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對(duì)于針灸治病，易學(xué)難精。真要在臨床有所提高，必遵循凡將下針必先診脈，視氣之劇易乃可以治也'和’用針之類在于調(diào)氣為指導(dǎo)原則，不能盲從。著重以氣口脈象反映為指導(dǎo)掌握陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)的變化規(guī)律來立法處方，否則必然降低針灸療效。觀古代名醫(yī)、不但擅長(zhǎng)針而且更擅長(zhǎng)灸法，針灸不宜者參合于藥。我原來治病法度單純，后從師擅長(zhǎng)外治灸法的劉文利老師而開拓視野，治病法門隨之增多，且法捷效優(yōu)。臨床總以陰陽(yáng)為綱虛實(shí)為度，謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期無失氣宜。執(zhí)脈求象，法從心生，用之臨床，療效鑿鑿。余常觀萬(wàn)物生成之道，基本因素離不開水火兩性之理，故為萬(wàn)物者，受制之因不被氺克必為火化，疾病亦然。因而治病調(diào)節(jié)之術(shù)也就離不開水火兩性相反相輔的原則。 從臨床上看，針性屬金能生水行陰氣，針刺治熱癥，其療效猶如以水濟(jì)火之情，其熱勢(shì)隨導(dǎo)可減。如右寸浮洪而致咽干咽疼，針刺肺經(jīng)井穴少商、肺腧行泄法，針起咽疼便能病去多半。艾屬木性生火行陽(yáng)氣，艾灸治寒癥其療效猶如以火融雪那樣，其效隨時(shí)可見。如脈見左寸沉弱，證見頭暈多汗懼冷屬心陽(yáng)不足腦供血不足者，灸其百會(huì)大椎心腧精神猛增，頭暈怕冷劇減（提醒同道;不要見頭暈則灸百會(huì)，有左寸浮洪頭疼腦漲兼頭暈者，屬高血壓腦充血而致灸百會(huì)可制不良后果。甚則腦出血。)臨床實(shí)踐，這種脈象以某部位獨(dú)沉獨(dú)浮而造成的疾病，用針或灸有立竿見影之效，不論其病程多久，說明其正邪還處在相爭(zhēng)階段，沉在何部艾灸以溫之，浮洪有力在何部針刺以泄之。脈顯寸浮洪尺沉弱，行上針下灸泄上補(bǔ)下之法療效立顯。因?yàn)槿梭w的正氣是出于肌體的自然平衡狀態(tài)，即正氣出于平衡。對(duì)于那種脈象左右上下具不顯陰陽(yáng)相爭(zhēng)而獨(dú)顯細(xì)小脈象者。為氣血具不足之證，就為針灸所不宜速然取效之法，而服以甘藥較為上策，養(yǎng)胃氣待氣血生發(fā)。這種以脈象定針灸即浮實(shí)用針沉弱用灸，盛則泄之虛則補(bǔ)之得針灸原則，大大提高了臨床治療效果，見效快效果更易鞏固。如治一孕齡婦女懷孕四次均值三四月時(shí)無辜流產(chǎn)，來我處診治因服中藥以上百劑聞藥即吐，問我有不用服藥之方嗎？按其脈沉沉不起，舌淡胖苔白厚有齒印，為脾腎陽(yáng)虛無力統(tǒng)捏氣血所致，觸其手涼面白，余用劉文利老師教我的背后敷藥溫灸之法隔日一次連灸七次，脈轉(zhuǎn)柔和有力面露紅色，自覺渾身溫暖舒適，當(dāng)年懷孕并順利產(chǎn)下一女孩，健康活潑。患者欒某-女-三十八歲因患大腦炎后遺癥右側(cè)下肢癱瘓，肌肉瘦弱冷疼砌骨，就是炎熱夏季也得覆被而眠，冬季則患側(cè)凍瘡多處苦不堪言，診脈兩尺沉緊右側(cè)尤甚舌根苔白厚，寒邪傷腎而致，針灸處方如下腎輸患肢環(huán)跳風(fēng)市陽(yáng)陵泉，針后加灸下肢轉(zhuǎn)溫，半月后改針患側(cè)足三里三陰交太溪針后同樣加灸，溫度明顯提高，健側(cè)也明顯有力，時(shí)值夏日夜不覆被，后隨訪患肢冬日已不冷也無凍瘡產(chǎn)生療效滿意。