劉渡舟教授

丹梔逍遙散，亦名加味逍遙散。主治肝郁血虛、化火生熱之證。劉師認為：丹梔逍遙散中的丹皮甘涼，清熱涼血而不滋膩，梔子苦寒質(zhì)輕，屈曲下行，通達三焦，白術、茯苓助土培本，芍藥、當歸補血以滋木，薄荷、煨姜均能透達木郁，尤以柴胡善能調(diào)達肝膽，升發(fā)火郁。相合成劑，符合木郁達之之法。并強調(diào)指出，治療肝郁之火，斷乎不能用苦寒之藥，惟在調(diào)達肝氣，順其性而治之，方為得。所以劉師把丹梔逍遙散改為丹梔逍遙湯，加減應用治療各種病證，尤其對一些奇難雜證，療效顯著。

女患，26歲，于1987年10月26日初診。

患者自述停經(jīng)3年余，前醫(yī)曾用活血補血，行經(jīng)化瘀等治療效果不顯。刻下：小腹脹，帶下多，失眠，乳房脹痛，頭痛目眩，舌紅苔薄白，脈沉弦滑。綜合脈證屬肝郁血虛，郁久化熱，血脈不利而經(jīng)水不通，治用解郁清熱以通經(jīng)脈。

丹皮10克、梔子10克、柴胡12克、當歸15克、白芍10克、茯苓30克、白術10克、炙甘草3克、薄荷2克、桃仁15克、紅花10克、枳實10克，7劑。

11月1日復診：藥后少腹脹痛減，帶下減輕，效不更方，繼進6劑，經(jīng)水來潮，量多有塊，全身暢快，改為逍遙湯以善其后，追訪1年月經(jīng)正常。

女患，28歲，某大學教師，于1981年3月12日初診。患者顏面痤瘡發(fā)作六年余。月經(jīng)前加重。伴有心煩急躁。手足心熱，口苦咽干，頭目眩暈，查脈弦細，舌邊尖紅苔薄黃，從脈證反映了郁熱化火，木郁刑金之證。

丹皮10克、梔子10克、當歸10克、白芍10克、柴胡12克、茯苓15克、白術10克、炙草6克、薄荷2克、生姜3克、大青葉6克、枇杷葉15克、黃芩6克，水煎服2劑，諸證皆減，連服6劑，病愈。

女患，49歲，干部，北京人，于1988年6月12日初診。

患者自述月經(jīng)紊亂半年余，精神不安，煩躁易怒，胸脅脹滿，失眠多夢，精神不安，躁煩易怒，胸脅脹滿，失眠多夢，口苦咽干，小便黃赤，西醫(yī)診斷更年期綜合癥。經(jīng)服更年康片及生脈飲等補腎調(diào)養(yǎng)之品罔效。近日來，情緒不能自控，易悲怒哭笑，常與他人爭吵，而影響正常工作與生活。其脈弦細，舌紅苔薄黃。證屬肝郁氣滯，化熱傷陰。治擬疏肝解郁，養(yǎng)陰清熱。

丹皮10克、梔子10克、當歸12克、白芍10克、柴胡12克、茯苓15克、白術10克、炙草6克、煨姜3克、薄荷2克，水煎服，連服12劑，諸證皆減而愈，隨訪半年，病未復發(fā)。

男患，42歲，北京某區(qū)檢察院干部。1986年12月6日就診。

患者自述失眠三年余，重時徹夜不眠，在北京安定醫(yī)院診斷為隱匿性精神分裂癥。多年來一直以鎮(zhèn)靜劑安定等藥維持。近三個月來，因心情不舒，失眠加重，服用4片安定也難入睡，心煩易怒，胸悶心悸，頭目眩暈。查其舌紅苔薄黃，脈弦滑。觀其脈證屬肝郁化火，火擾心神。

丹皮10克、梔子10克、柴胡14克、茯苓15克、當歸12克、白芍10克、白術10克、炙草6克、煨姜1克、薄荷2克、黃柏6克、竹茹12克，水煎服。

7劑后復診，心煩諸證減輕，夜寐安然。為鞏固療效，上方去黃柏、竹茹繼服7劑，諸證皆愈，追訪1年，病未復發(fā)。

本文摘編自馮建春、馬志才《劉渡舟教授運用丹梔逍遙散驗案》，特表致謝！