心腦血管疾病是人類健康的第一殺手，每年奪走有數(shù)百萬條生命。調(diào)查表明，近20年來，我國心血管病人已經(jīng)超過1億，每年因心腦血管死亡人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的４０％，其中中風和冠心病占70%，而且死亡率呈逐漸上升趨勢。

文/張華 通訊員 李朝 金小洣

本文醫(yī)學指導

王清海教授 廣東省名中醫(yī) 博士研究生導師

中風和冠心病，一個在心，一個在腦，但都有一個共同的敵人——血管粥樣硬化和斑塊形成。

動脈粥樣硬化一旦形成，會逐漸變厚，引起血管腔的狹窄與堵塞，影響血管下游的心腦組織供血供氧嚴重不足，引發(fā)中風或者心絞痛。若斑塊脫落，隨著血流流向下游小血管，會引起急性心肌梗塞、腦梗塞，甚至猝死。

雖然心臟支架和腦支架技術(shù)挽救回不少急性冠心病和中風患者的生命，但支架技術(shù)并不是心血管病的“根治術(shù)”，它只是把堵塞的大血管打通了，小血管狹窄的問題并沒有得到解決，而且支架內(nèi)還有可能再堵塞，因此，針對動脈硬化、血管狹窄采用中醫(yī)中藥對癥治療，疏通血管，可獲得意想不到的“血脈通暢”的療效。

中醫(yī)認為，引起動脈血管粥樣硬化的因素有很多，但不外乎飲食不節(jié)，起居無常，勞逸過度及不良情緒刺激等，這些因素都會導致人氣陽氣虛弱，痰濁瘀血阻塞經(jīng)絡，或者氣滯血瘀，最終導致血脈不通，“不通則痛”；血脈堵塞，營衛(wèi)氣血運行不通暢，組織器官缺血缺氧，中醫(yī)叫“不榮則痛”。因此，保持血脈通暢，尤其是細小血脈的通暢，這是解決心腦血管疾病最關(guān)鍵的問題，也是治本之道。

同病異治，個體化治療

中醫(yī)疏通血脈的方法有很多，如補氣、理氣、活血、化痰、通絡等，但是，中醫(yī)講究辨證論治，講究個體化治療，講究同病異治。所以，一定要因時、因地、因人而異，特別強調(diào)個性化、對癥治療。

例如，前些天門診前來就診的一對夫婦，年齡相仿，都是53歲，工作性質(zhì)都是坐辦公室，兩人的生活方式也相差無幾，得的病也一樣——高血壓和動脈粥樣硬化。但是男性舌苔很厚，脈沉細而弱，辨證是氣虛、痰濕所致，需采取補氣化痰的辦法降血壓；而女性舌紅、急躁，辨證是肝陽上亢，需要平陽潛陽的辦法。這兩人其處方原則不同，用藥甚至是一溫一涼相反而行。

重整體觀，側(cè)治本

與西醫(yī)西藥不同，中醫(yī)中藥看冠心病和腦梗塞更側(cè)重于整體觀，側(cè)重于治本，不但關(guān)注得病的人，重點在于緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，同時也關(guān)注動脈血管硬化及斑塊的改善。

動脈粥樣硬化的關(guān)鍵病機是痰瘀阻滯，血脈不通。而引起痰瘀阻滯的原因則有氣虛、陰虛、肝氣郁結(jié)、風、痰、濕、火等。中醫(yī)認為，“血氣者，喜溫而惡寒，寒則血凝而不流，溫則消而去之。（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）”所以，臨床上要根據(jù)患者的不同情況辨證施治，做到個體化治療，才能達到疏通血脈的最佳效果。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗，如果患者能夠配合治療，堅持用藥，正確應用中藥治療，動腦粥樣硬化及斑塊形成是可以改善或者消除的。

心血管疾病全程都應該加強“活血化瘀”，這不僅是治標之法，也是深入打通小血管的妙招，一般使用川芎、水蛭、紅花等，隨證加減，用藥三個月，即可讓堵塞的血管再通。因此，中醫(yī)中藥在心血管疾病領(lǐng)域大有可為。

病 案 舉 例

趙某，男，61歲，退休干部。2011年因“反復活動后胸悶痛2年余”，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛 心功能三級）；高血壓?。?級 極高危）。2014年10月15日來診，患者自訴雖然做了兩次支架手術(shù)，植入了四枚支架，但臨床癥狀改善不明顯，一直有胸痛，血壓升高，活動受限，經(jīng)人介紹來我處就診中醫(yī)。時患者有胸悶，測得診所血壓為162/100mmHg，舌淡紅苔白，脈弦。中醫(yī)診斷為“胸痹”，以益氣活血通脈為治法，予自擬方胸痹方加減。并配合復方芪麻膠囊（醫(yī)院制劑）控制血壓。7天后患者胸痛消失，血壓穩(wěn)定在130/85mmHg左右，以后每周一次門診直到現(xiàn)在，患者胸痛未再復發(fā)過。2017年5月8日行冠脈CT檢查，示多個管腔狹窄較以前明顯減輕，血流通暢，未見新的斑塊及狹窄。