要知道近年來媒體曝出的整形意外死亡案例，大多都是因?yàn)槁樽憝h(huán)節(jié)出了差錯，現(xiàn)在，你還敢不重視麻醉嗎？

重視麻醉

　　麻醉醫(yī)生到底有多重要？

　　美國的麻醉醫(yī)生收入通?？倳旁卺t(yī)生收入的前幾名，而醫(yī)生群體又是美國的高收入人群，地位可見一斑。著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授在上海曾經(jīng)講過一個著名的小故事：很多美國人都認(rèn)為，麻醉科醫(yī)生的工作，不過就是給病人打一針、睡睡覺，那么簡單，怎么拿的薪水卻是美國醫(yī)療行業(yè)的第一（平均工資）呢？應(yīng)該減薪。于是就有了一場非常熱烈的TV辯論。絕大多數(shù)嘉賓，一邊倒地支持給麻醉科醫(yī)生降薪。這時(shí)，出席這次辯論會的麻醉科醫(yī)生說了一句名言：“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的……”全場立刻安靜下來。他接著說道：“我打這一針是免費(fèi)的，我收的費(fèi)用，和我拿的薪水，不過是打完針后看著病人，不要讓他（她）因?yàn)槁樽砘蚴中g(shù)出血而死去，并保證他們在手術(shù)結(jié)束后能安全醒過來。如果你們認(rèn)為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走就是了?！睆拇嗣绹辉贍幷撀樽砜漆t(yī)生工資是否太高的問題了。所以你看，優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生可不光是負(fù)責(zé)讓你睡，更重要的是負(fù)責(zé)讓你醒。

　　術(shù)前評估和處理

　　首先麻醉醫(yī)生要在了解你的身體狀況后給出一定的評定，再根據(jù)這個評定選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物。患者的心肺功能儲備，基礎(chǔ)疾病，需要糾正的異常，都依賴麻醉醫(yī)師的臨床診斷，評估以及處理。大型、復(fù)雜手術(shù)前就有一項(xiàng)叫做“麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估”，也就是說如果麻醉醫(yī)生說這病人不能手術(shù)，這手術(shù)就做不了啦。

麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估

　　術(shù)中麻醉與支持

　　手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生也是高度緊張的，因?yàn)橹鞯夺t(yī)生只會關(guān)注自己的刀，而病人的生命體征全部都要由麻醉醫(yī)生來關(guān)注和保證。麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)步驟提前決定麻醉用藥和血管活性藥的增減，以保障手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行，同時(shí)他們的搶救經(jīng)驗(yàn)非常豐富，對于術(shù)中出現(xiàn)的問題比如房顫室顫，血氧飽和度嚴(yán)重降低等等會導(dǎo)致嚴(yán)重后果的情況，他們會告知主刀醫(yī)生是否需要停止手術(shù)，以及對癥處理，最大程度上確保你的安全！

　　術(shù)后監(jiān)護(hù)

　　等到手術(shù)順利結(jié)束了，醫(yī)生衣服手套一脫瀟灑離場，護(hù)士們開始收拾整理，麻醉醫(yī)生還要坐在手術(shù)室里陪著病人術(shù)后蘇醒，從頭到尾神經(jīng)一直緊緊崩著。

　　所以，當(dāng)你進(jìn)手術(shù)室的那刻起，你的生命就交給麻醉醫(yī)生保管了，他會一直守護(hù)著你，直到你安全的，清醒的，離開手術(shù)室，就這么重要！

麻醉醫(yī)生

　　整形手術(shù)一定要麻醉嗎？

　　除了一些微創(chuàng)手術(shù)，一定要打麻藥??！

　　不打很疼的?。?！

　　難道你是關(guān)公嗎？??！

　　醫(yī)學(xué)界關(guān)于疼痛程度有一個劃分的等級：

　　0： 不痛；0到3：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；4到6： 中度痛， 為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；7到9： 重度痛， 為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛，無法入睡；10：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛，伴血壓、脈搏等變化。

　　疼痛程度

　　通常來講，激光脫毛的痛感為0度，注射肉毒素的痛感為1度，吸脂、假體隆胸的疼痛等級在2-3度，割雙眼皮的痛感為4，最可怕的削骨磨臉也不過是4級痛，當(dāng)然了，小V說的都是術(shù)后的痛感，手術(shù)中誰敢不打麻藥就上陣啊！又不是關(guān)公！

　　麻醉都有哪些方式呢？

　　麻醉種類繁多，大致可以分為局麻與全麻，這也是整形手術(shù)通常使用的方法：

　　局部麻醉

　　適合創(chuàng)傷小的手術(shù)

　　利用局部麻醉藥，注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺。按照給藥方式不同分為椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、局部浸潤麻醉和表面麻醉。它是美容整形外科手術(shù)的最常用麻醉方法。

　　局麻在麻醉藥注入體內(nèi)的一剎那是有疼痛感的，手術(shù)時(shí)你的意識是清醒的。

　　全身麻醉

　　適合長時(shí)間的手術(shù)

　　是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使病人意識消失而周身無疼痛感覺的過程。全身麻醉按照給藥方式不同可以分為吸入麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉。

