脫發(fā)是臨床上常見的皮膚病之一。以頭部毛發(fā)脫落為主，甚者須眉、陰毛、腋毛供脫。近年來中醫(yī)中藥治療脫發(fā)取得了顯著的效果，綜述如下。

辨證論治：臨床治療脫發(fā)辨證分型較多，用藥也不盡相同，但歸納起來大致分為以下七種主要類

普禿型突發(fā)

1、肝腎不足型，包括肝腎陰虧型、腎陽虛型、肝郁腎虛型等。治宜滋補(bǔ)肝腎。養(yǎng)血生發(fā)。方用七寶美髯丹、神應(yīng)養(yǎng)真丹、固本烏發(fā)湯等。常用藥物如熟地、山藥、女貞子、山茱萸、何首烏、當(dāng)歸、苑絲子、早蓬草、潼葵黎、鹿角膠、桑棋子、黑芝麻

2、氣血兩虧型，包括氣虛型、血虛型、氣陰兩損型等。治宜益氣補(bǔ)血、健脾滋源。方用十全大補(bǔ)丸、八珍益母丸、歸脾湯等。常用藥物有黨參、白術(shù)、熟地、黃芪、何首烏、當(dāng)歸、丹參、川芎、阿膠等。

3、氣血郁滯型：包括憂思郁結(jié)型、血瘀于里型等。治宜疏肝理氣、活血化瘀。方用四逆散加味、通竅活血湯等。常用藥物有柴胡、赤白芍、枳殼、白葵藜、香附、合歡皮、川芎、丹皮、丹參、廓香、桃仁

等。

4、肝膽火盛型：治宜清肝瀉火、養(yǎng)血生發(fā)。方用自擬生發(fā)方，藥物有白芍、川芎、女貞子、生地、何首烏、旱蓮草、核桃、丹參等。

5、風(fēng)盛血燥型：包括血熱風(fēng)燥型、血虛風(fēng)燥型、血燥型、風(fēng)盛血燥型等。治宜涼血消風(fēng)、養(yǎng)血潤(rùn)燥。方用二術(shù)丸、神應(yīng)養(yǎng)真丹、萱勝子湯等。常用藥有蒼白術(shù)、烏梢蛇、苦參、當(dāng)歸、防風(fēng)、胡麻仁、生熟地、側(cè)柏葉、女貞子、旱蓮草、粉丹皮、赤芍等。

6、濕熱上蒸型：治宜健牌祛濕、疏風(fēng)健發(fā)。方用龍膽瀉肝湯、祛濕健發(fā)湯等。常用藥有龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、車前子、豬苓、草幕、赤石脂、首烏藤等。

7、無證辨別型：本型患者除脫發(fā)外，無任何全身癥狀，多見于青少年。治療著眼于補(bǔ)腎養(yǎng)血生發(fā)。所用藥物有何首烏、川芎、核桃、丹參、旱蓮草、女貞子、生地、白芍等。

老中醫(yī)號(hào)脈辯證

辨病論治

一、斑禿

1、內(nèi)服藥物治療。自擬生發(fā)散和生發(fā)水治療斑禿86例，治愈62例，明顯好轉(zhuǎn)18例，無效6例。內(nèi)服生發(fā)散（生熟地、女貞子、白芍、當(dāng)歸、丹參、何首烏、側(cè)柏葉、羌活），外用生發(fā)水（鮮側(cè)柏葉90克、山奈45克、75%酒精700毫升浸泡）擦患處。（10治療脫發(fā)66例（斑禿41例，全禿25例）。將其分為六味地黃丸組、當(dāng)歸補(bǔ)血湯組及二方合用組（本組用上述二方加黑豆、黑芝麻、何首烏）。治療結(jié)果：66例患者，痊愈51例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，總有效率89%。內(nèi)外并用治療脫發(fā)12例（斑禿4例，全禿5例，脂溢性脫發(fā)3例）。結(jié)果痊愈7例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。內(nèi)服藥有生熟地、懷牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、絲子、補(bǔ)骨脂、山茱萸、早蓮草。脂溢性脫發(fā)加地膚子、白鮮皮。外用側(cè)柏葉、早蓮草、芝麻梗煎水洗頭，生姜擦頭皮。用五苓散內(nèi)服配桑葉外洗治療慢性脫發(fā)。采用補(bǔ)肝腎、清心火、逐瘀血之方藥治療脫發(fā)獲良效。

斑禿的治療方法

2、外用藥物治療：用自制101毛發(fā)再生精（人參、黃芪、與歸、川芎、干姜、桃仁、紅花、丹參、酒精）外挑患處，每日3次，15天為一療程，連用4至6療程。共治斑禿4844例，痊愈4440例，有效316例，效88例，總有效率98.2%，其中50歲以前患者見效快。用補(bǔ)骨脂、土槿皮、骨碎補(bǔ)、大黃、川棟子、白鮮皮、百部、川椒、老姜、紫荊皮酒浸一周后外搽，治療22例（斑禿19例，全禿3例）均痊愈，用藥最短者半個(gè)月，最長(zhǎng)者3個(gè)月。其他還有10用藤黃、骨碎補(bǔ)各15克，入適量桐油浸泡外搽；曲氏20用訶子、山奈、官桂、樟腦各5克、草果15克、香油125克浸泡后外搽，均獲較好療效。

