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長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 主治醫(yī)師 孟憲峰 從事泌尿男科臨床、科研教學(xué)工作10年，中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿外科疾病。擅長(zhǎng)治療前列腺炎、前列腺增生、泌尿系結(jié)石、性功能障礙、男子不育癥等疾病。擅長(zhǎng)操作經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管鏡經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、顯微鏡下男科手術(shù)等，并在臨床工作中堅(jiān)持中醫(yī)藥治療，向中醫(yī)“祛邪以救本、祛腐不傷新、祛邪不傷正”觀念的回歸。 據(jù)說(shuō)，每個(gè)男人到了一定年齡都會(huì)得這種病，沒(méi)有多痛苦，但很折磨人！你知道么？它叫前列腺疾??！ 前列腺在哪兒？它有什么作用？ 前列腺是男性特有的泌尿生殖器官。它位于盆腔，構(gòu)成尿道的一部分，包繞著初始段尿道；另外是男性附屬性腺，分泌前列腺液是精液的一部分；是內(nèi)分泌器官，分泌激素。  由于前列腺是男性最大的副性腺，是男性泌尿和生殖系統(tǒng)的交通樞紐。所以前列腺疾病的患者往往會(huì)自然地將病變與性功能、生育、性病等聯(lián)系起來(lái)，久治不愈者，又擔(dān)心增生肥大或癌變，因此常常引起過(guò)分的緊張、焦慮、擔(dān)心和憂郁，嚴(yán)重影響他們的身心健康，亦給夫妻及家庭生活帶來(lái)陰影。 那么前列腺容易發(fā)生哪些疾?。窟@些疾病有什么特點(diǎn)？我們?nèi)绾畏乐吻傲邢偌膊∧兀?/strong> 前列腺會(huì)發(fā)生那些疾??？ 前列腺最容易發(fā)病是慢性前列腺炎、前列腺增生，前列腺疾病最嚴(yán)重的是前列腺癌。 前列腺炎的確就是腺體局部發(fā)炎了，臨床上有急性和慢性之分。通常我們說(shuō)的是慢性前列腺炎，又以慢性非細(xì)菌性前列腺炎最為多見(jiàn)。由于前列腺受到某些病原體或者非感染性因素刺激，導(dǎo)致前列腺區(qū)不適或疼痛（不可言喻的癥狀或狀態(tài)）、排尿異常等臨床表現(xiàn)。引起排尿異常和疼痛癥候?yàn)橹鳎且粋€(gè)綜合的癥候群，比如尿頻、尿急、尿道灼熱，尿不盡感，尿末或者大便時(shí)候尿道外口少量白色分泌物就，陰囊潮濕。會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛周墜脹疼痛不適。勃起功能障礙，早泄，射精痛，性功能亢進(jìn)。頭暈，乏力，記憶力減退，精神抑郁等癥狀。發(fā)病年齡在中青年，一般在18-50歲之間。以下因素容易患?。洪L(zhǎng)期久坐（打麻將，司機(jī)，學(xué)生，長(zhǎng)期電腦旁工作游戲），飲酒，愛(ài)吃辛辣刺激性食物，頻繁性刺激。 前列腺增生是老年男性退行性病變（上圖所示為前列腺增生）。就像年紀(jì)大了，個(gè)子矮了，皮膚松弛了，頭發(fā)白了，記憶力減退了。發(fā)病年齡在50歲以上。由于增大的腺體梗阻尿道，初期出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、尿等待、尿不凈，后期出現(xiàn)漸進(jìn)性排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留。 前列腺癌老年發(fā)病，由于癥狀無(wú)特異性，一般都認(rèn)為是前列腺增生，極容易被忽視。后期診斷發(fā)現(xiàn)前列腺癌的患者，基本已經(jīng)轉(zhuǎn)移。 所以，男性前列腺發(fā)病率非常高。50%男性都受到前列腺炎的困擾；在男性某一階段，前列腺增生發(fā)病率幾乎100%。我們要區(qū)分中青年發(fā)病多為前列腺炎，而中老年發(fā)病是排尿困難為主的前列腺增生。前列腺癌癥狀無(wú)特異性，容易被忽視。 面對(duì)前列腺疾病，我們?nèi)绾畏乐危?/strong> 有的人認(rèn)為，前列炎發(fā)炎了，治療就是消炎唄，打消炎藥，殺菌。其實(shí)慢性前列腺炎無(wú)細(xì)菌性的占90%以上。也就是說(shuō)多半是無(wú)病原體的，沒(méi)有細(xì)菌導(dǎo)致的無(wú)菌性炎癥，只打消炎殺菌治療的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。前列腺炎是一個(gè)綜合的癥候群，缺乏一種藥物能將它完全解決，臨床上多采取綜合治療。首先患者生活上要注意一下幾點(diǎn)：（1）避免頻繁性沖動(dòng)，戒除手淫；（2）禁酒，忌過(guò)食肥甘、辛辣刺激性食物；（3）生活規(guī)律，起居有常；鍛煉身體，勞逸結(jié)合；（4）不要久坐或長(zhǎng)期騎車；（5）避免著涼、久居濕冷；（6）調(diào)節(jié)情志，保持樂(lè)觀情緒。 我們中醫(yī)有五臟六腑，五臟中“心、肝、脾、肺、腎”，都是實(shí)質(zhì)性的器官，均有藏精氣不泄的特點(diǎn)，但容易虛。而六腑的“胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦”，為空腔器官，傳化物而不藏，容易瘀阻。還有奇恒之腑，“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞”，它們功能像臟，結(jié)構(gòu)似腑。容易虛，容易瘀。