【鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部 武婧 / 文】

局部疾患使用外用藥，療效確切使用方便，可以直接將藥物涂抹到患處，肯定比通過全身血液循環(huán)再抵達(dá)病灶的口服或注射用藥要便捷得多?？墒牵?strong>外用藥的使用方法也十分考究，如何使用是有講究的，用得好會(huì)達(dá)到事半功倍效果。

一、不同劑型怎么選怎么用？

硬膏、軟膏、乳液、糊膏、混懸液、溶液，這些不同劑型的外用藥該如何選擇？總體原則是“濕對(duì)濕，干對(duì)干”。

如果皮疹有糜爛、滲液，首選溶液濕敷。濕敷應(yīng)當(dāng)采用6-8層紗布或者小毛巾，不能只用面膜紙或者噴霧，將浸透藥物溶液的敷料敷于皮疹處，與皮膚緊密貼合，滲出多時(shí)可以持續(xù)濕敷，滲出少可以間斷濕敷（每次30-60min），濕敷期間應(yīng)保持敷料濕潤；

如果皮疹只有極少量滲液，可選擇糊膏；

如果皮疹干燥、肥厚，首選硬膏（即膏藥）或者軟膏。硬膏的透皮吸收率更高，使用軟膏時(shí)也可采取封包療法以提高透皮吸收率。相比軟膏和硬膏而言，乳液的透皮吸收能力就更差了，但是涂上去感覺比較清爽，不油膩，適合脂溢性皮炎、痤瘡等皮疹?；鞈乙海ǔＲ姷挠袪t甘石洗劑）是粉劑和溶液混合而成，使用時(shí)需先搖勻，適用于急性期以紅腫為主要表現(xiàn)且沒有糜爛滲出的皮疹。

二、不同部位怎么選？

皮膚薄嫩部位不能選硬膏，有毛發(fā)的部位不能選糊膏和混懸液。

三、不同病因怎么選？

感染性皮膚病，比如癬，不能選單一的激素類外用藥；皮膚屏障受損的時(shí)候，不能選擇維有刺激性的外用藥，如含有甲酸類外用藥和含氟激素。

四、一天擦幾次？

根據(jù)皮疹的部位、性質(zhì)和藥物的半衰期而定，多數(shù)情況每天1-3次，有時(shí)不必機(jī)械地按照說明書執(zhí)行。比如肘部的神經(jīng)性皮炎，皮疹已經(jīng)非常肥厚了，藥物的透皮吸收較差，可以適當(dāng)增加用藥次數(shù)；而眼瞼部的神經(jīng)性皮炎，則不宜增加外用藥頻次。

五、先用保濕劑還是先用藥？

這個(gè)問題專業(yè)的皮膚科醫(yī)生間也有爭(zhēng)議，多數(shù)情況下建議先用潤膚霜或者潤膚露，30-60分鐘后再涂外用藥，因?yàn)閯倓傁丛∵^皮膚含水量多的時(shí)候涂抹保濕劑效果更好。少數(shù)皮疹嚴(yán)重的情況建議先用藥，30-60分鐘后再涂保濕劑，以保證藥物優(yōu)先被吸收。