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普通感冒，即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的最常見類型，可發(fā)生于任何年齡尤其年幼兒，年均每人 5～7 次。 然而，臨床上感冒藥的使用普遍存在以下 3 點(diǎn)問題： 1. 重復(fù)用藥：如含退熱成分的復(fù)方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用； 2. 不合理聯(lián)合用藥：給無發(fā)熱患兒使用含退熱成分的復(fù)方感冒制劑； 3. 盲目用藥：同時(shí)服用兩種以上感冒藥等，以致超量用藥并增加不良反應(yīng)。
（點(diǎn)擊圖片可查看大圖） 可以看出，不同的復(fù)方感冒藥藥名不同，但大多有著相同成分， 如對乙酰氨基酚、偽麻黃堿。 混用感冒藥，很容易造成重復(fù)用藥、相同有效成分過量。 由于安全性問題，早在 2016 年，F(xiàn)DA 就發(fā)布公告：2 歲以下兒童不應(yīng)給予任何含有減充血?jiǎng)┗蚩菇M胺藥物的感冒藥。 美國藥品制造商也自愿為感冒藥添加產(chǎn)品標(biāo)簽：「4 歲以下兒童禁用」。
請務(wù)必關(guān)注以下用藥時(shí)機(jī)、用藥劑量、特殊人群、替代治療這 4 點(diǎn)： 1. 用藥時(shí)機(jī)
感冒的臨床診斷參考路徑如下： A/D 制劑：第一代抗組胺劑/減充血?jiǎng)?br>來源：中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)（2013 年）。（點(diǎn)擊圖片查看大圖） 有研究顯示，對早期僅有上呼吸道卡他癥狀（流涕、打噴嚏、鼻塞等）的感冒患者，服用鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏的第一天，癥狀即有所改善，服藥 4 d 后癥狀即改善到 90% 左右。 對癥治療的參考方案如下：
2. 用藥劑量
肝損傷是對乙酰氨基酚的已知不良反應(yīng)，過量使用、長期用藥和用藥期間飲酒會(huì)增加其肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。 尤其注意，小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能發(fā)育尚不完善，用藥不當(dāng)較易引起不良反應(yīng)。 3. 特殊人群用藥
盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或孕期延長。 妊娠 3 個(gè)月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。 （2）哺乳期女性 禁用苯海拉明、金剛烷胺等藥物，因可通過乳汁影響幼兒。 （3）駕駛員、高空作業(yè)者 慎用含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等具有抗膽堿能的感冒藥，其可導(dǎo)致神經(jīng)功能一過性紊亂、注意力不集中等。 （4）糖尿病、青光眼、嚴(yán)重心臟病患者 慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥。 （5）呼吸功能不全患者 慎用含可待因、右美沙芬的感冒藥，其中樞鎮(zhèn)咳作用可影響痰液排出。 （6）肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀者 慎用含對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等的感冒藥，因?yàn)榉晴摅w抗炎藥的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在胃腸道、肝、腎損害。 4. 關(guān)注替代療法
注意休息、空氣加濕或適當(dāng)補(bǔ)充水以減少鼻通道和喉嚨的干燥、避免繼發(fā)細(xì)菌感染等。 還想查看更多普通感冒的治療規(guī)范嗎？歡迎掃描下圖二維碼進(jìn)入傳送門～ |
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