的負(fù)擔(dān)，這就叫礙脾。第二個(gè)，性粘，這叫閉門留寇。如果確實(shí)存在肺氣虛，而感冒咳嗽的，要用山藥來(lái)補(bǔ)肺氣的，那一定要用藥來(lái)解除這山藥的收澀的性質(zhì)，與收澀相反的那就是發(fā)散，比如風(fēng)寒的那就可以用點(diǎn)白芷之類的，風(fēng)熱的可以用點(diǎn)牛蒡子，這樣就一收一散，補(bǔ)正而不戀邪。
還有用來(lái)治風(fēng)寒導(dǎo)致的拉肚子，如果是剛剛得的，那不能用山藥，如果是久了的，可以用點(diǎn)山藥來(lái)補(bǔ)虛，還要加點(diǎn)蘇梗，藿香梗之類的來(lái)祛外寒，才是治根本之法。
山藥配女貞子是我最喜歡用的一個(gè)配伍，不溫不寒，最得和字的真?zhèn)?，用?lái)治慢性病最是適宜，不論寒熱配伍都可以把這對(duì)藥加進(jìn)去，可以起到很好的脾腎雙補(bǔ)的作用。
山藥配天花粉是治療糖尿病的經(jīng)典配伍，但剛剛已經(jīng)講了，現(xiàn)在別人這么用，我們就不能這么用了，我們要站在別人的前頭，用比別人更好的配伍，別人用山藥配花粉，我們得用生地配花粉，更妙。
還有一個(gè)我很喜歡用的，也是用得得心應(yīng)手的一個(gè)配伍，用來(lái)治尿多尿失禁的，那就是配伍烏藥和益智仁，這叫縮泉丸，我最是喜歡。這個(gè)時(shí)候如果加點(diǎn)金櫻子是最好不過(guò)了的，更是能固攝腎精。至于山藥配葛根治糖尿病，都說(shuō)是生津止渴，但我不這么認(rèn)為，唐宗海認(rèn)為瘀血另人渴，我認(rèn)為山藥配伍葛根來(lái)治糖尿病更重要的機(jī)制可能還是活血化瘀靠得住些，如果真的是養(yǎng)陰，那用人參效果更好。
