結(jié)石引起的反復(fù)梗阻可導(dǎo)致急性腎損傷(AKI),而反復(fù) AKI 是慢性腎臟?。–KD)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。結(jié)石體積每增加1mm2,CKD風(fēng)險(xiǎn)將增加20%。本文就腎結(jié)石的預(yù)防方法進(jìn)行了總結(jié),具體如下: 1.多喝水 大量飲水可增加患者尿量,減少尿液中礦物質(zhì)和鹽類的積聚,降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō),每天8杯水可能并不足以減少腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),可嘗試每天攝入12杯液體。但需要注意的是,并不是所有液體都可降低腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),如咖啡、碳酸飲料和甜飲可增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。 2.減少鹽攝入量 高鈉攝入可減少腎小管對(duì)鈣的重吸收、導(dǎo)致水潴留和脫水。成年人鹽攝入量為≤2300 mg/d(約等于1勺食鹽)。常見高鹽食物有:熟食肉或熏肉、大多數(shù)包裝或加工食品、薯?xiàng)l、罐頭湯、即食面或小菜以及含有其他類型鈉的食物,如碳酸氫鈉,磷酸二鈉,味精,發(fā)酵粉,亞硝酸鹽和亞硝酸鈉。 3.維持健康的體重 超重可增加腎臟負(fù)擔(dān),但減肥需要安全健康—快速節(jié)食、低碳水化合物飲食和高動(dòng)物蛋白飲食可增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。 4.限制含草酸鈣的食物 腎結(jié)石可由許多不同的化合物組成,包括尿酸、鳥糞石和半胱氨酸,最常見的為草酸鈣。富含草酸鹽的食物有:葡萄柚和蔓越莓汁、土豆、大豆、菠菜、腰果、花生、巧克力、大黃、甜菜、蘆筍、芹菜和西芹、茶。 5.減少酒的攝入量 酒精可導(dǎo)致水分流失,同時(shí)減少水分吸收,導(dǎo)致脫水,促進(jìn)結(jié)石的形成。 6.避免攝入過(guò)多的咖啡因 咖啡因可加速機(jī)體新陳代謝,導(dǎo)致脫水。成人咖啡因攝入量推薦≤400 mg/d(約4杯咖啡)。需要注意的是,部分蘇打水、巧克力、茶和能量飲料中也含有咖啡因。 7.避免攝入含糖飲料 甜飲,特別是含有高果糖玉米糖漿的飲料,可增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。 8. 攝入足量的鈣 雖然草酸鈣是腎結(jié)石中最常見的化學(xué)成分,但飲食中增加含鈣食物有助于降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。常見高鈣食物有:乳制品、橙汁、豆?jié){、豆腐、豆類食物等。 9. 監(jiān)測(cè)高酸食物攝入量 尿酸水平升高可增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),含酸較高的食物有:紅肉、豬肉,家禽,魚,奶酪,蛋。但高酸食物不能完全禁止攝入,因其是蛋白質(zhì)的良好來(lái)源。頻繁發(fā)作的腎結(jié)石患者應(yīng)監(jiān)測(cè)和限制該類食物的攝入量。 10. 增加枸櫞酸攝入量 約60%的腎結(jié)石患者患有低枸櫞酸尿或枸櫞酸水平過(guò)低。多吃水果和蔬菜等堿性食物可促進(jìn)尿枸櫞酸排泄;此外,橙汁含有豐富的鉀,可促進(jìn)尿枸櫞酸鹽排泄。 腎結(jié)石雖小,學(xué)問很大 腎結(jié)石是由尿液中的一些成分在腎臟中形成的較堅(jiān)硬的物質(zhì),小之如谷粒,較大可超過(guò)珍珠大小。腎臟是泌尿系結(jié)石最好發(fā)的部位,結(jié)石較小者通常特殊不適并可自行排出體外,結(jié)石較大者則會(huì)卡在尿路導(dǎo)致尿液流出受阻,引起劇烈的疼痛甚至出血。 治療腎結(jié)石的關(guān)鍵是找出結(jié)石病因,改變局部環(huán)境和預(yù)防腎臟二次損害,上述措施比單純治療腎結(jié)石更重要。 臨床所見腎結(jié)石大多草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石及尿酸(尿酸鹽)結(jié)石等。產(chǎn)生結(jié)石的基礎(chǔ)條件是結(jié)石的基質(zhì)生成過(guò)多,如草酸(多發(fā)生在長(zhǎng)期食用某些高草酸食物、中草藥)、尿酸(高嘌呤飲食、尿酸代謝酶異常所致高尿酸血癥),以及尿液酸化功能異常致腎組織內(nèi)酸性離子增多和大量鈣鹽蓄積等,如果平時(shí)飲水少,局部血流及尿流變慢也創(chuàng)造了草酸或尿酸與鈣鹽結(jié)合形成結(jié)石好機(jī)遇。 如何處置腎結(jié)石?
結(jié)石的情況各式各樣,不同性質(zhì)的結(jié)石病因完全不同,需要就其形成的環(huán)境及誘因進(jìn)行全面排查。2008年中國(guó)毒奶制品事件就是因?yàn)椴槊骱芏嗄I結(jié)石患兒系食用了三鹿集團(tuán)生產(chǎn)的含有化工原料三聚氰胺奶粉這樣一個(gè)原因,才使得更多的人免患腎結(jié)石。
腎結(jié)石的治療應(yīng)根據(jù)結(jié)石生長(zhǎng)部位及大小因人而異。小結(jié)石可以通過(guò)大量飲水或借助藥物擴(kuò)張輸尿管排出,大結(jié)石則必須借助特殊設(shè)備手術(shù)治療。對(duì)于確認(rèn)尿路結(jié)石的患者應(yīng)該盡快找??漆t(yī)師全面檢查,切不可盲目服藥遷延病程引起不必要的腎損害。 |
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