假如有天你被關(guān)進(jìn)精神病院，要如何才能證明自己根本沒有?。?/span>

相信絕大部分人都曾想過這么一個(gè)問題，畢竟這確實(shí)是一個(gè)有趣的問題。

如果承認(rèn)有病，那精神病院歡迎你；

如果否認(rèn)有病，那正好，這也是精神病的典型癥狀之一。

1976年的奧斯卡最佳影片《飛越瘋?cè)嗽骸?，便講述了這么一個(gè)故事。

主角邁克·墨菲就是那個(gè)不經(jīng)意闖入精神病院的正常人。

但他用盡了所有辦法都無法讓護(hù)士長相信他是正常人。

在電擊和切除額前葉手術(shù)后，他終變成了一個(gè)真正不會(huì)思考的“非正常人”。

不過，電影劇情畢竟是虛構(gòu)的，不足為據(jù)。

但不用擔(dān)心，在上個(gè)世紀(jì)的同一時(shí)期就有一位著名心理學(xué)教授，上演了這么一起真實(shí)的“飛越瘋?cè)嗽骸薄?/strong>

這次實(shí)驗(yàn)雖看起來漫不經(jīng)心像娛樂，然而卻顛覆了整個(gè)精神病的診斷，成了精神衛(wèi)生領(lǐng)域的一次飛躍史。

大衛(wèi)·羅漢森

1972年，正值美國與越南打得不可開交的時(shí)期。

那時(shí)剛?cè)〉眯睦韺W(xué)和法學(xué)雙學(xué)位的羅漢森（David Rosenhan）就發(fā)現(xiàn)，身邊不少人以精神病疾病為借口，來逃避征兵。

所以好奇的天性便驅(qū)使著他一探究竟——偽裝成精神病人到底有多簡單？

他馬上設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)后，便致電多位友人。

就這樣3名心理學(xué)家（包括羅森漢本人）、1名研究生、1名兒科醫(yī)生、1名精神病醫(yī)生、1名畫家、1名家庭主婦，便組成了8人的“偽精神病人聯(lián)盟”。

不過這次行動(dòng)可不是鬧著玩的，是正兒八經(jīng)的實(shí)驗(yàn)。

為了不出差錯(cuò)，這些假病人都需要經(jīng)過一系列的訓(xùn)練。

例如在行動(dòng)前，他們得連續(xù)5天不洗澡、不刮胡子、不刷牙等。

反正就是怎么邋遢怎么來，外表看上越不正常，才越容易獲得精神病院的通行證。

那時(shí)，他們還需要練習(xí)如何把藥丸藏到舌頭底下，等護(hù)士走了之前，再吐到廁所沖掉。

最重要的一點(diǎn)則是，這些假病人除了自己的名字和職業(yè)可以虛構(gòu)外，他們必須對醫(yī)護(hù)人員的所有的問題照實(shí)回答。

而且他們的唯一病癥也被羅森漢設(shè)置為，“有人一直在我耳邊發(fā)出‘砰、砰、砰的聲音’”，不得假裝還有其他癥狀。

他刻意以這種無特殊意義的聲音為主訴癥狀，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的精神醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，還未將這類幻聽納為案例。

除此之外，羅森漢也與這些假病人約定好，只要被醫(yī)生診斷為需住院治療，他們就要馬上表示之前的幻聽癥狀全部消失，并感覺良好。

羅森漢做實(shí)驗(yàn)的其中一所精神病院

在經(jīng)過一段漫長的訓(xùn)練后，羅森漢就和其他7名假病人按原計(jì)劃行動(dòng)，前往各大醫(yī)院的精神科掛號了。

實(shí)驗(yàn)進(jìn)展得出乎意料的順利，因?yàn)?strong>他們8人無一例外的都被確診為精神病，其中7人為精神分裂癥，1人為狂躁抑郁癥。

是的，這些正常、健康的人就這樣被送去治療了。

然而令人驚訝的是，即使入院后這些假病人都表示自己不會(huì)再有“砰、砰、砰”的幻聽了，但他們還是得接受各種精神病治療。

就這樣他們8人在精神正常的情況下，還是平均住院了19天，最長的為52天，最短的也住了一周。

在這段時(shí)間內(nèi)，沒有一個(gè)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)他們本來就是精神正常的。