臨床之中常常見到諸如雙寸浮盛有力尺部沉弱無力脈象，僅從上部取穴泄之療效顯慢，如配合上病下調(diào)之法取命門涌泉行灸法，以興腎陽(yáng)化氣斂心火，行涵肝潛陽(yáng)之法，再以三棱針刺百會(huì)心腧行泄法，祛病效在當(dāng)前意義深遠(yuǎn)。臨床中如見左右脈象反差極大者，如右脈三部洪實(shí)有力左脈沉弱重按難尋，應(yīng)告之戒怒，服藥降壓，并保持大便通暢，左右脈象已不平衡，按風(fēng)成之理極易成中風(fēng)偏枯之象，此時(shí)可灸身體左側(cè)穴位補(bǔ)之，針刺右側(cè)穴位泄之，補(bǔ)左等于泄右之法調(diào)其平衡以防不測(cè)?？傊?，臨床應(yīng)遵循內(nèi)經(jīng)那句不朽的名言【謹(jǐn)熟陰陽(yáng)、無于眾謀】為治病原則，則為醫(yī)道不遠(yuǎn)矣，實(shí)靈樞之原意也。 1.根結(jié)的概念 根結(jié)：用于經(jīng)絡(luò)是指十二經(jīng)脈的脈氣起始和歸結(jié)的部位。 根、溜、注、入：指手足陽(yáng)經(jīng)中脈氣出入流行的部位。 2. 根結(jié)的內(nèi)容 經(jīng)脈的根，在四肢末端的“井穴”；結(jié)在頭面、胸腹的一定器官和部位，其具體內(nèi)容見《靈樞·根結(jié)》所載：“太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門－－命門者，目也；陽(yáng)明根于厲兌，結(jié)于顙大－－顙大者，鉗耳也；少陽(yáng)根于竅陰，結(jié)于窗籠－－窗籠者，耳中也；……太陰根于隱白，結(jié)于太倉(cāng)；少陰根于涌泉，結(jié)于廉泉；厥陰根于大敦，結(jié)于玉英，絡(luò)于膻中”。所結(jié)部位解釋如下： 命門：指目部?！短亍肪硎畻钌仙谱⒄f：“腎為命門，上通太陽(yáng)于目，故目為命門”?！端貑枴り庩?yáng)離合論》王冰注：“命門者，藏精光照之所，則兩目也”?？芍?/span>“命門”指眼目，其意義與“腎為命門”和督脈穴命門相聯(lián)系。“命門者目也”，這可看成是最早的注解。目是手足太陽(yáng)共同所結(jié)之處。 顙大：《甲乙經(jīng)》引作“頏顙”。原文“顙大者，鉗耳也”，較費(fèi)解。頏顙指鼻咽部，為手足陽(yáng)明所結(jié)之處。 窗籠：指耳中。耳部是手足少陽(yáng)共同所結(jié)之處。 太倉(cāng)：指胃部?！鹅`樞·脹論》：“胃者，太倉(cāng)也”。足太陰經(jīng)結(jié)于胃，手太陰經(jīng)“起于中焦”，也與胃有關(guān)。 廉泉、玉英：《靈樞·脹論》：“廉泉、玉英者，津液之道也”；《素問·刺瘧論》：“舌下兩脈者，廉泉也”。指廉泉在舌下，與玉英同為津液之道路。可知手足少陰同結(jié)于舌下廉泉； 3. 四根三結(jié) 四根：十二經(jīng)脈都以四肢井穴為根。 三結(jié)：頭—手三陽(yáng)結(jié)于頭；胸—手三陰結(jié)于胸；腹—足三陰結(jié)于腹。 《靈樞·根結(jié)》雖只舉足六經(jīng)的“根、結(jié)”和手足三陽(yáng)經(jīng)的“根、溜、注、入”，但從井穴與頭面胸腹的關(guān)聯(lián)意義來理解，手六經(jīng)應(yīng)與足六經(jīng)相似，故元代·竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中便有“四根三結(jié)”的概括提法。這是在足六經(jīng)根結(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步指出十二經(jīng)脈都是以四肢井穴 為根，合稱“四根”；以頭、胸、腹三部為結(jié)，合稱“三結(jié)”。