心律失常的心電圖分類是最為實(shí)用的專業(yè)性分類方法，這種分類方法能用于診斷心律失常、指導(dǎo)治療和評價(jià)療效。本文將為大家總結(jié)竇性心律失常和房性心律失常的常見心電圖。

1. 竇性心動(dòng)過緩（如圖）

①具有正常竇性心律的特點(diǎn)

②P波頻率<60次><40次>

③可能伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等

2. 竇性心動(dòng)過速（如圖）

①具有正常竇性心律的特點(diǎn)

②P波頻率100～160次/分（但甲亢成人患者，P波頻率可大于180次/分）

③心動(dòng)過速時(shí)P波的形態(tài)可發(fā)生某種程度的改變，可與T波重疊，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置

3. 竇性心律不齊（如圖）

①具有正常竇性心律的特點(diǎn)

②PP間期互差>0.12秒

③心率一般在45-100次/分的范圍內(nèi)。P-P間距和R-R間距都會(huì)變化，造成節(jié)律不整齊。心率快慢交替性進(jìn)行關(guān)系（吸氣時(shí)加快，呼氣時(shí)減慢）。P波、P-P間期、QRS波均正常

4. 竇性停搏（如圖）

①竇性心律中出現(xiàn)較長的間歇，其間無P波

②長間歇不是基本心律PP間期的整數(shù)倍

③間歇過長時(shí)可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏，但很少出現(xiàn)房性逸搏

5. 竇房阻滯

（1）一度竇房阻滯：心電圖上無法診斷

（2）二度竇房傳導(dǎo)阻滯-Ⅰ型/文氏型（如圖）

①在長的PP間期之前，出現(xiàn)PP間期逐漸縮短

②長的PP間期＜兩個(gè)短PP間期之和

（3）二度竇房傳導(dǎo)阻滯－Ⅱ型/莫氏型（如圖）

①在長的PP間期之前，無PP間期逐漸縮短的趨向

②長的PP間期為短PP間期的整數(shù)倍

1. 房性早搏（如圖）

差傳

未下傳

①提早出現(xiàn)的P’波：形態(tài)與竇性P波不同，偶可呈逆行

②P’－R間期一般正常

③QRS波形態(tài)與竇性相同、變異（差傳）、或無QRS（未下傳）

④代償間期不完全：配對間期+代償間期<>

2.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速（如圖）

①連續(xù)三個(gè)以上的房性期前收縮，頻率160～250次/分

③P波形態(tài) 與竇性P不同，與QRS關(guān)系固定；P-R間期＞0.12秒

④心率快時(shí)，P波常無法辨認(rèn)，可能與T融合可診斷“室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速”

⑤QRS為室上性波形，時(shí)間不超0.10秒

⑥心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，可繼發(fā)S-T改變

3. 多源性房性心動(dòng)過速（如圖）

①P波形態(tài)不一，與竇性P波明顯不同

②P-P間期不整，P-R間期不一致

③P波頻率一般>100次/分

④每一個(gè)P波之后都繼有QRS波群，時(shí)間、形態(tài)正常

4. 心房撲動(dòng)（如圖）

①P波消失，代以大小相等、形態(tài)相似的“F”波，頻率250—400次/分（350）

②QRS形態(tài)與眾相似

③傳導(dǎo)比例

2：1（迅速均齊）

3：1；4：1；5：1（緩慢均齊）

也可傳導(dǎo)不均（不均齊）

5. 心房顫動(dòng)（如圖）

①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的“F”波，頻率400～600次/分

②QRS形態(tài)與眾相似（合并差傳QRS可形態(tài)改變）

③R-R間期絕對不等（若均等為完全房室傳導(dǎo)阻滯）

參考資料：

1. 曲希蓮, 常見心律失常心電圖分析.

2. 何方田, 臨床心電圖詳解與診斷. 浙江大學(xué)出版社,2010年.

轉(zhuǎn)自：嘉音