骨化性肌炎的影像診斷較困難，尤其早期階段。骨化性肌炎的影像學(xué)表現(xiàn)取決于病變的成熟程度。病變初期X線表現(xiàn)完全正常。2周內(nèi)X線平片表現(xiàn)為軟組織腫塊和鄰近骨的薄層連續(xù)的骨膜新生骨。骨膜新生骨常見于兒童，時常呈厚層狀或塊狀，這一階段骨膜新生骨無中斷提示為非腫瘤性病變。早期軟組織腫塊活檢病理表現(xiàn)為幼稚的間葉組織增生，易誤診為肉瘤。3～4周或以后病變形成骨樣組織并逐漸鈣化，在X線平片上軟組織腫塊內(nèi)出現(xiàn)簇狀鈣化灶。5～8周或以后病變出現(xiàn)分區(qū)現(xiàn)象，此為重要的確立診斷的依據(jù)（圖1,圖2）。分區(qū)現(xiàn)象在X線平片上表現(xiàn)為病變周圍出現(xiàn)鈣化和骨化。起病第2個月腫塊周圍的骨化增厚，密度增高，繼而形成類似成熟骨小梁的表現(xiàn)。3～5個月病變骨化廣泛，體積變小，可與鄰近骨骼表面相連（圖1G和H）。

　　CT有助于早期診斷骨化性肌炎，可清楚顯示病變分區(qū)現(xiàn)象，即病變中央?yún)^(qū)呈低密度而外周區(qū)為高密度的鈣化或骨化。

　　早期骨化性肌炎的MRI表現(xiàn)缺乏診斷特征性，類似于軟組織的感染或腫瘤，表現(xiàn)為軟組織腫塊及其周圍廣泛的肌肉水腫。軟組織腫塊難與肌肉水腫區(qū)別，均表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號。廣泛的肌肉水腫是骨化性肌炎重要的伴隨征象，而多數(shù)原發(fā)性軟組織腫瘤極少出現(xiàn)廣泛的肌肉水腫。病理上軟組織腫塊中央?yún)^(qū)由黏液基質(zhì)及其增生的成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞組成。4～5周或以后病變在T1WI和T2WI上出現(xiàn)低信號邊緣，提示病變外周鈣化的出現(xiàn)（圖1E和F）。成熟期骨化性肌炎的MRI表現(xiàn)類似于正常骨，即病變中央呈黃骨髓的高信號，外周呈骨皮質(zhì)的低信號。

　　核素骨掃描較少用，僅用于評估骨化性肌炎的成熟程度，以便于臨床選擇切除病變的時機(jī)，解除病變對鄰近關(guān)節(jié)功能的影響。

　　骨化性肌炎屬于非腫瘤性病變，以骨骼肌內(nèi)的異位骨化為特征，包括兩種類型：①進(jìn)行性骨化性肌炎，亦稱為進(jìn)行性肌肉骨化癥，是常染色體遺傳性疾病，往往是致命的；②創(chuàng)傷性骨化性肌炎，較為常見，與外傷相關(guān)，包括單次明顯創(chuàng)傷和反復(fù)微小創(chuàng)傷，臨床上約40%患者無明顯創(chuàng)傷史。異位骨化常局限于某塊肌肉或某組肌群，以股四頭肌和肱肌常見。少數(shù)發(fā)生于截癱、破傷風(fēng)和嚴(yán)重?zé)齻颊?。?chuàng)傷性骨化性肌炎見于任何年齡，但以青少年和年輕人多見，半數(shù)以上發(fā)生于20-30歲?？梢娪趦和?，但10歲以下兒童極少見。創(chuàng)傷性骨化性肌炎是一種自限性疾病，當(dāng)影像表現(xiàn)典型時，選擇非手術(shù)治療。

　　臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹和患側(cè)肢體的運動功能障礙。體格檢查可捫及硬包塊，有觸痛。多數(shù)自訴近期有局部外傷史。

　　早期骨化性肌炎在無明確外傷史時難以診斷。骨化性肌炎典型征象即外周鈣化和骨化出現(xiàn)之前，影像學(xué)表現(xiàn)類似軟組織感染或腫瘤。出現(xiàn)鈣化量少、散在時，應(yīng)注意與滑膜肉瘤、骨旁骨肉瘤和骨軟骨瘤鑒別。

　　對骨化性肌炎不同時期的影像學(xué)表現(xiàn)的認(rèn)識，有助于本病的診斷和治療。