原三陽(yáng)經(jīng)各結(jié)于目、鼻咽、耳，合為頭部；三陰經(jīng)各結(jié)于胃、舌下、胸，分化為手三陰結(jié)于胸部，足三陰結(jié)于腹部。以此歸納十二經(jīng)要穴的主治重點(diǎn)具有特殊意義。 《靈樞·根結(jié)》提到六陽(yáng)經(jīng)的根、溜、注、入各穴：“足太陽(yáng)根于至陰，溜于京骨，注于昆倉(cāng)，入于天柱、飛揚(yáng)也；足少陽(yáng)根于竅陰，溜于丘墟，注于陽(yáng)輔，入于天容、光明也；足陽(yáng)明根于厲兌，溜于沖陽(yáng)，注入下陵(三里)，入于人迎、豐隆也；手太陽(yáng)根于少澤，溜于陽(yáng)谷，注入小海，入于天窗、支正也；手少陽(yáng)根于關(guān)沖，溜于陽(yáng)池，注于支溝，入于天牖、外關(guān)也；手陽(yáng)明根于商陽(yáng)，溜于合谷，注于陽(yáng)溪，入于扶突、偏歷也”。值得注意的是：各井穴都稱為“根”，是脈氣始發(fā)；其后的“溜(流)注”各穴，與五輸穴所分稍有不同；“入”穴則一指頸部穴的上入頭腦，一指絡(luò)穴的由淺入深，以說明經(jīng)與絡(luò)的上下相通關(guān)系。 4. 根結(jié)理論的應(yīng)用 根結(jié)理論，說明經(jīng)氣循行兩極相連的關(guān)系，闡述了人體四肢與頭面軀干的有機(jī)聯(lián)系和腧穴之間的配合作用。在臨床應(yīng)用上，四肢部腧穴除了可治療所在部位疾患外，又能治療頭面、胸、腹、背部的疾患。此外，因經(jīng)氣上下、內(nèi)外相通，故頭面、軀干部腧穴，除了能治療局部病痛之外，也可治療四肢部疾病。古代醫(yī)家由此總結(jié)出“上病下取，下病上取，中病傍取”的選穴原則。 根結(jié)理論表明，經(jīng)氣在經(jīng)脈中的輸注，出發(fā)于根部，并循著“根→溜→注→入”的方向上入于頭，這說明肘膝以下諸穴的重要作用。根為四肢末端的井穴 ，溜為原穴，注多為經(jīng)穴，下入為絡(luò)穴，這些穴均在四肢肘膝以下，與特定穴中的五輸穴、原穴、絡(luò)穴理論有相通之處。根、溜、注、入，除肘膝以下各穴外，它還聯(lián)系了頸部一些腧穴，如上部入穴均在頸部。故根、溜、注、入理論，說明了四肢肘膝以下各穴具有全身治療作用以及四肢部與頸項(xiàng)部腧穴的上下相通關(guān)系。 1. 標(biāo)本的概念 “標(biāo)”是兩個(gè)相對(duì)的概念。木下稱作“本”，末梢稱做“標(biāo)”。 經(jīng)絡(luò)理論中，經(jīng)氣集中于四肢部位為“本”，擴(kuò)散于頭身一定部位為“標(biāo)”，以此闡明四肢與頭面軀干之間氣血運(yùn)行的升降關(guān)系。 “本”— 經(jīng)氣集中的本源部位，在四肢下部 ； 十二經(jīng)脈中，末梢與根本，其位置有高下之分，“標(biāo)”在上而“本”在下。人體頭面胸背與四肢比較，其部位有上下之異，前者位置較高。因此，十二經(jīng)脈中，“標(biāo)”都在頭面胸背等上部，而“本”則在四肢下部。 2. 標(biāo)本的內(nèi)容 十二經(jīng)標(biāo)本的具體記載見《靈樞·衛(wèi)氣》：“足太陽(yáng)之本，在跟以上五寸中，標(biāo)在兩絡(luò)命門，命門者，目也。足少陽(yáng)之本，在竅陰之是，標(biāo)在窗籠之前，窗籠者，耳也。足少陰之本，在內(nèi)踝下上三寸中，標(biāo)在背俞與舌下兩脈也。足厥陰之本，在行間上五寸所，標(biāo)在背俞也。足陽(yáng)明之本，在厲兌，標(biāo)在人迎、頰，挾頏顙也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標(biāo)在背俞與舌本也。手太陽(yáng)之本，在外踝之后，標(biāo)在命門之上一寸也。手少陽(yáng)之本，在小指次指之間上二寸，標(biāo)在耳后上角下外眥也。手陽(yáng)明之本，在肘骨中，上至別陽(yáng)，標(biāo)在顏下合鉗上也。手太陰之本，在寸口之中，標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)(脈)也。手少陰之本，在銳骨之端，標(biāo)在背俞也。手心主之本，在掌后兩筋之間二寸中，標(biāo)在腋下三寸也”。
