珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名中醫(yī)工作室/中醫(yī)治未病科 黎崇裕

小編新著《一個(gè)青年中醫(yī)之路》

胡杰峰，男，漢族，江西新余人，主任中醫(yī)師，江西新余市人民醫(yī)院院長(zhǎng)，新余市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，全國(guó)第三批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作導(dǎo)師，江西省名老中醫(yī)。

胡杰峰，1943年12月9日出生。1967年畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院，從醫(yī)40年來運(yùn)用中醫(yī)辨證施治，結(jié)合西醫(yī)辨病，在痹證的治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。師從于萬友生教授、周靄祥研究員、夏德馨教授。發(fā)表論文幾十篇。其治療病例被《前列腺病名醫(yī)秘驗(yàn)絕技》《痹證名醫(yī)秘驗(yàn)絕技》《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》收入。

下面選兩則《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》中的醫(yī)案，以饗讀者：

血瘀腹痛(宮外孕)案

黃某某，女，35歲，教師，住院號(hào)00189，于1981年元月2日住院。患者停經(jīng)40余天，間歇性左下腹部劇痛一天入院。檢查：血壓122／80mmHg，心率76、次／分，體溫37hC，發(fā)育中等，營(yíng)養(yǎng)尚可，神清合作，心肺聽診未見異常，肝脾未捫及，左下腹有明顯壓痛，可捫及一鴨蛋大包塊，質(zhì)軟，陰道后穹窿穿刺有不凝血液，超聲波探及前后徑3～5厘米大小包塊，妊娠免疫試驗(yàn)兩次陽性，診斷為“宮外孕”，不穩(wěn)定型。診其脈弦澀，舌偏紫，苔黃。辨證為少腹血瘀，治擬活血化瘀，理氣止痛。用下瘀血湯加味：酒炒川軍12克，桃仁9克，鱉蟲6克，香附12克，蜈蚣4條(去頭足)，川牛膝15克，甘草3克。

連服7劑，腹痛消失，妊娠免疫試驗(yàn)陰性，超聲波未探及包塊，原方除蜈蚣、川牛膝，加炮甲珠10克，全當(dāng)歸15克。4劑后，諸癥消失，繼以八珍湯善后。(江西中醫(yī)藥1982；<>

按語：本例宮外孕屬不穩(wěn)定型，因出血量不多，只用中藥治療。患者少腹部疼痛有包塊，痛有定處，舌紫，均為少腹瘀血之征，此與本方原旨頗相吻合，故用本方加川牛膝、蜈蚣、香附等增強(qiáng)行氣逐瘀之力而取效。

小編著作《100首經(jīng)方方證要點(diǎn)》

蓄血發(fā)狂案

劉某某，女，26歲，務(wù)農(nóng)，81年11月16日入觀察室治療。患者素體壯實(shí)，產(chǎn)后三天惡露未行，隨即高熱不退，神昏譫語而住院。西醫(yī)診斷為“感染性精神病”，經(jīng)多方治療，雖體溫有所下降，但仍有神志不清，胡言亂語。診時(shí)，患者面紅自赤，口唇干燥，似睡非睡，呼之不應(yīng)，時(shí)而胡言亂語或語言不清，答非所問，大便一周未行，按其少腹，則蹇眉皺額，苔薄黃，舌質(zhì)紫，脈澀有力。診為敗血停蓄，瘀濁攻心。治當(dāng)活血逐瘀，佐以醒神開竅，用下瘀血湯加味：生川軍15克(后下)，桃仁12克，鱉蟲10克，川連5克，石菖蒲10克，棗仁15克，生甘草6克。l劑，鼻飼。

藥后下黑便兩次，神志轉(zhuǎn)清，自行拔去鼻飼管。知藥已中病，原方生川軍改酒制川軍15克，加生地黃30克，水酒為引，連服3劑，惡露復(fù)行，神志已清。后改桃紅四物湯數(shù)劑，并以天王補(bǔ)心丹善后，調(diào)治半月而愈。(江西中醫(yī)藥1982；(3)：44)

按語：患者素體壯實(shí)，因產(chǎn)后惡露不行，敗血停蓄下焦胞宮，上攻心竅，瘀塞脈絡(luò)，而出現(xiàn)神昏譫語，雖與原方主治“產(chǎn)婦腹痛”之證不同，但其病機(jī)一致，故以下瘀血湯祛其瘀血而獲惡露盡下，神志轉(zhuǎn)清之效。