肺癌

“十個(gè)癌癥九個(gè)埋，還有一個(gè)不是癌”，雖為民間笑話，但足以看出癌癥的可怕之處。肺癌是全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，死亡率同樣雄踞惡性腫瘤之首。是不是查出肺癌，就等于收到“死刑判決書(shū)”了呢？

肺癌CT

一般意義上說(shuō)，肺癌常被劃分為兩大類型：小細(xì)胞肺癌（20%左右）和非小細(xì)胞肺癌（80%左右）。其中，小細(xì)胞肺癌惡性程度極高，死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非小細(xì)胞肺癌。有資料顯示，經(jīng)手術(shù)治療的小細(xì)胞性肺癌5年生存率不足10%，但是我國(guó)超9成的小細(xì)胞肺癌確診后已經(jīng)不具備手術(shù)機(jī)會(huì)，平均上局限期小細(xì)胞癌生存期12～18個(gè)月，廣泛期則為6～10個(gè)月；何大夫本人從事腫瘤診治工作13年，治療過(guò)的小細(xì)胞肺癌患者差不多上100例，治愈目前仍健在的只有1例?？梢?jiàn)，被確診小細(xì)胞肺癌的確很糟糕，但放化療可明顯改善患者癥狀和生存期。

肺癌分類

非小細(xì)胞肺癌要看分期，分期依據(jù)是肺癌的位置、大小、浸潤(rùn)情況、淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。不同的分期，生存時(shí)間大不相同：I期分為2個(gè)階段，1A期和1B期。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的所有1A期非小細(xì)胞肺癌患者，5年生存率大約為80%，8成能治愈，也就是5個(gè)肺癌患者中5年后活著的能有4個(gè)；經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的所有1B期非小細(xì)胞肺癌患者，5年生存率大約為60%，僅僅有6成能治愈，所以IB期術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素者一般都建議術(shù)后輔助化療。如果不幸被診斷為I期肺癌，不要輕信“十個(gè)癌癥九個(gè)埋，還有一個(gè)不是癌”放棄治療，盡快至腫瘤?？漆t(yī)院行手術(shù)切除治療。

肺癌淋巴轉(zhuǎn)移

II期呢？經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的所有2期非小細(xì)胞肺癌患者，5年生存率大約為40%左右。5年生存率較IB下降2成，但5年后5個(gè)人中依然可能有2個(gè)健在。2期肺癌將近一半的活命機(jī)會(huì)更不能輕言放棄。

肺癌手術(shù)

III期肺癌總體差異較大，因?yàn)橐恍㊣II期肺癌患者仍有手術(shù)機(jī)會(huì)，術(shù)后輔助放化療，一些患者依然能活過(guò)5年，但I(xiàn)II期患者該不該做手術(shù)，爭(zhēng)議頗多，臨床常需要多學(xué)科會(huì)診。對(duì)于未做手術(shù)，如縱隔和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的3期肺癌患者，放療和化療是主要的治療方式。對(duì)只用放療的患者，5年生存率為5%-10%。放化療同時(shí)進(jìn)行，5年生存率為7%-16%。局部晚期肺癌患者治愈可能較小，但5-10%的機(jī)會(huì)也值得努力爭(zhēng)取，不要認(rèn)為“我已經(jīng)被判死刑了”，放棄治療。

肺癌化療

IV期呢？4期俗稱晚期，是肺癌的最嚴(yán)重階段，勿庸置疑，該期生存率最低，5年生存率不足2%。有數(shù)據(jù)顯示，4期肺癌患者1年生存率約為15%-35%。不幸的是，現(xiàn)實(shí)中很多肺癌常在4期被確診。靶向藥物的出現(xiàn)將4期肺癌患者平均生存期延長(zhǎng)了約4～6個(gè)月。放化療、中醫(yī)中藥、靶向藥物等綜合治療為主也可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提升患者的生存質(zhì)量。