整理：黃小強

來源：WHO官方網(wǎng)站

截至2017年年中，估計有2090萬人獲得了艾滋病毒抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。然而，2016年全球3670萬名艾滋病毒攜帶者中只有53%的人獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。此外，在預(yù)防母嬰傳播以及保證母親生命方面也取得了進展。2016年，每10名攜帶艾滋病毒的孕婦中有近8名婦女（110萬名）獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

事實1：艾滋病毒（人類免疫缺陷病毒）感染免疫系統(tǒng)細胞

疾病感染造成免疫系統(tǒng)的漸進性衰退，從而破壞人體抵御某些感染和其它疾病的能力。艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）系指最晚期的艾滋病毒感染，出現(xiàn)20多種機會性感染或相關(guān)癌癥中的任何一種就可確定。

事實2：艾滋病毒可以若干方式傳播

• 與感染者進行無保護措施的性交（經(jīng)陰道或肛門）或口交；

• 輸入受到污染的血液或血液制品，或移植受到污染的組織；

• 共用受到污染的注射器具和溶液（針頭、針管）或紋身器械；

• 使用受到污染的外科器械和其它銳器；

• 妊娠、分娩和母乳喂養(yǎng)期間在母親及其嬰兒中間傳播。

事實3：有若干預(yù)防艾滋病毒傳播的方式

• 采用安全的性行為，例如使用避孕套；

• 接受檢測并治療艾滋病毒等性傳播感染，防止進一步出現(xiàn)傳播；

• 避免注射吸毒，或者在不可避免時一定要使用消毒針頭和針管；

• 確保你可能需要的任何血液或血液制品都經(jīng)過艾滋病毒檢測；

• 如果你所在的國家屬于促進實施男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)的14個國家之一，請利用這一干預(yù)措施；

• 如果你染有艾滋病毒，為了自身健康請盡快開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，這樣也可防止將艾滋病毒傳給性伴侶或吸毒伙伴或嬰兒（如已懷孕或在哺乳）；

• 在發(fā)生高危行為之前采用暴露前預(yù)防方法，如果在工作場所和非工作場所已經(jīng)出現(xiàn)受到艾滋病毒感染的危險，請?zhí)岢霰┞逗箢A(yù)防要求。

事實4：全世界有3670萬人攜帶艾滋病毒

2015年，全球估計有3670萬[3400-3980萬]名艾滋病毒攜帶者，其中180萬[150-200萬]為兒童。絕大多數(shù)艾滋病毒攜帶者在低收入和中等收入國家。2015年新感染病毒的人數(shù)估計為210萬[180-240萬]人。據(jù)估計，迄今已有3500萬人死于艾滋病毒相關(guān)的原因，包括2015年的110萬[94-130萬]例死亡。

事實5：抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法可阻止艾滋病毒在人體內(nèi)的繁殖

如果艾滋病毒停止繁殖，就能夠延長人體免疫細胞的壽命并保護人體不受到感染?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒藥物的有效治療可使病毒載量（體內(nèi)病毒數(shù)量）出現(xiàn)下降，大大降低將病毒傳給性伴侶的危險。如果艾滋病毒陽性的配偶一方接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物有效治療，那么通過性途徑傳給艾滋病毒陰性一方的可能性就會降低96%。擴大艾滋病毒治療覆蓋面對于艾滋病毒預(yù)防工作有益。

事實6：截至2016年年中，全世界有1820萬人接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療

其中，超過1600萬人生活在低收入和中等收入國家。世衛(wèi)組織于2016年發(fā)布了第二版《使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療和預(yù)防艾滋病毒感染的綜合指南》。這些指南提出了多項新建議，包括建議在得出診斷后盡快向所有兒童、青少年和成年人（含所有攜帶艾滋病毒的孕婦和哺乳婦女）終生提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，而無論其CD4細胞計數(shù)情況如何。

世衛(wèi)組織還對以前提出的建議做了擴展，向面臨艾滋病毒較高感染風(fēng)險的部分人員提供艾滋病毒暴露前預(yù)防方法。還推薦了一線替代治療方案。

事實7：艾滋病毒檢測有助于確保有需求者得到治療

要實現(xiàn)到2030年終結(jié)艾滋病的目標，應(yīng)當(dāng)大大加快獲得艾滋病毒檢測和藥物的步伐。艾滋病毒檢測覆蓋面依然十分有限，原因是估計有40%的艾滋病毒攜帶者或1400多萬人依然沒有得到診斷且不了解其感染狀況。世衛(wèi)組織建議采用創(chuàng)新性自檢和伴侶知會方法，以提高未診斷人群的艾滋病毒檢測服務(wù)。

事實8：估計有180萬兒童攜帶艾滋病毒

根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)，這些兒童多數(shù)生活在撒哈拉以南非洲，由艾滋病毒陽性的母親在妊娠、分娩或母乳喂養(yǎng)期間傳播給他們。2015年，有接近15萬[11-19萬]名兒童新感染艾滋病毒。

事實9：消除母嬰傳播正在成為現(xiàn)實

預(yù)防性干預(yù)措施的可獲得性在許多低收入和中等收入國家依然存有限制。但在某些方面已經(jīng)取得了一定進展，比如預(yù)防母嬰傳播和保證母親的生命。2015年，全世界每10名攜帶艾滋病毒的孕婦中有近8名婦女（110萬名）獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。2015年，古巴是世衛(wèi)組織宣布已經(jīng)消除艾滋病毒和梅毒母嬰傳播的首個國家。2016年6月，另有三個國家（亞美尼亞、白俄羅斯和泰國）也被驗證消除了艾滋病毒母嬰傳播。

