作者：微信訂閱號【美國貝佳Club】醫(yī)學(xué)專欄作家Emma

1、別怕，早搏沒有獨(dú)立風(fēng)險

聽到“早搏”這個詞，你是不是馬上想到了心臟??？其實(shí)早搏不是疾病，如果沒有心臟病而只有早搏，是沒有危險的。

早搏很常見，很多人在一生中都經(jīng)歷過而不自知，它可以是毫無癥狀的，只是在體檢或普通就診時偶然被發(fā)現(xiàn)的。

就單純的早搏而言，最好的治療是不用藥、不治療；而有心臟病的早搏，應(yīng)治療基礎(chǔ)心臟病而不是治療早搏。

2、別盲目接受起搏治療

如今，24小時動態(tài)心電圖很普及。心房顫動患者，尤其無癥狀的老年患者，做24小時動態(tài)心電圖容易發(fā)現(xiàn)夜間有心跳的長間歇（如果一個長間歇是2秒，每分鐘60秒，60除以2就是每分鐘最慢心率30次）。

過去，長間歇2秒、3秒可能就會被植入起搏器。而實(shí)際上，長間歇5秒才須植入起搏器。所以沒有癥狀，即使夜間有長間歇，也別盲目安裝起搏器。

3、別濫用心臟造影、支架

現(xiàn)在體檢中CT用的較多，CT結(jié)果中常能看到一些不同程度的冠狀動脈斑塊。如無癥狀、沒有心絞病，別輕易進(jìn)行心臟造影和支架；如有胸痛胸悶癥狀，可做心電圖活動平板運(yùn)動試驗評估。要找常年從事臨床工作的醫(yī)生好好分析一下是不是心絞痛。

4、別過量使用他汀類藥物

不少患者長期服用他汀類藥物來控制膽固醇水平。我國需要服藥的患者80％左右用藥前的“壞膽固醇”（即LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇）水平低于130 mg/dl（低密度脂蛋白水平少于100mg/dl的情況下視為理想，100-129mg/dl之間是一個臨界點(diǎn)，如果超過130mg/dl就是過高了）。所以，大多數(shù)患者用常規(guī)劑量的他汀便可達(dá)標(biāo)。

使用最大劑量的他汀類藥物不但不必要，還有明顯的安全隱患。而且最大劑量他汀價格為常規(guī)劑量的4倍?？偨Y(jié)起來就是：花錢多，不獲益，買風(fēng)險。

 5、穩(wěn)定心絞痛不一定做支架

若得了急性心肌梗死，放支架越快越好！得了急性心肌梗死或嚴(yán)重的不穩(wěn)定性心絞痛，支架就是救命稻草。如果心絞痛穩(wěn)定，但用藥后心絞痛不能滿意控制，支架有助于更好緩解心絞痛癥狀。

但如果藥物治療后，心絞痛病情穩(wěn)定，癥狀控制滿意，不要輕意放支架，要找臨床醫(yī)生評估。又或者心絞痛穩(wěn)定，用藥后癥狀消失或很少發(fā)生，也沒有必要做支架。

6、支架不過三

即使需用支架治療，大多不應(yīng)超過三個。需要三個或更多支架的患者，心內(nèi)外科要進(jìn)行會診，考慮是否需要搭橋手術(shù)，要知道搭橋手術(shù)的長期效果要比支架好。

 7、正確對待心率減緩理

心電圖報告上的“竇性心動過緩”字樣難免讓人緊張。人的一生，無論白天黑夜，工作或入睡，心臟都在不停跳動。心率慢一些，讓心臟不致過勞，也是有益于心臟健康的。比如長期堅持有氧運(yùn)動的人更健康，而他們的心率就比較慢。

普通人只要沒有不舒服，心率靜息時每分鐘50+次，甚至47-48次都不必緊張，更不需用起搏器治療。冠心病的患者用β受體阻滯劑后心率降至53次/分，偶爾47-48次/分，只要無不適感，別停藥，也無需減量。

8、竇性心律不齊是正常心律

實(shí)際上，竇性心律不齊不但正常而且健康。正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結(jié)”的高級司令部指揮。竇房結(jié)發(fā)出信號刺激心臟跳動，所以就稱為“竇性心律”，但這個頻率可能受很多因素影響，甚至是呼吸，吸氣時心率變快，呼氣時變慢，這是完全正常的，無需治療。此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。 如果能改變不健康生活方式，尤其做到運(yùn)動、減鹽、用好降壓藥物，大多數(shù)高血壓患者是能把血壓控制好的。我國高血壓控制率低的根本原因不是缺少降壓藥物，而是缺乏自我管理。