何紹奇先生使用黃芪經(jīng)驗(yàn)（3）

黃芪有利尿作用。

慢性腎病之浮腫 尿少 + 自汗、畏風(fēng)、面色蒼白或萎黃、身疲乏力，我用防己黃芪湯合防己茯苓湯。我治中老年人慢性腎病及不明原因的下肢凹陷性浮腫，常用此合方，加益母草、丹參、鬼箭羽、牛膝，陽(yáng)虛畏寒加附子，虛甚加人參。此方亦用于心功能不全的浮腫。

趙某，女，90歲，下肢浮腫，原因不明，用上合方6服而愈，至今兩年未再?gòu)?fù)發(fā)。

參芪麥味地黃湯（黨參、生黃芪、生地、麥冬、五味子 + 蒼術(shù)、白術(shù)、木瓜、丹皮、茯苓、澤瀉、牛膝、車前草、益母草、白茅根），是方藥中先生治療慢性腎病、氮質(zhì)血癥、早中期尿毒癥的名方。陽(yáng)虛加桂、附，血虛歸、芍，嘔逆加黃連、竹茹，對(duì)消除尿蛋白，降低血尿素氮、肌酐，糾正貧血、水腫，改善精神體力都有一定作用。

黃芪亦用于慢性肝炎、肝脾腫大、肝功異常。山西中醫(yī)藥研究所有一張治療肝病的名方強(qiáng)肝丸：

1（肝）秦艽+丹參、郁金+當(dāng)歸 白芍 黃精 生地+生黃芪。
2（膽）板藍(lán)根、茵陳。
3（胃）降濁排濁。
*胃腑：山楂、神曲。
*水道：澤瀉。
*谷道：（制大黃）。
4（脾）黨參、山藥。

姜春華先生治療肝硬化腹水，常用下瘀血湯（大黃、炒桃仁、土元）+牡蠣、鱉甲。然病至于此，其人多虛，常加用黨參、白術(shù)、茯苓；黃芪、熟地、黑大豆，以收攻不傷正，補(bǔ)不礙邪之效。

黃芪有抗心衰作用。生脈飲中加入一味黃芪，遂使此方真正成為氣陰兩補(bǔ)方。

我治心肌炎，頻發(fā)早搏，氣陰兩虛者，常用炙甘草湯加黃芪；冠心病心律失常，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，常用生脈散合保元湯（人參、麥冬、五味子+黃芪、肉桂、炙甘草）營(yíng)養(yǎng)心肌，作為基本方。

張錫純說(shuō)黃芪“善治胸中大氣下陷”，癥見(jiàn)脈微若無(wú)，氣息奄奄，心悸氣短，大汗淋漓，實(shí)即今日之心衰也。（妙！升陷湯為抗心衰方?。?br>
黃芪是治療氣虛下陷而致的脫肛、內(nèi)臟下垂、子宮脫垂必用藥，重癥肌無(wú)力亦需大劑量黃芪，代表方是補(bǔ)中益氣湯。

我治子宮脫垂，黃芪恒用至50g，另用炒枳殼、益母草各30～50g煎湯坐?。恢匕Y肌無(wú)力加淫羊藿、菟絲子、補(bǔ)骨脂、熟地、黃精；脫肛加炒枳殼、生地榆；胃下垂加蒼術(shù)。

黃芪用于氣虛推送無(wú)力，腸動(dòng)力不足引起的便秘。方藥中先生對(duì)既有氣虛腸動(dòng)不足 又有血虛腸壁干燥的便秘，用大劑補(bǔ)中益氣湯合增液湯治療。我曾用此法治療一巨結(jié)腸癥患者，患者常20天左右用瀉藥始得一便，經(jīng)我治后大便暢通，1次拉出小半桶。

有張姓女孩因角膜潰瘍（凹陷如芝麻大）來(lái)診，我用清熱瀉火劑雜以眼科通套藥，了無(wú)寸效。老醫(yī)王先生用補(bǔ)中益氣湯，數(shù)貼即愈。老醫(yī)說(shuō)，炎癥云云，吾所不知，吾惟知“陷者升之”四字而已。旨哉言乎！三十年于茲，言猶在耳！

黃芪有益氣固脫作用。清代名醫(yī)方有堂治一患，畏寒身倦，四肢厥冷，下利不止，命在須臾。本當(dāng)用參附湯，以其家貧，而改用黃芪30g、炒白術(shù)30g + 制附子6g、干姜6g、甘草6克，一劑逆回，二劑利止。他認(rèn)為芪附同用，亦能回元陽(yáng)于傾刻。又黃大元一案，亦用黃芪60g代人參，足證其益氣固脫之力。

1971年，我在甘肅三線建設(shè)工地作醫(yī)生。七連指導(dǎo)員張義德，素有痔瘡，因過(guò)度勞累而便大量鮮血，之后頭暈，心慌，自汗。同事孫君，以血色鮮紅，遂以為熱，集中20余味涼血止血藥但無(wú)效。我認(rèn)為病屬勞倦傷氣，血失統(tǒng)攝，用生黃芪90g、黨參60g濃煎與服，三劑而愈。由是可知，氣虛欲脫，用大劑量黃芪，也能救急。

《傅青主女科》治老婦血崩方（黃芪、當(dāng)歸、三七、桑葉）、血崩昏暈固本止崩湯（黃芪、熟地、白術(shù)、當(dāng)歸、人參、黑姜）都用黃芪，亦皆著眼于血脫者益氣也，蓋此際益氣就是固脫，就是止血。

黃芪甘溫性升，原則上陰虛內(nèi)熱者忌用，但氣—陰兩虛者不在此例，此時(shí)，黃芪、人參配合生地、麥冬、地骨皮、桑葉之類甘寒藥，可收陽(yáng)生陰長(zhǎng)之效。

北方干燥，氣虛之證（人）用黃芪后出現(xiàn)咽干、口燥、上火癥狀者頗不少見(jiàn)，我學(xué)習(xí)張錫純先生的方法，或佐以知母，或配以玄參、桑葉，即無(wú)此弊。

服黃芪量大而腹脹者，可佐以小劑量陳皮、木香、砂仁，以行其滯。這樣的配伍經(jīng)驗(yàn)，早見(jiàn)于歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯諸名方。