而且無一例外，他們最后能夠出院的原因，都是因?yàn)?strong>病情暫時(shí)好轉(zhuǎn)。

所以也就是說，你只要住進(jìn)來了，你就是精神病人，不允許反駁。

然而奇怪的是，醫(yī)生都堅(jiān)信他們是真病人，但有些精神病院的病人卻能更精準(zhǔn)地辨認(rèn)出誰是正常人。

當(dāng)時(shí)就有名病人對羅森漢說：“你沒有病，你若不是記者，就是教授，專門來視察醫(yī)院的?！?/strong>

在最后一名假病人被“治愈”出院后，羅森漢也提筆寫下他關(guān)于假病人的實(shí)驗(yàn)。

1973年，一篇名為《精神病房里的正常人》（On Being Sane in Insane Places）的論文被刊登在了著名學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》上。

羅森漢的論文

這篇論文就像炸彈一樣，震驚了整個(gè)精神衛(wèi)生界，并無情地嘲弄著當(dāng)時(shí)的精神醫(yī)學(xué)體系。

當(dāng)時(shí)，羅森漢的論文主要提出了兩個(gè)關(guān)鍵論點(diǎn)：

一是精神病的診斷是多么不靠譜，竟連正常人和精神病人都無法區(qū)分。

二是揭示了精神病的治療過程中病人標(biāo)簽化的危害。

人一旦被貼上精神病的標(biāo)簽，這個(gè)標(biāo)簽就會(huì)掩蓋掉這個(gè)人的所有其他特征。

也就是說，一個(gè)人被認(rèn)定患有精神疾病，其他人就會(huì)把他的一切行為和舉動(dòng)視為反常，并將這些行為都會(huì)歸因于這個(gè)標(biāo)簽。

羅森漢對假病人受到的“非人格化”對待統(tǒng)計(jì)

例如在醫(yī)院里羅森漢只是單純的依照慣例勤寫筆記，這都會(huì)被醫(yī)護(hù)人員稱為“書寫行為”，認(rèn)為這是精神分裂癥中的偏執(zhí)的特征。

就像精神病院的病人說自己沒有病，醫(yī)生也會(huì)把“否認(rèn)有病”當(dāng)成是發(fā)病的一種特征。

斯皮策

當(dāng)時(shí)羅森漢這踢館論文一出，幾乎受到全美乃至全世界的精神病醫(yī)生的反駁。

其中，一位專攻心理分析的精神病醫(yī)生斯皮策(Robert Spitzer)，就是最痛恨這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的一人。

他當(dāng)即寫了兩篇論文，洋洋灑灑共30多頁，就是為了全力反駁羅森漢的實(shí)驗(yàn)研究。

他直指羅森漢的實(shí)驗(yàn)是不符合規(guī)范，并有明顯邏輯漏洞的：

“如果我先喝下1升血，然后再隨便掛個(gè)急診，一到醫(yī)院就吐個(gè)滿口鮮血，醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)可想而知。他們?nèi)粼\斷我為消化道潰瘍并予以治療，而我卻以此來斷定醫(yī)學(xué)無法確診病人有沒有消化道潰瘍，這怕是難以令人信服。”

除此之外，羅森漢和假病人們在入院之后，也沒有向醫(yī)護(hù)人員們坦白他們是來做實(shí)驗(yàn)的。

斯皮策在論文中還指出，他們對醫(yī)護(hù)人員的不誠實(shí)是導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因。

“結(jié)果是什么？照羅森漢所言，所有病人都是因‘病情改善’而獲準(zhǔn)出院的，這里‘病情改善’的定義就很明確，就是沒有病癥，也就是說醫(yī)生能夠看出來這些‘假病人’是神志清醒的?！?/span>

