金銀花30g，薏苡仁30g，蒼術(shù)12g，黃柏12g，黃芪30g，石斛15g，遠(yuǎn)志12g，川牛膝24g
方中重用金銀花清熱解毒、透熱達(dá)邪為主藥。既能泄臟腑之熱毒，又能清解經(jīng)脈之郁熱，清熱解毒而不傷胃，芳香透達(dá)而不蘊(yùn)邪。故《藥義明辨》日“以撤其壅熱，散其聚毒”。故有清熱解毒、消腫散結(jié)之力。金銀花甘寒清涼、性偏散，清中有透散之力，清熱透達(dá)，引邪外出，重用金銀花清熱解毒，熱毒癥狀多能消失。因無熱固不
化毒，熱壅則毒亦不化，清熱可絕毒之根源，解毒可使邪有出路，解毒寓于清熱之中。
黃柏苦寒，入腎、膀胱、大腸經(jīng)。既能清濕熱，泄火毒，濕熱毒邪均清，又能入陰分退虛熱。黃柏與金銀花二藥相伍，一散一降，直達(dá)病邪，使熱毒得以清透。
薏苡仁，甘淡利濕，微寒清熱，既能祛濕除痹，又能健脾燥濕、利尿消腫?！侗窘?jīng)》云；“主筋急拘攣不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣，……”重用薏苡仁利濕解毒，使?jié)駶岫拘皬男”愣?，促進(jìn)毒邪的排出。達(dá)到濕去熱孤，因勢利導(dǎo)邪有出路的目的。
蒼術(shù)辛苦性溫，芳香燥烈，一方面能苦溫燥濕，直達(dá)中州，燥濕健脾，且能燥中焦之濕濁，又可除在表之濕邪，使其濕源清流自潔，下竅通邪毒無以停留，以此分消濕邪，杜釀病之源。另一方面，因蒼術(shù)辛苦開散，芳香化濕，寓于清熱解毒重劑之中，化濕化濁，使留滯骨節(jié)筋脈的濕邪得以化解，并能芳香透邪外出。
黃芪甘溫?zé)o毒，具有補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒升肌，利水消腫，甘溫除熱，益氣活血等功效?！侗静輩R言》言：“黃芪，補(bǔ)肺健脾，實(shí)衛(wèi)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也?！秉S芪既可防外邪新入，又可祛濕消腫解毒。方中黃芪培補(bǔ)正氣，鼓動衛(wèi)氣，衛(wèi)外而行內(nèi)，有里達(dá)表，迫痹邪于體外。與清熱解毒藥物相伍，一清一補(bǔ)，互相協(xié)同，共起補(bǔ)肺益氣，清熱涼血，托毒解毒之功，使毒邪外托透達(dá)，又可防止?jié)駸岫拘盁胧ⅲ瑐幒臍庵畡荨?
石斛甘淡微咸寒，入胃、肺、腎經(jīng)。生津養(yǎng)胃，清熱養(yǎng)陰，除痹，強(qiáng)腰膝，堅(jiān)筋骨。《本經(jīng)》言：“主傷中，除痹，下氣，補(bǔ)五臟虛勞贏瘦，強(qiáng)陰，久服厚腸胃”。施今墨謂其：既能養(yǎng)胃陰，又能澀元?dú)?，?qiáng)腰膝，堅(jiān)筋骨……。石斛清熱除痹，清熱可助金銀花、黃柏清解骨節(jié)、筋脈之伏毒；滋陰退火可使陰液復(fù)生，虛火清退，熱毒失去滋助，毒邪得以清退。這樣石斛與金銀花、黃柏相伍，清熱而不傷陰、滋陰而不戀邪。且石斛與蒼術(shù)相伍，又制其蒼術(shù)之辛燥，使蒼術(shù)盡其才，發(fā)揮其芳香化濁之功用。
川牛膝味甘、微苦、性平，活血化瘀，通血脈，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，性善下行，走而能補(bǔ)?！侗窘?jīng)》言其能治“四肢拘攣，膝痛不可伸，逐血?dú)狻！膘钚岸徽齻?。與金銀花、黃柏配伍，攻諸毒熱壅以消散伏于筋脈、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)之毒氣，使毒邪得以外出，散筋脈、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)之瘀血，使經(jīng)絡(luò)氣血通暢。
