張志遠(yuǎn)教授認(rèn)為“糖尿病屬于消渴范疇，屬三消證，即上消、中消、下消，以血糖升高、尿中排糖為主，易見諸膏粱厚味之人，常伴有吃多、喝多、尿多、體重下降，三多一少現(xiàn)象，能并發(fā)白內(nèi)障、身上瘙癢、血栓性脈管炎，乃老年病之一”，消渴屬肺燥名上消，消中屬胃熱名中消，腎消屬腎虛名下消。病機(jī)為氣、液兩虛。

肺主治節(jié)，為水之上源，燥熱傷肺則津液失布，津液不能上承則口渴多飲，下行則小便頻數(shù)量多。脾為后天之本，主運化，行津液，胃為水谷之海，主受納腐熟水谷。積熱傷及脾胃，胃火熾盛，脾陰不足則口渴多飲，多食善饑，胃火熾盛，耗傷陰液。積熱傷脾，脾失健運，內(nèi)生濕濁，郁而化熱可致濕熱中阻。腎主藏精，腎陰虧損，虛火內(nèi)生，上灼心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷，陰虛陽盛，燥熱傷陰，出現(xiàn)氣陰兩傷。

其指出應(yīng)從藥物、飲食等方面調(diào)理治療。

★方藥治療

○常用藥物藥物治療

要從氣、液兩虛方面入手，重點補(bǔ)氣益腎滋陰，投與黃芪、人參、生地黃、玄參、黃精、枸杞子、山萸肉，其次護(hù)陰驅(qū)熱加牡丹皮、地骨皮，健脾加蒼術(shù)，兼以利尿加澤瀉，都有一定作用。

糖尿病口渴，臨床投藥，氣液不足用人參、西洋參、太子參、臺黨參，補(bǔ)益脾肺、益氣生津，津液虧乏用石斛、天花粉、玄參、麥冬、玉竹、生地黃滋陰生津，山萸肉、五味子收斂固脫。

★經(jīng)驗方

○益壽丸

基于《袖中方》，結(jié)合其中方藥，根據(jù)臨床實際辨證論治，創(chuàng)制一首驗方，名“益壽丸”，其組成為黃芪100g，蒼術(shù)50g，玄參50g，山藥100g，玉竹100g，桑葉100g，黃精100g，枸杞子100g，茯苓30g，阿膠30g，佛手20g，山楂50g，金銀花30g，黃連20g。水泛成丸，囑病人每次10g，日3服，連用2~5個月，客觀檢查結(jié)果改善，癥狀明顯減輕，效果良好。

黃芪、山藥補(bǔ)脾益氣，茯苓、蒼術(shù)除濕益燥。脾喜燥而惡濕，蒼術(shù)《神農(nóng)本草經(jīng)疏·卷六》:“其味甘濃，其性純陽，為除風(fēng)痹之上藥，安脾胃之神品……濕去則脾胃之氣旺”。

玄參、桑葉、玉竹消火益陰，玄參味苦咸，性寒，桑葉《本草經(jīng)疏·卷十三》:“《本經(jīng)》無氣味。詳其主治，應(yīng)是味甘氣寒性無毒。甘所以益血，寒所以涼血，甘寒相合，故下氣而益陰。是以能主陰虛寒熱”。

玉竹甘平，可補(bǔ)中益氣，除煩渴。山藥、黃精、枸杞子、阿膠健脾益腎，阿膠為血肉有情之品，潤而不燥，佛手、山楂行氣消滯，可防滋膩過甚，黃連，《醫(yī)學(xué)啟源·卷之下藥類法象》:“瀉心火，除脾胃中濕熱，治煩燥惡心，郁熱在中焦”。整方有補(bǔ)有瀉，重在補(bǔ)氣益陰，健脾益腎。

方中金銀花30g，金銀花《本草備要·草部》:“瀉熱解毒……療風(fēng)，養(yǎng)血止渴……甘寒入肺。散熱解毒，清熱即是解毒。補(bǔ)虛凡物甘者皆補(bǔ)”?！侗窘?jīng)逢原·卷二·蔓草部》:“金銀花芳香而甘，入脾通肺”。糖尿病上消為肺燥，金銀花清肺散熱，肺氣得以肅降，中焦可滋脾陰、清虛熱。

○六兩湯

禪者圣來和尚經(jīng)驗，對高血糖或兼小便排糖之糖尿病，只開六味藥，玄參30g，山藥30g，蒼術(shù)30g，黃精30g，黃芪30g，桑葉30g。水煎分3次服，每日1劑，稱六兩湯。亦可碾末水泛成丸，每次10g，日3服，30天為一療程，功效良好。

上兩方中，均出現(xiàn)了黃芪、玄參、黃精、山藥、桑葉、蒼術(shù)六味藥。尤其推崇山藥和黃精，在三方中用量較大，曾指出，“山藥氣味甘平，原名薯蕷，乃藥食兩用品。能健脾、潤肺、養(yǎng)腎，補(bǔ)中益氣。治倦怠乏力、肺虛咳嗽、消渴、遺精、大便溏瀉，為降血糖療糖尿病的要藥。