事實10：艾滋病毒是染上活動性結(jié)核病的最大危險因素

2015年，在世界上1040萬罹患結(jié)核病的病人中估計有120萬（11%）為艾滋病毒陽性者。同年，約有39萬名艾滋病毒感染者死于結(jié)核病。世衛(wèi)組織非洲區(qū)域約占艾滋病毒陽性結(jié)核病死亡估計數(shù)字的75%。

人類免疫缺陷病毒（HIV，也稱艾滋病毒）感染免疫系統(tǒng)細胞，破壞或損傷其功能。病毒感染導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)生進行性衰退，最后出現(xiàn)“免疫缺陷”。當(dāng)免疫系統(tǒng)不能發(fā)揮抵抗感染和疾病的作用時，即被認為免疫缺陷。與嚴重免疫缺陷相關(guān)的感染稱為“機會性感染”，這是因為這些感染只有在免疫系統(tǒng)功能低下時才可能出現(xiàn)。

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，也稱艾滋?。┦且粋€術(shù)語，指艾滋病毒感染的最后階段。出現(xiàn)20余種機會性感染中的任一種感染，或與艾滋病毒相關(guān)的任一種腫瘤，即可定義為艾滋病。

艾滋病毒可通過與感染者發(fā)生未保護的性交（陰道交或肛交）和口交；輸入受艾滋病毒污染的血液；共用受艾滋病毒污染的針頭、針具、手術(shù)器械或其他銳器等途徑傳播。還可由受艾滋病毒感染的母親在妊娠、分娩和哺乳期間傳播給嬰兒。

根據(jù)世衛(wèi)組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的估計，截至2016年底，全球約有3670萬艾滋病毒感染者。同年，約180萬人新感染了艾滋病毒，100萬人死于艾滋病毒相關(guān)原因。

在時間長度方面可有很大的個體差異。在沒有治療的情況下，大部分艾滋病毒感染者在感染后5至10年內(nèi)出現(xiàn)艾滋病毒相關(guān)疾病的體征，而這一時間可能會更短。從感染艾滋病毒到診斷為艾滋病的時間是10至15年，有時會更長一些?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒治療可通過防止病毒復(fù)制，因而降低感染者血液中的病毒數(shù)量（稱為“病毒載量”），來減緩疾病發(fā)展過程。

2016年，約40萬艾滋病毒感染者死于結(jié)核病。結(jié)核病是非洲艾滋病毒感染者的頭號殺手，也是全球艾滋病毒感染者的主要死因。若干核心衛(wèi)生保健戰(zhàn)略對于預(yù)防和管理艾滋病毒感染者的結(jié)核感染極為重要：

• 每次看病時常規(guī)篩查結(jié)核病癥狀；

• 處理潛伏性結(jié)核感染問題（比如異煙肼預(yù)防治療）；

• 結(jié)核感染控制；

• 較早開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療。

• 每次發(fā)生性行為時都正確使用男用或女用安全套；

• 服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，在暴露前預(yù)防艾滋病毒；

• 只采取非插入性的性交方式；

• 對沒有其他感染危險行為的同等忠誠的未感染的伴侶保持忠誠。

男性包皮環(huán)切術(shù)可將女性向男性通過性行為傳播艾滋病毒的風(fēng)險降低約60%。作為一個一次性的干預(yù)措施，男性醫(yī)療包皮環(huán)切術(shù)可以終生提供預(yù)防艾滋病毒和其他性傳播感染的部分保護。包皮環(huán)切術(shù)應(yīng)該始終作為預(yù)防艾滋病毒感染綜合策略的一部分，而不是用來代替其他已知的預(yù)防措施，如女用和男用安全套。

如在每次性交時都能正確使用安全套，安全套則被證明是有效預(yù)防男性和女性感染艾滋病毒的措施。但是，除了節(jié)欲，沒有任何預(yù)防措施是百分百有效的。

女用安全套是目前市場上唯一可由女性控制的避孕措施。女用安全套是一種耐磨、柔軟及透明的聚氨酯橡膠安全套，在性交前插入陰道使用。它和陰道完全貼合，如果在每次性交均正確使用，則可同時避孕和預(yù)防性傳播感染，包括艾滋病毒感染。

了解你的艾滋病毒感染狀態(tài)可獲得兩大好處：

• 如果你知道自己是艾滋病毒陽性，則可在出現(xiàn)癥狀之前獲得治療、關(guān)懷和支持，因此可能會延長壽命并在多年內(nèi)防止出現(xiàn)健康并發(fā)癥。

• 如果你知道自己感染了艾滋病毒，則可采取預(yù)防措施防止傳染他人。

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物用于治療和預(yù)防艾滋病毒感染。這些藥物通過阻止或干擾病毒在體內(nèi)的復(fù)制，從而減少體內(nèi)的病毒數(shù)量來抗擊艾滋病毒。

到2017年年中，全球共有2090萬人接受艾滋病毒抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療。這一數(shù)目表明，在過去十年中在擴大艾滋病毒治療方面取得了很大成績，但這僅占2016年符合抗病毒治療要求人員的53%。近半數(shù)需要得到治療的人員依然處于等待之中。

艾滋病毒感染不可治愈。但如果堅持抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，治療依從性好，艾滋病毒在體內(nèi)的進展可以放緩到幾近停止的水平。越來越多的艾滋病毒感染者保持良好狀態(tài)，保持勞動能力，延長生命時間，即使低收入國家的艾滋病毒感染者也是如此。世衛(wèi)組織建議所有艾滋病毒感染者以及處于重大感染風(fēng)險的人群都接受治療。

除了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療外，艾滋病毒感染者還經(jīng)常需要獲得咨詢和心理支持。獲得良好的營養(yǎng)、安全的飲用水和基本的衛(wèi)生條件也可以幫助艾滋病毒感染者保持高質(zhì)量的生活。