我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)沒(méi)有“前列腺”的名稱，根據(jù)其特點(diǎn)歸屬于“精室”（明清時(shí)期）。“女子之胞，男子為精室。乃氣血交匯，化精成胎之所，最為緊要。唐宗海《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》”。所以，前列腺容易有瘀阻，多由于濕熱之邪下注于精室，導(dǎo)致濕熱瘀阻癥候?yàn)槎嘁?jiàn)。疾病反復(fù)發(fā)作，遷延難遇，久必傷腎，就會(huì)導(dǎo)致腎陽(yáng)虛、腎陰虛。本病以中醫(yī)辨證治療為主，配合中醫(yī)外治法和理療，根據(jù)病情個(gè)體化治療方案。中藥塌漬外用是中醫(yī)外治法特色療法，針對(duì)盆腔疼痛癥候群療效確切。 有人認(rèn)為“既然前列腺增生是老年病，無(wú)需治療”。這個(gè)觀點(diǎn)不完全正確，要看具體癥狀。50歲以上男性均可能出現(xiàn)不同程度的前列腺增生，有的增生個(gè)腺體大，但無(wú)明顯癥狀者，暫無(wú)需治療。但已經(jīng)出現(xiàn)明顯的尿頻、夜尿增多，漸進(jìn)性排尿困難，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。疾病嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，繼發(fā)膀胱結(jié)石，出現(xiàn)雙腎積水，最后導(dǎo)致腎功能衰竭。 前列腺增生的治療，早期中醫(yī)藥辨證治療和西藥減輕癥狀聯(lián)合使用。能夠緩解排尿癥狀，提高生活質(zhì)量。排尿困難明顯的患者，需要住院在麻醉下做經(jīng)尿道的前列腺電切的微創(chuàng)手術(shù)，將增生的腺體切除。圍手術(shù)期使用中藥治療恢復(fù)快，減少并發(fā)癥。 中醫(yī)可以將前列腺增生癥手術(shù)視為祛邪的方式之一，術(shù)后因此而產(chǎn)生的尿路刺激癥狀仍屬于淋癥范疇。這種早期病因病理主要是因尿道創(chuàng)傷后氣滯血瘀、濕熱之邪內(nèi)侵，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿道澀痛和輕度血尿等，手術(shù)數(shù)天以后，由于手術(shù)不免耗氣傷血，給患者帶來(lái)?yè)p傷，術(shù)后表現(xiàn)多為氣血雙虧，或氣陰兩傷，或脾胃失調(diào)。手術(shù)可認(rèn)為是祛邪瀉實(shí)，符合中醫(yī)“通”的作用，手術(shù)可改變前列腺增生患者的病機(jī)。術(shù)后患者脾、腎虛表現(xiàn)更加突出，并容易夾雜“瘀”及“濕熱”。我們根據(jù)前列腺術(shù)后特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)辨證特色，自擬逐瘀通淋湯加減治療，可大大縮短術(shù)后出現(xiàn)的尿路刺激癥狀持續(xù)的時(shí)間，可改善前列腺手術(shù)創(chuàng)面的微循環(huán)，加速新陳代謝，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。一些藥物證實(shí)具有興奮平滑肌，對(duì)術(shù)后的前列腺窩有收縮及對(duì)局部功能恢復(fù)均有一定作用。因?yàn)槭中g(shù)者多為老年，有氣血虛弱的一面，又有受損傷刺激及逆行感染的一面，虛則遺溺、遺溺則補(bǔ)之，治水必先治氣，我們用補(bǔ)氣和活血散瘀之味，可使肺氣下降而通利膀胱，燥脾土、治五淋、利小便。 最后就是前列腺癌。談癌色變，是我們最害怕的疾病，因?yàn)樗鼘⑽＜吧?。早起篩查非常非常重要的一件事，其中血清前列腺特異抗原（PSA）初步篩查，建議50歲以上老人每年查一次，如指標(biāo)高了應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院系統(tǒng)檢查。另外直腸指診和經(jīng)直腸前列腺彩超有助于診斷。最終，穿刺活檢，病理學(xué)檢查才能確診。早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌是可以治療的，可以腹腔鏡下做前列腺癌根治手術(shù)，或者經(jīng)會(huì)陰部做個(gè)前列腺放射性粒子植入手術(shù)，晚期可以用中醫(yī)藥驅(qū)邪扶正，緩解病人痛苦。總結(jié)，提早發(fā)現(xiàn)，早期確診，盡早根治。 我們?nèi)粘Ｄ懿荒苁朝燁A(yù)防前列腺疾??？ 這里推薦食物是西紅柿，當(dāng)然是紅色的西紅柿，越紅含有番茄紅素越多。番茄紅素具有保護(hù)前列腺作用，番茄榨汁飲或者做熟都有利于番茄紅素的吸收。還有兩個(gè)堅(jiān)果，一個(gè)是核桃，具有抗氧化作用，每周吃2到3次，每次3-5顆，對(duì)前列腺疾病有幫助。另一個(gè)是生南瓜子，每日不超過(guò)50g，食用對(duì)前列腺炎有防治作用。對(duì)于前列腺炎患者，多食用含鋅豐富的食物：比如蘋(píng)果，蠣蝗等。 最后推薦一組食補(bǔ)粥，可以家庭中食用：薏米30g、紅小豆10g、適量的紫糯米、蕓豆、山藥、枸杞。根據(jù)情況可加入冰糖。對(duì)于前列腺疾病有食療作用，且適合全家人食用。 對(duì)于中青年前列腺炎患者很多都性格壓抑、焦慮、抑郁，且比較懶！春年花開(kāi)的，別總想著食療食補(bǔ)，多出去參加戶外運(yùn)動(dòng)吧，會(huì)有驚奇的發(fā)現(xiàn)等著你！ |
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