足三陽(yáng)標(biāo)部在頭面部： 足三陰標(biāo)部在背俞及舌部： 手三陽(yáng)標(biāo)部在頭面，與足三陽(yáng)標(biāo)部相通： 手三陰標(biāo)部在胸部及背俞： 各經(jīng)對(duì)背俞和募穴雖然舉得不完全，但可以看出：各陽(yáng)經(jīng)都是以頭面部之標(biāo)，而各陰經(jīng)主要以俞募穴為標(biāo)；各陰陽(yáng)經(jīng)都是以四肢為本。本的部位不像“根”那樣專指井穴，而是位置有高有低，范圍較大；標(biāo)的部位也不像“結(jié)”那樣著重是指器官，而是指經(jīng)氣散布較廣的部位。 十二經(jīng)標(biāo)本部位表： 3. 標(biāo)本理論的應(yīng)用 十二經(jīng)脈的標(biāo)本理論，在診斷疾病性質(zhì)及辨證治療中有著重要意義。 《靈樞·衛(wèi)氣》說：“能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無惑于天下?！薄稑?biāo)幽賦》說：“更窮四根三結(jié)，依標(biāo)本而刺無不痊?！倍颊f明了經(jīng)脈標(biāo)本理論在治療上的重要作用。 又如《靈樞·衛(wèi)氣》在論標(biāo)本證候治法時(shí)說：“凡候此者，下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。故石(實(shí))者絕而止之，虛則引而起之”。張介賓對(duì)此解釋說：“此諸經(jīng)標(biāo)本上下各有所候，在下為本，本虛則厥，元陽(yáng)下衰也；下盛則熱，邪熱在下也；在上為標(biāo)，上虛則眩，清陽(yáng)不升也；上盛則熱痛，邪火上熾也。石者，實(shí)也，絕而止之，謂實(shí)者可瀉，當(dāng)決絕其根而止其病也。引而起之，謂虛宜補(bǔ)，當(dāng)導(dǎo)助其氣而振其衰也。”這是標(biāo)本理論指導(dǎo)虛實(shí)證候補(bǔ)虛瀉實(shí)的不同治法。 標(biāo)本理論在取穴方面的應(yīng)用，如《素問·標(biāo)本病傳論》說：“凡刺之方，必別陰陽(yáng)，前后相應(yīng)，逆從得施，標(biāo)本相移。故曰：有其在標(biāo)而求之于標(biāo)，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標(biāo)，有其在標(biāo)而求之于本。故治有取標(biāo)而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問，知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行”，說明臨床取穴是多種多樣的。 近取法： 病在標(biāo)治其標(biāo)，在本治其本，這是近取法，也是順(從)取法。 遠(yuǎn)取法： 病在本反治其標(biāo)，在標(biāo)反治其本，這是遠(yuǎn)取法，也是逆取法?！端貑枴の宄Ｕ笳摗氛f：“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之”，就是逆取法的應(yīng)用。 