作者丨上海市東方醫(yī)院藥學(xué)部 劉瑩

來源丨上海藥訊

對于吃貨來說，得了糖尿病簡直是一種折磨。好吃的不能吃，好喝的不能喝。對于普通患者來說，也是極大的困擾。那是什么原因?qū)е碌奶悄虿∧兀?、遺傳因素。2、肥胖。3、年齡。那么糖尿病患者該如何正確用藥呢？

糖尿病患者不能過分相信廣告，更不能盲目跟風用藥，因為每位糖尿病患者之間都存在差異性。醫(yī)務(wù)人員對糖尿病患者服藥時間、選擇藥物、合并用藥進行詳細的指導(dǎo)，同時加強合理和堅持用藥的健康教育，使患者逐步改善飲食習(xí)慣，堅持好的生活方式。用正確的服藥方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

按體型選藥 重量超過理想體重10%，首選雙胍類或a-葡萄糖苷酶抑制劑，因為該類藥物有胃腸道反應(yīng)和重量下降的不良反應(yīng)，對于超重或肥胖患者，可化害為利。

根據(jù)血糖波動情況選擇藥物 單純餐后血糖高，而空腹和餐前不高者，首選a-糖苷酶抑制劑，用藥1～2周后血糖仍高，增加a-糖苷酶抑制劑劑量。以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高者，首選餐時血糖調(diào)節(jié)劑苯甲酸類。

糖尿病伴隨其他疾病選藥 對于同時患有高血脂、高血壓的糖友，首先考慮雙胍類、噻唑烷二酮類和a-糖苷酶抑制藥；對于患有胃腸道疾病的糖友，最好不要使用雙胍類和a-糖苷酶抑制藥；對于慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的糖友，應(yīng)慎用雙胍類藥。

口服降糖藥 口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類和胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機制各不相同，但同一類藥物的作用機制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。同類藥物合用有時會導(dǎo)致嚴重低血糖。口服降糖藥的作用不容低估，一旦停了降糖藥，很有可能導(dǎo)致血糖再次升高。自行減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長時間血糖控制不理想的一個重要原因。

適時使用胰島素 對于一些新發(fā)病，且與1型糖尿病鑒別困難的糖尿病患者，臨床醫(yī)師可以給予患者胰島素。因臨床醫(yī)學(xué)研究表明，新發(fā)糖尿病患者早期給予胰島素進行強化治療的話，能夠?qū)σ葝uβ細胞功能起到很好的保護作用。

對無明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者，可采取早期胰島素治療。