黃精屬野生植物，道家常采集蒸熟食之，尊為養(yǎng)生上品。因能降血糖、血脂，預(yù)防糖尿病、中風(fēng)，使人健康長壽，有仙藥之稱。補(bǔ)氣滋腎，可養(yǎng)腦益髓延緩動脈硬化，抗早衰與老年癡呆。同何首烏相比，其消血脂作用較遜，但降血糖的作用卻超出甚多，為何首烏所不及”。

山藥溫平，補(bǔ)脾肺腎三臟，山藥色白，上可入肺，味甘入脾，可補(bǔ)益脾胃，液濃補(bǔ)腎，且肺為腎之母，肺金滋養(yǎng)腎水。黃精，《景岳全書·卷之四十八大集·本草正》:“一名救窮草。味甘微辛，性溫。能補(bǔ)中益氣，安五臟，療五勞七傷，助筋骨，益脾胃，潤心肺，填精髓，耐寒暑，下三蟲，久服延年不饑，發(fā)白更黑，齒落更生”。

黃精同樣可補(bǔ)肺、脾、腎，兼顧上、中、下三焦，從這兩味藥的用法用量也可看出，張志遠(yuǎn)先生治療糖尿病，上中下三焦均顧，重在補(bǔ)脾益氣，滋陰補(bǔ)腎。

○減肥方

應(yīng)當(dāng)控制體重超標(biāo)，并擬二首減肥方，其一由生首烏、虎杖、絞股蘭、澤瀉合成，劑量根據(jù)病況而定。不僅能減脂肪利水，還可降低血脂、血糖、血粘稠度。常服無不良反應(yīng)，連用2~4個月，遠(yuǎn)期療效較好。

其二為瘦身丹：何首烏1000g，澤瀉400g；碾末，水泛成丸。日3次，每次10g，連續(xù)1個月，效果十分良好，可恢復(fù)正常。尚有降血糖，消除脂肪瘤、脂肪肝的作用，也是減肥藥。過食肥甘厚味，易痰濕內(nèi)阻，泛溢肌膚則形體肥胖，兩首方中都有何首烏和澤瀉，何首烏補(bǔ)益肝腎、調(diào)和氣血，澤瀉甘寒，滲瀉止渴，補(bǔ)瀉結(jié)合，利水消腫，又能滋補(bǔ)腎源，而不傷陰。

○飲食習(xí)慣

糖尿病和生活習(xí)慣相關(guān)，如患者懶于活動或有嗜睡習(xí)慣，每日喝綠茶3杯。《遵生八箋·飲饌服食箋》中引彭鶴林曰:“夫脾為臟，胃為腑，脾胃二氣，互相表里。胃為水谷之海，主受水谷，脾為中央，磨而消之，化為血氣，以滋養(yǎng)一身，灌溉五臟。故修生之士，不可以不美其飲食”。而美其飲食，非指膏粱厚味，而是烹飪得當(dāng)，飲食與身體相宜。

在糖尿病日常食物保健方面，先生提倡不沾糖、忌吃甜食、糖果、巧克力，限制鹽類的攝入量，低脂飲食，忌吃肥肉，高營養(yǎng)物，少食魷魚、蛤肉類。

《素問·奇病論》中:“此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！碧悄虿〔∪舜蠖奸L期過食肥甘厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內(nèi)蘊，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。故應(yīng)低鹽低脂飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

○谷物類降血糖

谷物類，應(yīng)吃豆制品如綠豆、小米粥及蕎麥。蕎麥，甘溫，可開胃寬腸，還有豐富的膳食纖維，所含微量元素也比一般谷物豐富，可以增強(qiáng)糖尿病病人的飽腹感，也有較為豐富的營養(yǎng)。

綠豆，《食療本草·卷下》“平，補(bǔ)益，和五臟，安精神，行十二經(jīng)脈……又，研汁煮飲服之，治消渴”。綠豆甘涼，含有豐富的低聚糖，比較難吸收，能量值低，適合糖尿病病人及肥胖者食用。

○蔬果類

蔬果類應(yīng)吃山藥、胡桃、苦瓜、南瓜，海帶。苦瓜《隨息居飲食譜·蔬食類》“青則苦寒……熟則色赤，味甘性平，養(yǎng)血滋肝，潤脾補(bǔ)腎”。南瓜、胡桃皆為甘溫之品，可補(bǔ)中益氣、潤肺益腎。

山藥《隨息居飲食譜·谷食類》“甘平。煎食補(bǔ)脾腎，調(diào)二便，強(qiáng)筋骨，豐肌體，辟霧露，清虛熱。既可充糧，亦堪入饌”。

海帶《隨息居飲食譜·蔬食類》“咸甘涼，軟堅散結(jié)，行水化濕”。

提倡所食之物，多為性平、甘溫、甘涼之品，種類較為豐富，甘溫益氣，可健脾，胃中火熱，陰氣已虛，虛熱不能大攻，會愈傷脾胃，所以故以甘涼之品養(yǎng)胃氣，以滋陰。

★結(jié)合民間經(jīng)驗