作者丨符茂東

來源丨東東醫(yī)館

長期使用手機(jī)電腦等電子產(chǎn)品的你，是否會(huì)有眼干、眼澀、眼癢等不適？本文將與你一起認(rèn)識(shí)與我們密切相關(guān)的疾病——干眼。

干眼是由于淚液量或質(zhì)的異常導(dǎo)致眼部不適的一類疾病，亞洲人群發(fā)病率高于世界其他地區(qū)（我國為21-30%），癥狀輕重不一，病情嚴(yán)重的可影響工作和生活。早期識(shí)別、早期治療，有助于控制病情和延緩進(jìn)展。

如何識(shí)別干眼？

反復(fù)出現(xiàn)的眼干、眼澀、眼癢及視物模糊（無眼睛紅腫分泌物增多），尤其表現(xiàn)為長期使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品之后。需特別當(dāng)心干眼的發(fā)生，建議至正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行兩個(gè)小檢查幫助診斷（方便、便宜，且安全）。

如何診斷干眼？

詳細(xì)的病史詢問及常規(guī)裂隙燈顯微鏡下觀察有助于排除其他眼科疾病。干眼常用的診斷性方法為淚膜破裂時(shí)間測(cè)定（BUT）及淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer‘s test），下面將對(duì)他們分別介紹。

1. 淚膜破裂時(shí)間測(cè)定（BUT）

正常人群，淚液會(huì)均勻分布于角結(jié)膜表面而形成一層薄膜，起到潤滑和保護(hù)作用。干眼患者，這層“膜”存在不完整性，涂抹上去的東西很容易裂開（如在臟玻璃上潑上一層水，很難均勻分布）。此時(shí)，我們利用熒光素鈉涂抹在角膜上（類似點(diǎn)眼藥水，無痛苦），利用裂隙燈顯微鏡（相當(dāng)于放大鏡）下觀察淚膜破裂的時(shí)間（從最后一次眨眼到熒光素膜出現(xiàn)第一個(gè)黑點(diǎn)的時(shí)間）。這個(gè)時(shí)間正常值大于10秒，在進(jìn)行這一檢查的同時(shí)可以觀察角膜熒光染色。

2. 淚液分泌試驗(yàn)（無表面麻醉）

這是一項(xiàng)更為直接的檢查手段，直接檢測(cè)5分鐘內(nèi)眼淚的分泌量。方法是在安靜暗光環(huán)境下，在受試者雙側(cè)下眼瞼中外1/3處放置檢測(cè)試紙，囑其閉眼，5分鐘后測(cè)量試紙上淚液到達(dá)的位置。正常值為＞10mm/5分鐘。

根據(jù)患者眼干眼澀眼癢等癥狀，以及淚膜破裂時(shí)間≤5秒或淚眼分泌試驗(yàn)（無表面麻醉）≤5mm/5min，可診斷干眼。如5秒＜淚膜破裂時(shí)間≤10秒或5mm/5min＜淚眼分泌試驗(yàn)（無表面麻醉）≤10mm/5min，并且角膜熒光染色陽性同時(shí)有上述癥狀，也可診斷為干眼。

控干眼嚴(yán)重程度分類

如何治療干眼？

這里，濕點(diǎn)好！

各種增加眼表濕度的方法都是治療干眼的措施。

1.去除病因：如同時(shí)有口干、齲齒、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀需注意干燥綜合征可能（建議風(fēng)濕科進(jìn)一步就診）；單純干眼需注意工作環(huán)境濕度，避免長時(shí)間注視電子屏幕，適時(shí)休息及進(jìn)行眼部放松按摩。

2.非藥物治療：眼表按摩、淚道栓塞、濕房鏡（如：悅家）。

3.藥物治療：包括人工淚液、潤滑膏劑、局部抗炎和免疫治療、自體血清及其他。

這里重點(diǎn)介紹人工淚液。

使用人工淚液治療干眼的原理非常簡(jiǎn)單，就是外源補(bǔ)充眼淚從而使角結(jié)膜保持濕潤。其缺點(diǎn)就是保濕時(shí)間短（數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等），需反復(fù)使用（一般不建議超過6次/日）。

說到緩解眼干眼澀眼疲勞，大家很容易想到下面的商品，然而因?yàn)樗鼈兂煞謴?fù)雜，且含有抗過敏、收縮血管等物質(zhì)，不宜長期使用，因此不在我們討論范疇之內(nèi)。

下面羅列了一些國內(nèi)主要的人工淚液產(chǎn)品，成分是有所不同、價(jià)格也懸殊很大。

①玻璃酸鈉滴眼液（如：聯(lián)邦亮晶晶）【物美價(jià)廉】

②羧甲基纖維素鈉滴眼液（如：亮視）【賣點(diǎn)：不含防腐劑】

③右旋糖酐70滴眼液（如：倍然）

④聚乙二醇滴眼液（如：思然）

⑤乙酰半胱氨酸滴眼液

（Tips：滴眼液開封后1月內(nèi)使用，超出時(shí)間請(qǐng)勿使用；避免滴眼液瓶口接觸眼睛及周圍皮膚以防劃傷角膜及污染滴眼液）

愿雙眼不再干澀。