本部腧穴的應(yīng)用： 經(jīng)脈的標(biāo)本理論與根結(jié)理論有其一致性，共同闡述了經(jīng)氣在四肢與頭身內(nèi)臟之間的關(guān)系。四肢遠(yuǎn)端為根、為本，其腧穴特別是肘膝以下的五輸穴、原穴、絡(luò)穴，能治療頭、胸、腹及內(nèi)臟疾病。如：《肘后歌》說：“頭面之疾針至陰”；“頂心頭痛眼不開，涌泉下針定安泰”。《標(biāo)幽賦》說：“心脹咽痛，針太沖而必除；脾冷胃疼，瀉公孫立愈”?！端目偢琛氛f：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”。都是本部腧穴的具體應(yīng)用。 標(biāo)部腧穴的應(yīng)用： 十二經(jīng)以人體頭胸腹背為結(jié)、為標(biāo)。 胸腹背標(biāo)部穴：以俞募穴為代表，對(duì)診治胸腹內(nèi)臟疾病有特殊重要意義。如： 此外，根據(jù)標(biāo)本上下經(jīng)氣相互貫通的理論，上病可下取，下病也可上取，有取用頭身部穴治療四肢疾病，如《千金方》取神庭治療四肢癱瘓；《外臺(tái)秘要》取浮白治療腿足痿軟；《肘后歌》取風(fēng)府醫(yī)治腿腳疾患；《標(biāo)幽賦》取魂門治療四肢筋骨拘攣疼痛等。這些都是標(biāo)部腧穴的具體應(yīng)用。 本部、標(biāo)部穴的配合應(yīng)用： 標(biāo)部穴與本部穴的配合是臨床應(yīng)用最廣的配穴方法，如：《百癥賦》：“廉泉、中沖，舌下腫痛堪??；天府、合谷，鼻中衄血宜追”； “建里、內(nèi)關(guān)，掃盡胸中之苦悶；聽宮、脾俞，祛殘心下之悲凄”；“刺長(zhǎng)強(qiáng)于承山，善主腸風(fēng)新下血；針三陰于氣海，專司白濁久遺精”；“觀其雀目肝氣，睛明、行間而細(xì)推；審他項(xiàng)強(qiáng)傷寒，溫溜、期門而主之”。 以上均為一上一下，一遠(yuǎn)一近標(biāo)部與本部腧穴相互配合的具體應(yīng)用。 氣街、四海，主要說明全身經(jīng)絡(luò)氣血在上下分部中還有內(nèi)外之間的分段匯通關(guān)系。《靈樞·海論》說：“人亦有四海、十二經(jīng)水，經(jīng)水者皆注于?！?，即指十二經(jīng)脈像水流一樣匯通于四海。氣街與十二經(jīng)的標(biāo)部相通，匯合于四海，故“?！笔墙?jīng)絡(luò)氣血精神的最大集合體。 1. 氣街的概念 氣街，是經(jīng)氣匯聚、縱橫通行的共同道路。 《靈樞·動(dòng)輸》說：“夫四末陰陽(yáng)之會(huì)者，此氣之大絡(luò)也；四街者，氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)”。意指四肢末端是陰陽(yáng)經(jīng)會(huì)合之處，也是經(jīng)氣通行的大絡(luò)脈，而頭、胸、腹、脛四氣街，是經(jīng)氣循行的徑路，若氣阻塞了小絡(luò)脈，則四街徑路就會(huì)開通，促使經(jīng)氣運(yùn)行如常。當(dāng)四末的邪氣得以解除，則絡(luò)脈又溝通，經(jīng)氣又從這里輸轉(zhuǎn)會(huì)合，如環(huán)無端，周而復(fù)始，運(yùn)行不息。 頭、胸、腹、背等處，是經(jīng)氣流行、集中和布散的主要部位，是氣街所在范圍，因有頭氣街、胸氣街、腹氣街、脛氣街之分。這些部位與標(biāo)本、根結(jié)中所說的經(jīng)氣布散、歸結(jié)于頭、胸、腹、背部位相似，故氣街可以認(rèn)為與標(biāo)本、根結(jié)中的“標(biāo)”和“結(jié)”的范圍相一致，是頭、胸、腹(分上腹、下腹)及脛的橫斜通道。 2.氣街的內(nèi)容 氣街部位有四。