遠(yuǎn)志苦辛微溫，性善宣泄，具有散郁消腫，豁痰強(qiáng)筋，解毒止痛之作用，如張山雷《本草正義》云：“用于寒凝氣滯，痰濕入絡(luò)，發(fā)為癰腫等證，其效甚捷”。散郁豁痰，可搜剔絡(luò)脈、骨骱之痰濁，痰濁化解，絡(luò)脈通暢，使伏于骨節(jié)、筋脈、經(jīng)絡(luò)之濕熱毒邪無以依附，而透邪外出。
綜觀全方，苦寒甘寒之味，其性為靜，芳香辛溫之味，其性為動，靜藥直達(dá)病邪，動藥引邪外出。內(nèi)攻、外透、上宣、下利、活血、化痰、益氣、養(yǎng)陰，毒熱遂無藏身之地，得以透達(dá)清解。全方共奏清熱解毒、透熱達(dá)邪之功。
辨證用藥
濕重于熱，以骨節(jié)腫脹為主，或關(guān)節(jié)有積液者，以清熱利濕，消腫止痛，重用薏苡仁30—45g，并加土茯苓為45g；熱重于濕，發(fā)熱、關(guān)節(jié)局部灼熱感明顯者，以清熱解毒，消腫止痛，重用金銀花30—60g，并加用蒲公英309；陰虛內(nèi)熱，長期低熱者，以滋陰清熱除蒸，加重石斛用量至30g，并加用生地30—120g，青蒿30g，銀柴胡30g；氣虛明顯者，增加黃芪用量至45—60g，以益氣、鼓舞正氣，驅(qū)邪外出。
辨病位用藥
強(qiáng)直性脊柱炎累及頸椎者加葛根30g，白芍30g，以祛風(fēng)除濕、活血緩急止痛；累及胸鎖、胸肋關(guān)節(jié)疼痛者加片姜黃、玄胡各15g，以活血行氣止痛：脊背疼痛．晨起或活動后加重者，可選用狗脊30g，補(bǔ)骨脂30g，以補(bǔ)腎壯筋骨、祛風(fēng)濕止痛；腰部疼痛、僵硬，彎腰活動受限者，加土鱉蟲12g，川斷15g，以活血化瘀、祛風(fēng)止痛；髖關(guān)節(jié)受累，疼痛劇烈，屈伸不利者，加白芍30g，生甘草12g，以活血養(yǎng)血柔肝、緩急止痛；兩膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重者，可選用全蝎9g，赤芍15g，以活血養(yǎng)血、通絡(luò)止痛；兩踝關(guān)節(jié)受累，腫脹疼痛，行走困難者，加地龍12g，桑枝15g，以祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛。
四妙散清熱利濕、通利筋脈，主治濕熱下注，腳膝紅腫，下肢痿軟無力等癥，方中以蒼術(shù)、黃柏為主藥。而四神煎益氣養(yǎng)陰、行血通痹，是主治鶴膝風(fēng)，膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛、步履艱難之專方。方中重用黃芪、石斛以益氣養(yǎng)陰。兩方合用時(shí)可根據(jù)濕熱與氣陰虛的孰輕孰重，有所側(cè)重而調(diào)整劑量。當(dāng)活動期時(shí)，出現(xiàn)濕熱毒之癥狀時(shí)，重用清熱解毒之藥物金銀花、黃柏，并配合燥濕、利濕之藥，以直達(dá)病邪，驅(qū)邪外出。此時(shí)，金銀花可用至30—60g，黃柏可用至12—15g，益氣養(yǎng)陰藥物為輔，一方面可助清熱解毒藥物托毒外出，另一方面又可防濕熱毒邪傷陰耗氣之勢?；顒悠诳刂谱≈螅憩F(xiàn)為氣陰兩虛、伏毒未盡之證候，此時(shí)重用黃芪、石斛以益氣養(yǎng)陰，達(dá)到正復(fù)邪去的目的，清熱解毒藥物降為輔藥，目的以清除殘留之毒邪，防止毒邪流竄經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)，死灰復(fù)燃。