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【關(guān)鍵詞】 點(diǎn)穴 摘要：目的觀察點(diǎn)穴搖肩法治療肩周炎的臨床效果。方法通過點(diǎn)揉肩穴等并配合搖肩關(guān)節(jié)的方法來達(dá)到剝離肩關(guān)節(jié)粘連，促使肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。結(jié)果點(diǎn)穴搖肩法的治療效果明顯優(yōu)于中藥熏洗組、封閉組及推拿組（點(diǎn)穴搖肩法與其他三組比較，有明顯差異）。結(jié)論點(diǎn)穴搖肩法治療后使肩關(guān)節(jié)功能障礙的患者得到點(diǎn)穴鎮(zhèn)痛，為搖肩剝離粘連的特殊治療方法。 關(guān)鍵詞：點(diǎn)穴搖肩法； 肩周炎 肩周炎是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于50歲左右的人群，故又稱五十肩、漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩。它是以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見病癥，女性發(fā)病率略高于男性。我科1984年以來，應(yīng)用“點(diǎn)穴搖肩法”及其它療法治療肩周炎15 000例病人，并將點(diǎn)穴搖肩法治療組、推拿組與封閉組、中藥熏洗組進(jìn)行對(duì)比觀察。報(bào)告如下。 1 臨床資料 我科1984～2004年共治療肩周炎15 000例，男6 450例，女8 550例，男女之比為1∶1.32，30歲以下50例，31～40歲550例，41～55歲，9 900例，56歲以上4 500例，其中41～55歲發(fā)病較多(66%)，四季均可發(fā)病，尤以冬春季為多，病程短者12 d，長(zhǎng)者達(dá)35 d。 2 治療方法 2.1 點(diǎn)穴搖肩法治療組手法治療。以疼痛為主的疼痛期治則是疏筋活血，通絡(luò)止痛，手法輕柔，點(diǎn)穴為主。以功能活動(dòng)受限為主的功能障礙期治則是剝離粘連，滑利關(guān)節(jié)為主，手法用點(diǎn)穴搖肩法為主，以促使肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 2.1.1 預(yù)備手法患者坐位，醫(yī)者站欲患側(cè)，用揉法、拿法、捏法、施于患者肩臂部，返往數(shù)次，以松解肌肉、關(guān)節(jié)。 2.1.2 治療手法患者坐位，醫(yī)者先點(diǎn)合谷、列缺、曲池、肩井、肩、肩和缺盆等穴后，一手點(diǎn)掐肩貞穴，另一手將患側(cè)肩臂部進(jìn)行搖、扳、盡量使肩關(guān)節(jié)的抬高、外展、內(nèi)收和旋后達(dá)到功能位。此法由輕到重，循序漸進(jìn)，力量不能過重，以免發(fā)生意外。 2.1.3 放松手法患者仍坐位，醫(yī)者搓、捏、拿、按、揉等手法使患肩放松，然后撥絡(luò)、搖肩、抖肩。 2.1.4 功能鍛煉讓患者雙手抬高爬墻，用標(biāo)線來衡量功能的恢復(fù)情況。此法1次/d，療程為3周。 2.2 推拿組用普通的推拿手法治療為主。 2.3 封閉組藥物用2％利多卡因2m1加強(qiáng)地松龍2 m1，混合注射肩貞或阿是穴1次/d，21 d為1個(gè)療程。 2.4 中藥熏洗用舒筋湯加減，2次/d，20 d為1個(gè)療程。 3 療效觀察 3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 3.1.1 痊愈肩關(guān)節(jié)恢復(fù)功能活動(dòng)，疼痛完全消失。 3.1.2 顯效疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限。 3.1.3 無效與治療前無變化。 3.2 結(jié)果見表1。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：χ2=3 772,χ2=3 772＞χ20.01(16.81)， 故P＜0.01。以上顯示有非常顯著差異。即各種治療方法的治療效果有顯著不同，故可以認(rèn)為點(diǎn)穴搖肩法治療組，推拿組治療效果較其它治療效果好。 表1 點(diǎn)穴搖肩法治療組與其它治療組療效統(tǒng)計(jì)對(duì)比表統(tǒng)計(jì)項(xiàng)（略） 3.3 典型病案男，52歲，右肩疼痛 3個(gè)月，近1個(gè)月來功能活動(dòng)障礙，門診以“右肩周炎”收入院，入院時(shí)患者右肩疼痛，抬高上舉50°，外展、內(nèi)收及旋后均受限，呈典型的“抬肩”癥，牽拉或碰撞時(shí)疼痛劇烈，右肩周廣泛性壓痛。診斷右肩周炎（功能障礙期），經(jīng)上述點(diǎn)穴搖肩法治療21 d后，右肩疼痛消失，功能恢復(fù)正常，上舉達(dá)165°，可從事正常工作。 4 討論 肩周炎多是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損，外傷或感受風(fēng)寒的基礎(chǔ)上造成韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊充加。水腫，滲出，增生等炎性改變，如得不到有效地治療，久之可發(fā)生粘連，腱袖鈣化導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失。我們通過分期施法，特別是運(yùn)用“點(diǎn)穴搖肩法”后使肩關(guān)節(jié)功能障礙的患者得到點(diǎn)穴鎮(zhèn)痛，認(rèn)為此方法為搖肩剝離粘連的特殊治療方法，臨床療效顯著，病人亦容易接受，配合中藥則縮短了病程。本文分4組治療觀察了臨床15 000例病人，以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，在過去臨床常用的治療手法上，加上“點(diǎn)穴搖肩法”后療效顯著，點(diǎn)穴點(diǎn)穴搖肩法治療組和推拿組效果明顯好于其它兩組（P＜0.01）。 (湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院 435000) |
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