如《靈樞·衛(wèi)氣》說：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之于腦；氣在胸者，止之膺與背俞；氣在腹者，止之背俞與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者；氣在脛?wù)撸怪跉饨峙c承山踝上以下”。 頭、胸、腹、脛四氣街的具體部位是： 頭氣街 — 聚于腦部； 3.氣街與“結(jié)”、“標(biāo)”部位對(duì)照表 4.氣街理論的應(yīng)用 氣街理論，著重闡述頭、胸、腹、脛部位各有脈氣匯合循行的通道，說明內(nèi)臟與胸腹、背腰之間內(nèi)外、前后相應(yīng)。 胸腹背腰部的腧穴，以背俞和募穴為代表，其功能作用有相似之處，既能治療局部疾病，又能治療相關(guān)內(nèi)臟的疾病。 手三陰經(jīng)通于胸，相應(yīng)內(nèi)臟是肺、心、心包，其氣輸注匯聚于胸前及背俞； 足三陰經(jīng)通于腹，相應(yīng)內(nèi)臟是肝、脾、腎，其氣輸注匯聚于腹部及背俞。 因此，胸腹內(nèi)臟有病，便可選用胸腹部有關(guān)腧穴和背俞穴進(jìn)行治療。如臨床上遇頭痛、頭暈疾患，可取頭氣街所在的百會(huì)、風(fēng)池等穴治療；胸滿、咳喘，可取胸氣街相應(yīng)的腧穴中府、肺俞等穴治療；腹痛腹瀉，可取腹氣街相應(yīng)的腧穴中脘、天樞、胃俞、脾俞、大腸等穴治療；下肢痿痹，可選用相應(yīng)的氣沖、伏兔、足三里、承山等穴治療。. 四海 1. 四海的概念 海，是百川歸聚之所，凡龐大的匯合所在均可喻之為“?！?。在經(jīng)絡(luò)理論中，認(rèn)為十二經(jīng)脈運(yùn)行氣血，就像大地上的水流，故被稱為“十二經(jīng)水”。在十二經(jīng)內(nèi)流行的氣血就像百川最終匯歸大海，由此便形成了“?！钡母拍?。四海，是人體髓海、氣海、水谷之海、血海的總稱，是十二經(jīng)脈氣血從產(chǎn)生、分化到匯聚的四個(gè)部位。 2. 四海的內(nèi)容
四海的部位與氣街的劃分有相似之處?！鹅`樞·海論》篇以胃、沖脈、膻中、腦四個(gè)部位，分別稱為水谷之海、血海、氣海、髓海，并指出了四海各有輸注的腧穴。《靈樞·海論》篇說：“胃者，水谷之海，其輸上在氣街（氣沖穴），下至三里；沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓之海，其輸上在于蓋，下在風(fēng)府”。其中柱骨之上下，是指頸項(xiàng)部；髓海之輸上在于蓋，是指頭頂?shù)?/span>百會(huì)穴。 四海的具體部位是：
經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈、絡(luò)脈以及無數(shù)的孫絡(luò)、浮絡(luò)構(gòu)成。當(dāng)在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行的氣血匯集一起時(shí)，就形成了四海，而它們?cè)陬^、胸、腹、脛的共同道路就是氣街。 四海與氣街的部位也是相一致的。 腦為髓海，部位在頭，與頭氣街相通；膻中為氣海，部位在胸部，與胸氣街相通； 胃為水谷之海，在上腹部，與腹氣街相通； 沖脈為血海，位于下腹部，與腹氣街和脛氣街相通。 所以經(jīng)絡(luò)中的四海部位與氣街及根結(jié)、標(biāo)本的“結(jié)”、“標(biāo)”是相一致的，它們的理論可以互相配合，以說明頭、胸、上下腹及脛的分段關(guān)系。 特別是胸、上下腹的劃分又與三焦的分為上、中、下相符合，對(duì)經(jīng)穴的分部有特殊重要意義。 4. 四海與氣街、三焦分部對(duì)照表
