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胡希恕麻黃附子細(xì)辛湯一案 山石神韻的博客

 事不宜急緩則圓 2017-09-14

【哮喘】已故經(jīng)方大師胡希恕先生曾用本方治療一女性哮喘患者:白天無咳喘,但有鼻塞流涕,頭痛、口干不思飲,背惡寒,但欲寐,晚上喘息胸悶,喉中痰鳴,吐少量白痰,便干,脈沉細(xì),苔白根膩,變態(tài)反應(yīng)檢查對(duì)塵土、螨蟲、花生、大豆等八種物質(zhì)過敏,他醫(yī)以三陽合病用大柴胡湯加生石膏加減服湯劑38劑不效。經(jīng)胡老辨證為少陰表證夾飲,與麻黃附子細(xì)辛湯3劑(麻黃6g,細(xì)辛6g,炮附子6g),諸癥大減,又繼續(xù)服藥2月余,諸癥消失,經(jīng)追訪3年未見復(fù)發(fā)。

胡希恕先生率先提出少陰病當(dāng)屬表證的觀點(diǎn),是通過長期學(xué)習(xí)《傷寒論》及臨床體驗(yàn)而得出的結(jié)論。《傷寒論》第7條:“病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽,無熱惡寒者發(fā)于陰。

注:白天困有可能理解因晚上咳喘睡不著故而白天瞌睡。晚上加重,這里是淤血,夜間屬陰。這個(gè)屬于少陰,怎么和小青龍的表證區(qū)分呢。這個(gè)要當(dāng)面看神,這個(gè)神不好描述,精神萎靡。另外從過去用大柴胡加石膏看。按陽證治不行,可考慮從陰治。這個(gè)藥用了2月,就像他醫(yī)用了38劑也時(shí)間不短。


余國俊:
至于其觀舌之“訣竅”則是:凡舌質(zhì)不現(xiàn)明顯熱象者,便一律使用麻黃附子細(xì)辛湯。此與明代張介賓治病,凡無熱象者便賞用溫補(bǔ)藥物,豈非如出一轍?

臺(tái)灣的JT叔叔在聊少陰時(shí),首先提到的就是劉渡舟,胡希恕。


【桂3-22/宋無】

  傳少陰,脈沉細(xì)而數(shù),手足時(shí)厥時(shí)熱,咽中痛,小便難,宜附子細(xì)辛黃連黃芩湯。


  【附子細(xì)辛黃連黃芩湯方】

  附子大者一枚,炮去皮,破八片  細(xì)辛二兩  黃連四兩  黃芩二兩

  上四味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。

范文甫的“家方”,就是從大黃附子細(xì)辛湯變出來的。喉蛾方補(bǔ)充【范文甫家方:大黃附子細(xì)辛湯】(清末民初.范文甫),舉凡乳蛾,其舌胎白,舌質(zhì)微紅,及具其它寒包火征象者,皆可用之:

  生大黃9g  淡附子3g  細(xì)辛0.9g  玄明粉9g  姜半夏9g  生甘草3g

  另用玉鑰匙(玄明粉5  硼砂5  朱砂0.6  冰片0.5  僵蠶0.5)吹喉中。若久潰而不易收斂,則吹以月白散(月石5  青黛3  煅石膏15  冰片0.9)可使早收早斂。

少陰病雖然是“陰證”,卻可以有“煩”、“渴”等等看起來不像陰證的癥狀。

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