第313條

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

上三味，等分，各別搗篩已，合治之。白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當(dāng)散服。

甘草湯，主少陰客熱咽痛；桔梗湯，主少陰寒熱相搏咽痛；半夏散及湯，主少陰客寒咽痛也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦。半夏、桂枝之辛，以散經(jīng)寒；甘草之甘，以緩正氣。

【注】

少陰病，咽痛者，謂或左、或右，一處痛也。咽中痛者，謂咽中皆痛也，較之咽痛而有甚焉。甚則涎纏于咽中，故主以半夏散，散風(fēng)邪以逐涎也。

【集注】

方有執(zhí)曰：此以風(fēng)邪熱甚，痰上壅而痹痛者言也。故主之以桂枝怯風(fēng)也，佐之以半夏消痰也，和之以甘草除熱也，三物者，是又為咽痛之一治法也。

此必有惡寒欲嘔證，故加桂枝以散寒，半夏以除嘔。若夾相火，則辛溫非所宜矣。

濁陰上逆，沖擊咽喉，因而作痛。半夏、桂枝，降其沖氣，甘草緩其急迫也。

少陰病咽痛，前既有甘草、桔梗湯矣。此更列半夏散及半夏湯方治，既不言脈象之異，又無兼證可辨，則仲師同病異治，究屬何因。然前條但言咽痛，本條獨(dú)言咽中痛，此其可知者也。方中用生半夏，取其有麻醉性以止痛，并取其降逆去水以達(dá)痰下行，意當(dāng)與咽中傷節(jié)同。用生甘草以清熱而解毒，意當(dāng)與甘草湯方同。惟桂枝一味，不得其解。按近世《吳氏咽喉秘集》中，有寒伏喉痹一證，略言此證肺經(jīng)脈緩寒重，色紫不甚腫，若誤用涼藥，久必爛。其方治有用細(xì)辛、桂枝、麻黃者，甚至有嗆食音啞六脈遲細(xì)之陰證，用麻黃三錢、桂枝一錢、細(xì)辛二錢者，然則此咽中痛證，脈必遲細(xì)而緩，其色當(dāng)紫，其腫亦必不甚。然則仲師之用桂枝，亦所以宣通陽(yáng)氣耳。以其寒在血分，故用桂枝而不用麻黃，且緣少陰不宜強(qiáng)責(zé)其汗故也（咽痛用桂枝，近世無人能解）。

這一條論述少陰客寒咽痛的治法。

這一條的咽痛比以上幾條都要厲害，其病因是風(fēng)寒客于少陰之經(jīng)，引動(dòng)痰涎所致。怎么辦？用半夏散及湯來治療。半夏散及湯方由半夏、桂枝、甘草組成。散風(fēng)寒用桂枝，去風(fēng)痰用半夏，和中扶正用甘草。上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和，白飲就是白米湯；服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。就是煮散法。一般要用湯，用散恐怕不現(xiàn)實(shí)。因?yàn)榘胂暮凸鹬苌ぷ印?/p>

它這里也是大量用半夏，那么這個(gè)呢，它是外有風(fēng)邪，所以它在桂枝甘草湯的基礎(chǔ)呀，加上半夏。那么這類的嗓子疼呀都是特別的兇，它也寫個(gè)咽中痛，它不是用咽痛呀，咽中痛表示全嗓子都疼，古人把這類的嗓子疼呀叫纏喉風(fēng)，這個(gè)在現(xiàn)在不常見了，這個(gè)說死人就死人的，這個(gè)喉腫的厲害，相當(dāng)?shù)膬础?/p>

所以這個(gè)它也有外證，不是沒有的，它用桂枝甘草湯也是解外，同時(shí)用大量的半夏，來治這個(gè)嗓子疼痛。這個(gè)半夏治咽痛是古人說的，這個(gè)桂枝也治咽痛呀，桂枝這個(gè)藥呀你們看一看神農(nóng)本草經(jīng)里有，說治喉痹，所以桂枝這個(gè)藥也止痛，身疼痛沒有不用桂枝的嘛？它也治喉痹這種痛。

那么這個(gè)藥現(xiàn)在很少有人用了，遇到嗓子疼呀，大概都是在解熱這方面，滋陰解熱這方面下手，但是有這種病我認(rèn)為還是要用這個(gè)方子，是能好的。它說這三味呀等分，各別搗篩已，就是要搗碎篩細(xì)的意思，合治之，然后擱在一起，白飲和，服方寸匕，日三服，若不能服散者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，也是少少咽服。半夏有毒，不當(dāng)散服，指的是指生半夏了，生半夏是有毒的，現(xiàn)在咱們的半夏都是制的，也有拿姜制的，也有礬制的，用姜制是最好了，與生半夏差不多，但是毒性沒有了，那么以前呀，咽痛都出這些方子，我們要是治咽痛呢，前頭那二個(gè)小方子常用的，這個(gè)咽痛生瘡用這個(gè)苦酒湯，這個(gè)我試驗(yàn)過，就是這個(gè)人嗓子痛，聲不出，的確的效，后面這個(gè)我沒用過，但是嗓子痛以后邊二個(gè)為最重。

患少陰病，陰盛陽(yáng)虛，陰寒上犯而致咽痛，加之外寒犯咽喉之地，咽痛較前幾條為重，主方選擇半夏湯，桂枝、炙甘草驅(qū)寒降逆，半夏利咽止痛。

【引】

半夏：味辛平。主治傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸脹，咳逆腸鳴，止汗?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》

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版權(quán)說明：本文部分內(nèi)容摘自《劉渡舟傷寒論講稿》，作者/劉渡舟；《胡希恕講傷寒論》，講述/胡希恕。轉(zhuǎn)載旨在傳播中醫(yī)文化知識(shí)，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商。文中《子恒試注》部分為原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請(qǐng)說明出處。

第311條：少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯。

第312條：少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之。

第313條：少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。