近年來,腫瘤治療快速發(fā)展,化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、基因治療等均取得了長足進步,各種新藥層出不窮。然而,近日《英國醫(yī)學雜志(BMJ)》發(fā)表的一篇文章揭示,2009-2013年歐洲藥品管理局(EMA)批準了幾十種癌癥藥物,這些新藥費用昂貴,但近半數(shù)不能改善患者生存。實際上,此前也有類似報道。2016年JAMA Oncology上發(fā)表的一篇文章也顯示,2003-2013年歐美批準的癌癥藥物中,約1/5對患者無益。癌癥藥物似乎走入了困境,面對日益高發(fā)的癌癥人群,未來癌癥治療又該何去何從? 中醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)文化之瑰寶,在癌癥治療中也發(fā)揮著舉足輕重的作用。然而,中醫(yī)藥的治療效果常受到質(zhì)疑,特別是在循證醫(yī)學的時代大背景下,中醫(yī)藥治療癌癥常被認為缺乏“科學證據(jù)”。因此,用現(xiàn)代化的方法進行科學研究是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的必然之路。 復方苦參注射液(巖舒)作為中醫(yī)藥國際化之路上的先鋒,已取得了令人矚目的成績,在國內(nèi)外高影響因子雜志上發(fā)表了多篇機制和臨床研究,特別是刊登在《腫瘤靶標(Oncotarget)》的研究結(jié)果,闡述了使用中藥治療癌癥的復雜機制,證實了復方苦參在殺死癌癥細胞方面的效果,引起了國內(nèi)外對中醫(yī)藥治療癌癥的廣泛關(guān)注。 科學研究:揭秘傳統(tǒng)中藥如何殺死癌細胞 復方苦參注射液是中國國家中醫(yī)藥管理局認可的中成藥配方,被廣泛用于多種癌癥的臨床治療。所含藥物由苦參和白土苓根部提取,苦參堿與氧化苦參堿是其中的主要化合物。雖然大量經(jīng)驗證實了其效果,但抗癌原理尚未得知。 2012年,澳大利亞阿德萊德大學和山西中醫(yī)學院的研究者開始對復方苦參注射液進行機制探索,首次描述了傳統(tǒng)中藥的分子作用,而不是將其分解成其組成部分。 研究使用人乳腺癌細胞系MCF-7作為體外研究對象,利用RNA-seq技術(shù)測定復方苦參注射液作用后癌細胞基因水平的變化。研究以兩種不同劑量的復方苦參注射液(總生物堿含量1 mg/ml、2 mg/ml)為試驗組,采用5-FU作為對照組,同時測定孵育24 h和48 h后對細胞增殖與凋亡的影響。 結(jié)果顯示,由復方苦參注射液觸發(fā)的基因表達模式與化療藥物5-FU影響的生物學通路一致,改變了細胞周期的調(diào)控方式,抑制了MCF-7人乳腺癌細胞的增殖,還可能通過p53的獨立機制來誘導乳腺癌細胞凋亡。多途徑干擾和細胞周期阻滯是復方苦參注射液在乳腺癌細胞中的潛在靶向途徑。 澳大利亞阿德萊德大學David Adelson教授表示,復方苦參注射液可以抑制乳腺癌細胞增殖并誘導其凋亡。復方苦參注射液誘發(fā)的基因表達模式可影響與西方化療相同的通路,但是作用于同一通路中的不同基因。這些基因調(diào)節(jié)著細胞分裂周期和死亡,并且CKI改變了細胞周期被調(diào)控的方式,將癌細胞推向細胞死亡途徑,從而殺死細胞。 專家觀點:開拓中藥國際化之路 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院孫燕院士:復方苦參注射液能夠進入醫(yī)保目錄中藥抗腫瘤藥目錄,特別是作為治療藥物而不是輔助藥物出現(xiàn),十分不易。希望對復方苦參注射液還要做更深入的研究,如與曲馬多、氨酚待因等鎮(zhèn)痛藥為對照藥做抑制癌性疼痛的臨床研究;在抗腫瘤研究方面,要做腫瘤分型研究,甚至細胞因子水平的研究;既然臨床發(fā)現(xiàn)復方苦參注射液在治療頭頸部腫瘤放療引起口咽腔黏膜炎方面有非常好的療效,那就應(yīng)該繼續(xù)深入的研究。這就是創(chuàng)新。 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院石遠凱教授:中醫(yī)藥的傳承一定離不開臨床研究,如復方苦參注射液已經(jīng)在國內(nèi)進行了多項臨床研究,并與國際研究機構(gòu)展開了多項基礎(chǔ)研究項目,取得了令人矚目的成果。這是中醫(yī)藥發(fā)展可借鑒的模式,振東作為中藥企業(yè),在這方面勇于開拓,不斷探索,因此也成為了該領(lǐng)域的創(chuàng)新典范。 全軍中醫(yī)藥研究所、解放軍302醫(yī)院肖小河教授:早于20多前,復方苦參注射液已被批準用于治療癌癥。研究證明,該藥不僅可以阻止TRPV1通道發(fā)出信號直接抑制癌痛,還可以通過降低腫瘤生長速度間接緩解癌痛。此外,臨床觀察證實,與單獨化療相比,采用復方苦參注射液作為輔助藥物能夠有效提高疼痛總緩解率和生活質(zhì)量,減輕化療給患者帶來的不良反應(yīng)。 解放軍總醫(yī)院白莉教授:復方苦參注射液在提高消化道惡性腫瘤患者機體免疫力方面幫助較大,在控制中晚期患者癌痛方面作用明確且不良反應(yīng)少,在其他癥狀改善方面也功效卓越,是臨床醫(yī)生在惡性腫瘤患者治療時重點使用的一種優(yōu)質(zhì)中藥注射液。 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院胡凱文教授:腫瘤用藥需辨證,分清寒熱。復方苦參注射液為復方制劑,由苦參和白土苓兩味中藥組成,苦參性寒,白土苓性平,兩藥相合其性味偏寒涼,因此在臨床上用于治療惡性腫瘤,療效明顯。 全軍腫瘤內(nèi)科診斷治療中心于忠和教授:中西醫(yī)聯(lián)合治療??砂l(fā)揮一加一大于二的效果。如復方苦參注射液不僅可以有效緩解癌痛,還可讓放療、化療增敏,同時還充分調(diào)動了患者機體的細胞、體液等免疫力以抑制腫瘤細胞的增殖,使患者機體達到一種平衡狀態(tài),進而達到減少癌癥復發(fā)與轉(zhuǎn)移的目的。 解放軍總醫(yī)院張欣欣教授:復方苦參注射液有扎實的基礎(chǔ)研究,不僅有抗自由基的作用,還具有抗癌、鎮(zhèn)痛的作用,其聯(lián)合西藥治療放化療引起的口腔黏膜損傷的療效非常顯著。 |
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