5. 四海理論的應(yīng)用 四海理論在說明人體生理和疾病診治方面有重要意義。 腦被稱為髓海，與“頭者精明之府”及后人所稱的“腦為元神之府”有其相通之處。即頭腦是精神的最高主宰，是神氣的本源。與頭腦直接相關(guān)的經(jīng)脈是督脈和足太陽(yáng)，再擴(kuò)大為手足三陽(yáng)，陽(yáng)氣即以髓海為依歸。 《靈樞·海論》說：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)、耳鳴，脛痠、眩冒，目無所見，懈怠安臥”。髓海的虛實(shí)見癥可取有關(guān)經(jīng)穴施治。 膻中被稱為氣海，這是指心肺之間的空隙，，為宗氣所聚之處，屬于上焦。主通心肺而行呼吸，運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)之氣于全身。其外部為胸膺和背部，與手三陰經(jīng)關(guān)系最密切?！鹅`樞·海論》說：“氣海有余者，氣滿胸中，息，面赤；氣海不足，則氣少不足以言”。其虛實(shí)見癥可取有關(guān)經(jīng)穴施治。 胃稱為水谷之海，指胃主受納水谷，化其精微以出于中焦，是營(yíng)衛(wèi)、氣血的本源，為五臟六腑所稟受，故又稱為“五藏六府之?！?。位居上腹，經(jīng)脈為足陽(yáng)明胃經(jīng)，其氣血最盛。《靈樞·海論》說：“水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食”。其虛實(shí)見癥可取有關(guān)經(jīng)穴施治。 沖脈稱為血海和十二經(jīng)之海，其部位主要在下腹，與足三陰經(jīng)和任脈關(guān)系密切，源出于腎下、胞中，為“臍下腎間動(dòng)氣”所在。腎主藏精，故沖脈又與腎精相關(guān)。后人稱腎精為先天之精，以與稱為后天之精的水谷之精相區(qū)分。以其屬于下焦，故稱為下元。《難經(jīng)》稱此氣為原氣，說“臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原”，這是對(duì)沖脈理論的闡發(fā)?！鹅`樞·海論》說：“血海有余，則常想其身大，怫然不知其所??；血海不足，則常想其身小，狹然不知其所病”，說明沖脈的盛衰關(guān)系全身的強(qiáng)弱，其虛實(shí)見癥可取有關(guān)的經(jīng)穴施治。 四海是全身血?dú)?、精神的生成和匯聚所在，是十二經(jīng)脈的依歸，是對(duì)頭、胸和上、下腹功能的最大概括。十二經(jīng)脈通于四海，以四海為中心歸納各經(jīng)脈的一些特點(diǎn)，四海起總領(lǐng)的作用。四海之間又互相配合，水谷之海是化生血?dú)獾谋驹矗渖喜繛闅夂?，主一身之氣；下部為血海，主一身之血；血?dú)庵A則上聚于髓海，是為“精明之府”和“元神之府”?！鹅`樞·本藏》說：“人之血?dú)?、精神者，所以奉生而周于性命者也，指出由血?dú)狻⒕窬S持人的正?；顒?dòng)，完整（周全）人的性靈和生命。經(jīng)脈、五臟、四海，是從不同層次論述有關(guān)內(nèi)容，自然四海是其最高層次，對(duì)掌握綱領(lǐng)有更為重要的意義。 .皮部的概念 皮部，是皮膚按經(jīng)絡(luò)所屬分區(qū)。十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的分布部位劃分為十二皮部。這是經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是皮膚—絡(luò)脈—經(jīng)脈—臟腑各層次的最外部位。 