　　全身麻醉后在整個手術(shù)過程中你完全沒有知覺，因此也不會疼痛，你只是在手術(shù)臺上睡一覺而已。

不會疼痛

　　整形手術(shù)會采取什么樣的麻醉方式呢？

　　雙眼皮手術(shù)：

　　必須局麻，因?yàn)槭中g(shù)過程中你需要配合醫(yī)生眨眼睛、 張嘴及做其他一些面部表情動作，以保證整形后的面部比例協(xié)調(diào)。；

　　鼻部整形：局麻或全麻；

　　骨性面部輪廓整形手術(shù)：

　　也就是顴骨、下頜角之類的，一般采用插管麻醉，這樣可以有效防止大出血后的窒息；

　　吸脂：可選擇局麻、全麻或神經(jīng)阻滯麻醉；

　　自體脂肪填充：全麻或局麻；

　　假體隆胸：全麻或胸椎高位麻醉；

　　乳房下垂懸吊術(shù)：全麻或胸椎高位麻醉；

　　面部激光治療：表皮麻醉；

　　面部埋線提升：局麻；

　　全面部除皺術(shù)：全麻

　　到底選擇全麻還是局麻通常要考量手術(shù)特點(diǎn)和受術(shù)者狀況而定。

19世紀(jì)40年代的氯仿吸入器（左）和乙醚吸入器（右）

　　可是麻醉，不也挺危險(xiǎn)的嗎？

　　據(jù)說每個人拿到術(shù)前同意書看到上面寫著“我知道全麻會有生命危險(xiǎn)，愿意為此負(fù)責(zé)?！边@幾個字時(shí)，都會開始腦補(bǔ)一千萬種致死可能性——會不會睡著了就醒不過來了？麻醉醫(yī)生會不會拿錯藥；心臟驟停怎么辦；劑量計(jì)算錯誤就完蛋了……即使沒有生命危險(xiǎn)，也還會擔(dān)心用了全麻腦子會不會變笨？局麻是不是比全麻更安全。所以很多人都不想麻醉，除非到萬不得已的地步。

　　同任何一種藥物一樣，麻醉藥也會帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。病人手術(shù)結(jié)束醒來后，常感覺到一些輕微的不適，比如喉嚨痛、頭痛、聲音沙啞、肌肉疼痛和疲倦等，然而休息幾天就會完全消失。

　　實(shí)際上，每種麻醉的風(fēng)險(xiǎn)都是均等的，麻醉醫(yī)生行內(nèi)有一句話“手術(shù)有大小，麻醉無大小”。每種麻醉方式都有出現(xiàn)并發(fā)癥和意外的可能，因此每一次麻醉都需要麻醉醫(yī)師認(rèn)真對待。大劑量的麻醉藥的確會對神經(jīng)系統(tǒng)造成毀滅性的打擊，但是經(jīng)過一百多年的摸索，人們已經(jīng)基本確定了現(xiàn)有麻醉藥物的安全劑量，無論是全麻還是局麻，都已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年，是非常成熟的麻醉方式。

《麻醉日》

　　現(xiàn)代科學(xué)的麻醉歷史已有一百多年，油畫《麻醉日》由 羅伯特· 辛克雷所作。描繪的是1846年10月16日，美國馬薩諸塞州綜合醫(yī)院，牙科醫(yī)生威廉·莫頓（持瓶者）第一次成功地向公眾示范吸入麻醉術(shù)。

　　至于會不會智力下降的問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院曾對100名接受全麻手術(shù)的4-7歲兒童進(jìn)行認(rèn)知功能測試，結(jié)果顯示，全身麻醉未對兒童認(rèn)知功能造成明顯損害。針對麻醉不良反應(yīng)的研究不少，但鮮有直接的證據(jù)表明，麻醉會損害年輕人和兒童的認(rèn)知能力?；谥v事實(shí)、列數(shù)據(jù)的原則，學(xué)界認(rèn)為，麻醉對智力的影響程度還是比較安全的。

　　麻醉對疼痛的治療作用，以及對病人生命功能的保證作用其積極意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于麻醉本身可能產(chǎn)生的不利影響。

　　說了這么多，我該怎么辦？

　　說了那么多，專業(yè)部分還是要讓專業(yè)的麻醉醫(yī)師來做，如果只是做微創(chuàng)手術(shù)還好，但如果是選擇進(jìn)行大型、復(fù)雜的整形手術(shù)，你應(yīng)該做到以下兩點(diǎn)：

　　1 、選擇有專門麻醉科或者?？坡樽韼煹尼t(yī)院

　　正規(guī)的整形醫(yī)院都配有專門的麻醉科或是正規(guī)的麻醉醫(yī)師的，但是有些不正規(guī)的醫(yī)院會讓護(hù)士充當(dāng)麻醉師，原因一方面因?yàn)槁樽韼熑肆?yán)重不足，另一方面也因?yàn)樽o(hù)士收費(fèi)便宜。但因?yàn)槁樽碜o(hù)士只會一般常規(guī)的麻醉，應(yīng)變能力不足，若手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況就會束手無策，進(jìn)而導(dǎo)致病人死亡。

　　2 、了解自身是否屬于過敏體質(zhì)

　　整形醫(yī)院亂象多，難免會碰到不專業(yè)的醫(yī)師，在沒了解受術(shù)者體質(zhì)的情況下就直接麻醉，對于具有過敏體質(zhì)的人來說可以會有麻醉意外，無論是采用局部麻醉，或其他的麻醉方法都有可能會引起麻醉意外的發(fā)生。所以，你應(yīng)該在接受手術(shù)之前，到醫(yī)院驗(yàn)血了解自己是否屬于過敏體質(zhì)，把報(bào)告交給整形醫(yī)生一起制定麻醉方案。

　　麻醉是一項(xiàng)人道主義技術(shù)，是藥品能減少人類痛苦的最生動例子。麻醉醫(yī)生是患者生命的守護(hù)者，然而國內(nèi)的大部分的麻醉醫(yī)生地位、待遇都還未受到重視，不管是不是做整形手術(shù)，當(dāng)你或你的家人安全下了手術(shù)臺時(shí)，除了主刀醫(yī)師，別忘了感謝在一邊默默護(hù)航的麻醉醫(yī)師。