3、針灸療法：用梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)治療30例脫發(fā)（斑禿26例，全禿3例，普禿1例），結(jié)果顯效28例，無效2例。用電梅花針叩刺治療脫發(fā)28例（斑禿12例，全禿7例，脂溢性脫發(fā)9例。局部為主，隨證配穴。禿鬢角加頭維穴，禿頂加百會(huì)穴；前頂后頂瘙癢加風(fēng)池、風(fēng)府穴；失眠加安眠I號(hào)；腎虛加腎俞或太溪；脂溢性脫發(fā)者要常剃頭。結(jié)果痊愈7例，顯效4例，好轉(zhuǎn)7例，無效7例，中斷治療3例。痊愈7例均為斑禿，無效7例中惡性禿發(fā)4例，脂溢性脫發(fā)3例。用梅花針加體針，配生姜外搽患處，治療斑禿2例獲效。體針取穴：神門、三陰交、內(nèi)關(guān)、筑賓。用毫針、梅花針共同治療斑禿9例，治愈8例，顯效1例。毫針選風(fēng)池穴及脫發(fā)區(qū)，梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)和腰背正中線與脊柱兩側(cè)。

斑禿性脫發(fā)

二、全禿普禿

1、內(nèi)服藥物治療：用神應(yīng)養(yǎng)真丹加減內(nèi)服，配側(cè)柏葉100克水煎外洗治療12例脫發(fā)（全禿6例，其他6例）均痊愈，平均痊愈時(shí)間為2個(gè)月。用補(bǔ)腎平肝養(yǎng)血法（女貞子、旱蓮草、白芍、枸杞子、黑芝麻、丹皮、菟絲子、生熟地、何首烏、紅花、側(cè)柏葉等），半年治愈2例頭發(fā)，眉毛全脫者。用制首烏、柏子仁各300克，炒紅花150克研末，每服10克，日2次，煉蜜適量調(diào)服治愈1例頭發(fā)、須眉、陰毛、腋毛、毫毛全脫者，五年后隨訪未脫落。用固腎生發(fā)丸（熟地、何首烏、木瓜、黨參、丹參、枸杞子、桑椹子、川芎、當(dāng)歸、黑芝麻、女貞子等）治療全禿、普禿、斑禿等161例，總有效率為88.2%。另有用六味地黃湯合八珍湯加減，用通竅活血湯加減，半年治愈普禿患者一例。

中藥材治脫發(fā)

2、外用藥物及其他療法：用101毛發(fā)再生精涂患處，治療全禿2128例，痊愈1776例，有效304例，無效48例，總有效率97.7%。并用該藥治療普禿1352例，痊愈840例，有效432例，無效80例，有效率94.1%

用梅花針叩刺治療全禿3例，普禿1例療效滿意。閻氏[22]用電梅花針治療全禿7例取得一定療效。

三、脂溢性脫發(fā)

I、內(nèi)服藥物治療：治療脂溢性脫發(fā)的經(jīng)驗(yàn)是對(duì)血熱者用自擬脂溢性皮炎丸（當(dāng)歸、苦參、丹皮、梔子），血虛者用自擬斑禿丸（生熟地、女貞子、當(dāng)歸、炙黃芪、白芍、霜桑葉、白菊花、枸杞子、菟絲子、桑椹子、黑豆衣、白葵藜、紫河車、紅棗），濕熱甚，面赤多油，發(fā)根粘膩易脫者，用苦參丸（苦參、防風(fēng)、黃芩、丹皮、梔子、白芷、地黃、地膚子、土茯苓）治療，療效滿意。多遵趙炳南先生之方，對(duì)濕熱型，用祛濕健發(fā)湯（炒白術(shù)、澤瀉、豬苓、草、車前子、川芎、赤石脂、首烏藤）；血燥型，用苣勝子湯（苣勝子、黑芝麻、桑椹子、川芎、菟絲子、何首烏、當(dāng)歸、炒白術(shù)、木瓜、白芍、甘草）。并以透骨草30克、枯礬10克煎水外洗。

中醫(yī)藥治療脫發(fā)

2、外用藥物及其他療法：用101毛發(fā)再生精治療國內(nèi)外脂溢性脫發(fā)328例。將脫發(fā)分為三期，Ⅰ期：脫毛剛開始，頭皮發(fā)癢，每日脫發(fā)數(shù)十根或近百根。Ⅱ期：脫發(fā)近半，毛發(fā)開始變細(xì)軟短稀。Ⅲ期：脫發(fā)過半，直到所剩廖廖無幾，頭皮平滑光亮，僅剩少許確毛。結(jié)果治療328例，有效271例，無效57例，有效率82。72%，其中Ⅰ、Ⅱ期療效尤于Ⅲ期。用顛倒散（大黃10克、硫碳10克、壓面調(diào)糊狀，涂患處40分鐘后洗掉）外涂治療本病獲效。

其次還有作者用針灸、電梅花針的治總之，對(duì)于脫發(fā)的中醫(yī)中藥治療，近年來進(jìn)展較快，臨床報(bào)道也很多，效果也頗為顯著，已引起了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，但我們尚缺乏對(duì)脫發(fā)的實(shí)驗(yàn)室研究，諸如脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制和中藥治療脫發(fā)的藥理研究等問題，尚有待于進(jìn)一步深入研究。