羅漢森

在這之后，有一家醫(yī)院更是不信邪的向羅漢森下了戰(zhàn)書：如果未來3個(gè)月內(nèi)，你再派假病人來，我們絕對一個(gè)不漏地都揪出來。

羅森漢肯定不會(huì)放過這個(gè)機(jī)會(huì)，毅然應(yīng)戰(zhàn)并表示要派若干病人到該醫(yī)院就診。

這幾乎就是羅森漢原來實(shí)驗(yàn)的反向操作，如果醫(yī)護(hù)人員能夠診斷出哪些病人是裝的，就算羅森漢輸。

該醫(yī)院檢查出的193個(gè)病人中，有41位是假裝的

3個(gè)月過去了，醫(yī)院果然非常有信心地告訴羅森漢，他們發(fā)現(xiàn)了41個(gè)假病人。

然而事實(shí)卻是——羅森漢一個(gè)假病人都沒有派過去。

盡管醫(yī)院表示，這其中有一部分是沒有患病但又擔(dān)憂的不知情訪客。

但實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到此，羅森漢仍毫無疑問地讓當(dāng)時(shí)的精神病學(xué)顏面盡失。

不過那個(gè)年代，就算沒有羅森漢的實(shí)驗(yàn)，精神病學(xué)也沒少受世人質(zhì)疑。

上個(gè)世紀(jì)60年代，就出現(xiàn)了“反精神病運(yùn)動(dòng)”思潮，這場運(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)者包括一大批著名的精神病學(xué)家。

在他們看來，“瘋狂”并不是一種自然的存在，而是由外在的政治、經(jīng)濟(jì)或文化等定義的，不過是維護(hù)現(xiàn)存社會(huì)秩序的手段。

精神病、精神病患本不存在，那么對精神病的治療自然更是無稽之談。

那個(gè)時(shí)期誕生的《飛越瘋?cè)嗽骸?，也正是這一運(yùn)動(dòng)的直接反映。

雖然羅森漢實(shí)驗(yàn)有不少矛盾的地方，而“反精神病運(yùn)動(dòng)”也具有一定的盲目性。

但無論是羅森漢實(shí)驗(yàn)還是“反精神病運(yùn)動(dòng)”，永遠(yuǎn)都是現(xiàn)實(shí)意義大于其不足，并真切地能推動(dòng)精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。

因?yàn)樗麄冏屓藗兛吹剑窨漆t(yī)生與病人間的權(quán)力不平等、精神病治療的標(biāo)簽化、非人格化等等的各種弊端。

就是這些反對的聲音出現(xiàn)，關(guān)于精神病的治療和定位才越來越人性化。

18世紀(jì)建起的瘋?cè)怂?/span>

就像當(dāng)年，羅森漢做實(shí)驗(yàn)時(shí)，精神疾病的診斷依據(jù)便是參考了精神病學(xué)中的“圣經(jīng)”《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊：精神障礙》的第二版（簡稱DSM，初版1952年發(fā)行）。

在這之后，最痛恨羅森漢實(shí)驗(yàn)的斯皮策就與一群同事合作，徹底地檢查了當(dāng)時(shí)使用的精神疾病診斷手冊，舍棄了很多主觀的描述和空洞的術(shù)語，制定了更加嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在DSM-3出來之后，也增加近200頁的內(nèi)容。

根據(jù)這個(gè)新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，想要判定一個(gè)人是否患有精神疾病，需要15天連續(xù)不斷的觀察。

至少羅森漢那只有“砰、砰、砰”的幻聽癥狀，是不會(huì)被判定為精神障礙了。

但羅森漢也指出，斯皮策即使更新了手冊，也并不是根據(jù)真正的科學(xué)實(shí)驗(yàn)作出的，而是關(guān)起門來用想象炮制的。

當(dāng)精神病學(xué)尚未發(fā)展出更具說服力的檢測指標(biāo)時(shí)，診斷總是難以完全地逃脫標(biāo)簽等主觀性的影響。

到現(xiàn)在，羅漢森的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)過去了40多年，但他留下的問題卻仍是嶄新的。

即使DSM一直在更新?lián)Q代，但以現(xiàn)在精神病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，也沒有什么絕對的證據(jù)可以證明一個(gè)人是健康人還是精神病人。

所以幾乎每一次DSM的修訂，都必將引發(fā)一次熱烈的爭論。

而關(guān)于精神衛(wèi)生的發(fā)展，也應(yīng)該在一次又一次的爭論中不斷進(jìn)步。

*參考資料 

勞倫·斯萊特.20世紀(jì)最偉大的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)[Z].2007.5