最近有很多十字韌帶斷裂的案例，以前并沒有那么多，深究其原因，是因為我們發(fā)現(xiàn)十字韌帶斷裂的能力（檢測手段）有所提升了。所以越來越多的寵物主人面對這個問題，他們需要選擇給動物做手術(shù)，那我們看看現(xiàn)在世界上都有什么診斷和治療的方法。

這么確診？

十字韌帶斷裂的動物，通常表現(xiàn)是后肢跛行，我們寵物醫(yī)師通過觸診，有可能能知道這個動物是否前十字韌帶斷裂。如果抽屜運動陽性或者脛骨壓縮實驗陽性，我們基本上可以確診它是前十字韌帶斷裂。

如果它不是完全斷裂，有時候觸摸感覺會莫寧兩可，不知道是不是斷裂。所以這個時候我們就需要一些檢查手段去觀察它。

關(guān)節(jié)鏡是診斷是否有前十字韌帶斷裂或者撕裂的金標(biāo)準(zhǔn)，因為你看到了就肯定是有。但是這需要有昂貴的內(nèi)鏡和需要微創(chuàng)手術(shù)。

MRI（核磁共振）檢查是可以檢查前十字韌帶是否斷裂的一個手段。有研究顯示1.5T的MRI成像設(shè)備對十字韌帶的診斷能達到100%，但是0.5T的MRI成像設(shè)備對這個的診斷只能達到64%的敏感性。而世界上絕大部分的寵物醫(yī)院MRI設(shè)備都在0.35T或者以下，只有歐美的一些教學(xué)動物醫(yī)院才會不計成本地上高磁場MRI設(shè)備，所以對于寵物主人而言MRI顯然這并非一個很好的選擇。（參考文獻：Blond et al. vet radiol ultra 2008.Diagnostic accuracy of Magnetic Resonance Imaging For meniscal tears in dogs affected with naturally occuring cranial cruciate ligament rupture.……）

X光拍攝，是檢查前十字韌帶斷裂的一個很好的方法，準(zhǔn)確率和敏感率都能達到90%以上。那有人疑問，x光不是看不到軟組織嗎，這么能看十字韌帶？因為動物前十字韌帶斷裂會有很多相關(guān)的癥狀，例如關(guān)節(jié)水腫，腘筋膜后移，膝關(guān)節(jié)積液，退行性關(guān)節(jié)病變等等的癥狀，雖然x光看不見前十字韌帶，但是通過觀察其他的間接因素，我們可以描繪出十字韌帶的情況。

任何一個手術(shù)，都是希望在前十字韌帶斷裂之后，可以用一些措施去穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。所以任何可以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的措施都可以用于治療該病。

手術(shù)治療手段分為兩種，一種是人工韌帶或者自體韌帶。另外一種是截骨術(shù)進行關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

人工韌帶或者移植體內(nèi)的筋膜，我們跟原有的十字韌帶的強度看看這類手術(shù)選擇材料的可行性。

從上面的對比我們可以知道，使用特殊的韌帶線是有可能接近十字韌帶的強度的。但是使用人工韌帶，除了考驗材料的抗拉性能之外，還考驗材料的耐磨性能。我們不知道在什么時候，摩擦多久，或者牽拉多久，這個材料會斷裂。據(jù)過往經(jīng)驗，大部分人工韌帶材料能維持到動物終身。但是畢竟這個不是活物。

在使用人工韌帶技術(shù)上，傳統(tǒng)的方法是在脛骨上打一個孔，另外一次固定在股骨后側(cè)的腓腸豆上。

但是我們發(fā)現(xiàn)，很多做了這種手術(shù)的狗狗，關(guān)節(jié)依然不穩(wěn)，而且多年之后會發(fā)展成有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎。深究其原因，我們發(fā)現(xiàn)，這樣固定韌帶，會使得這個韌帶在關(guān)節(jié)彎曲的時候人工韌帶繃緊，而伸展的時候人工韌帶松弛。這種一緊一松的過程產(chǎn)生了不穩(wěn)定性。

新型的等位點人工韌帶技術(shù)很好地解決了這一個問題。通過數(shù)學(xué)方法，我們知道哪兩個點進行固定，無論膝關(guān)節(jié)彎曲或者伸展，這兩個固定點都是在同一個位置上。這種新技術(shù)在最近幾年應(yīng)運而生。因為有這種技術(shù)，我們基本上淘汰了傳統(tǒng)的人工韌帶方法。我們YY寵物醫(yī)院使用的是意大利產(chǎn)的等位點韌帶系統(tǒng)isolock。這種固定方式，給一些不適合做截骨或者是比較老年的動物提供了一個簡單快捷的手術(shù)方案。

這個手術(shù)的關(guān)鍵點并不是你選擇了哪個公司的產(chǎn)品，而是你能不能找到這兩個點。有沒有很好的技術(shù)儲備。

TTA TPLO 截骨術(shù)

通過改變骨頭的幾何結(jié)構(gòu)，可以使得關(guān)節(jié)受力的過程當(dāng)中不需要使用前十字韌帶受力，因此也可以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。對比人工韌帶代替前十字韌帶的技術(shù)，這些技術(shù)穩(wěn)定性更好，更無后顧之憂。因為這些技術(shù)并非植入一個死物去代替斷裂的韌帶，而是通過改變活的骨頭的形狀去消除十字韌帶的受力。

TPLO技術(shù)

TTA2技術(shù)

這種技術(shù)，特別是TPLO技術(shù)已經(jīng)被發(fā)明了20年以上，并且一直被很多?？偏F醫(yī)廣泛使用。每年都會有大量的狗狗進行TPLO手術(shù)。TPLO與TTA相比，技術(shù)要求更高，需要經(jīng)過特殊培訓(xùn)并且很有骨科經(jīng)驗的寵物醫(yī)生進行才會更好。而TTA技術(shù)相對比較簡單。但是TTA在特別巨型的動物或者脛骨平臺角度特別大的動物上并不適用。

廣州YY寵物醫(yī)院，是中國第一個引進了TTA2技術(shù)的寵物醫(yī)院。這個技術(shù)已經(jīng)造福了很多寵物。而yy寵物醫(yī)院近三年也做了上百例TPLO手術(shù)，其效果和穩(wěn)定性與TTA技術(shù)相當(dāng)。甚至TPLO適用于各個體型各個品種，其適應(yīng)性更廣泛，成為了我們治療該病的很好的選項。