《素問·皮部論》說：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然”。又說：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”。 經(jīng)脈呈線狀分布，絡(luò)脈呈網(wǎng)狀分布，皮部是面的劃分。 1.十二皮部，手足上下相合稱為六經(jīng)皮部。 體內(nèi)的疾病，通過經(jīng)絡(luò)可反映到皮部；外部的病邪或治療方法，則可從皮部影響經(jīng)絡(luò)及臟腑，因而外部診察法(外診法)和外部治療法(外治法)與皮部關(guān)系最大。 2.六經(jīng)皮部與診治 皮部的診察和治療主要從衛(wèi)氣和絡(luò)脈著眼。 皮部診察法：又稱診絡(luò)法，主要是審察皮膚和絡(luò)脈的顏色變化，屬中醫(yī)學(xué)色診的一項(xiàng)內(nèi)容。《素問·皮部論》說：“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒?！苯谄げ可\的基礎(chǔ)上，又有觀察皮膚上的丘疹(主要在背部)，檢查皮下的硬結(jié)反應(yīng)，皮膚的感覺差異和導(dǎo)電量變化等，作為診斷的一種方法，這是皮部外診法的發(fā)展。 皮部治療法：包括各種淺刺法以及非針刺的多種外治法?！鹅`樞·官針》以刺皮為主的刺法就有半刺和毛刺等，近代應(yīng)用的皮膚針是它的發(fā)展。皮膚針的叩刺和腕踝針的沿皮刺，都結(jié)合皮部的分區(qū)應(yīng)用。再如皮內(nèi)針法、挑刺法、敷貼法、溫灸法以及刺絡(luò)撥罐等法的應(yīng)用，都是基于同一原理。皮部的分區(qū)為刺灸法的應(yīng)用擴(kuò)大了范圍。 3.六經(jīng)皮部與辨證 《素問·皮部論》說：“皮有分部，脈有經(jīng)紀(jì)，筋有結(jié)絡(luò)，骨有度量，其所生病各異。別其分部——左右、上下、陰陽(yáng)所在，病之始終?！币庵笍钠?、脈、筋、骨的不同部位分析疾病的特點(diǎn)及發(fā)展變化。皮的分部，既要區(qū)分左右、上下和陰陽(yáng)的不同，還要分析疾病的發(fā)展過程(始終)。這樣六經(jīng)皮部所屬病癥不單純是從部位來分，還結(jié)合疾病的性質(zhì)和發(fā)展過程，故《內(nèi)經(jīng)》對(duì)六經(jīng)分證的排列一般都按規(guī)定次序：太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。張仲景《傷寒論》繼承這一理論，對(duì)分經(jīng)辨證作了具體運(yùn)用和發(fā)揮。后世注家已注意到《傷寒論》的六經(jīng)不是指經(jīng)絡(luò)一線，而是指的“部屬方位”。 六經(jīng)皮部的命名包含有氣機(jī)變化的深意，其中意義可結(jié)合六經(jīng)病證的特點(diǎn)去理解，從陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)的對(duì)比關(guān)系去分析。見方有執(zhí)的《傷寒論條辨》。 柯韻伯《傷寒論翼》更明確提出：“《皮部論》云，皮有分部……，此仲景創(chuàng)立六經(jīng)部位之原”，并說：“仲景之六經(jīng)是分六區(qū)，地面所該者廣。雖以脈為經(jīng)絡(luò)，而不專在經(jīng)絡(luò)上立說。凡風(fēng)寒濕熱、內(nèi)傷外感，自表及里，有寒有熱，或虛或?qū)崳瑹o乎不包”。意指以六經(jīng)皮部來概括表里、寒熱、虛實(shí)各證，作為辨證施治的綱領(lǐng)。
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