案例分析

陳某，男，25歲，某日感覺精神不振，頭暈，食欲欠佳，咽喉疼痛，口渴，多飲，自行判斷為感冒，遂服用小柴胡顆粒，用后癥狀未見好轉(zhuǎn)。

很多家庭都備有感冒中成藥，有些人感冒吃了不少藥，老是好不了，甚至病情愈發(fā)嚴(yán)重。明明吃了感冒藥了，為什么好不了呢？其中重要的原因是因?yàn)榉弥谐伤幥皼]有經(jīng)過辨證論治！也就是說(shuō)中成藥的使用也要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)以及病情的不同而選用不同的藥，用對(duì)了，才能“藥到病除”！

根據(jù)陳某癥狀判斷，此乃風(fēng)熱襲表，當(dāng)疏風(fēng)清熱，然而小柴胡顆粒解表散熱，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少陽(yáng)證，誤用小柴胡顆粒當(dāng)然不奏效。

中醫(yī)對(duì)感冒的認(rèn)識(shí)

感冒是感受風(fēng)邪，或時(shí)行疫毒，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致肺衛(wèi)失和的外感疾病。中醫(yī)將感冒一般分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、體虛感冒、暑濕感冒等。感冒四時(shí)可發(fā)，特別是冬春季常見。本文主要介紹風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒。

何為風(fēng)寒感冒

風(fēng)寒感冒是外感風(fēng)寒所致，多見于一般體質(zhì)或陽(yáng)虛體質(zhì)，冬季多發(fā)。主要癥狀是惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，有汗或無(wú)汗，四肢酸痛，鼻塞不通，流清涕，說(shuō)話聲重，咳嗽痰稀，咽癢，口不渴或口渴喜熱飲，苔薄白等。 用中成藥應(yīng)選用發(fā)散風(fēng)寒的辛溫解表藥。如感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑、通宣理肺丸、感冒軟膠囊、九味羌活丸等。

正柴胡飲顆粒

功能主治：發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛。用于外感風(fēng)寒所致的發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽癢咳嗽、四肢酸痛等；尤適用于風(fēng)寒感冒伴有低熱者、流感初起、輕度上呼吸道感染等疾患。

感冒軟膠囊

功能主治：疏散風(fēng)寒，解表清熱。用于外感風(fēng)寒所致的感冒，癥見發(fā)熱頭痛，惡寒無(wú)汗，鼻塞流涕，關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，咽痛。適用于風(fēng)寒感冒之重癥，退熱作用較好。感冒軟膠囊含麻黃，高血壓、心臟病者慎服。

感冒清熱顆粒

功能主治：疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。其散寒解表之力不及感冒軟膠囊，但能兼清里熱，宜用于外感風(fēng)寒伏熱之證。

通宣理肺丸

功能主治：解表散寒，宣肺止嗽。癥見發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無(wú)汗、肢體酸痛。用于風(fēng)寒束肺、肺氣不宣所致的咳嗽效果較好。

何為風(fēng)熱感冒

風(fēng)熱感冒是外感風(fēng)熱所致，多見于一般體質(zhì)或陰虛或陽(yáng)盛之體，春季多發(fā)。主要癥狀是發(fā)熱重，惡寒輕，無(wú)汗或有汗不暢，咽紅腫痛，咳嗽痰黃而黏，鼻塞黃涕，口渴喜飲，舌邊尖紅無(wú)汗或有汗不暢， 或大便干， 或小便黃，苔薄黃。用中成藥應(yīng)選用清熱宣肺的辛涼解表藥。如風(fēng)熱感冒顆粒、清熱解毒顆粒、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、雙黃連口服液、板藍(lán)根顆粒、抗病毒口服液等。

桑菊感冒片

功能主治：疏風(fēng)散熱，宣肺止咳。用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。其特點(diǎn)是藥力較緩，適用于風(fēng)熱感冒較輕證。

銀翹解毒丸

功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱頭痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。在風(fēng)熱感冒初起時(shí)，針對(duì)發(fā)熱較重，咳嗽較輕，咽干咽痛，效果好。

抗病毒口服液

功能主治：清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱及上呼吸道感染，流感、腮腺炎病毒感染疾患。用于病毒性感冒，尤宜熱毒上擾，咽喉腫痛明顯者。

風(fēng)熱感冒顆粒

功能主治：疏風(fēng)清熱，利咽解毒。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱，有汗，鼻塞，頭痛，咽痛，咳嗽，多痰。其利咽止痛明顯，風(fēng)熱咽痛者最宜。

結(jié)語(yǔ)

季節(jié)不同，感冒的原因不同，出現(xiàn)的癥狀不同，用藥自然也有不同。辨證而治、合理用藥才能獲得最好的效果，服藥期間盡量多休息、多喝溫水 ，飲食應(yīng)清淡，服藥后應(yīng)避風(fēng)。 一般來(lái)說(shuō)，感冒只要及時(shí)、準(zhǔn)確地用藥，是很快可以痊愈的。但對(duì)于老人、嬰幼兒、體弱者、孕婦等，一定不可掉以輕心！如果自已判斷失誤，邪氣不能及時(shí)祛除，還可能變生他癥，如可發(fā)展為鼻淵、喉痹、痹證、腎風(fēng)水腫等。此外，還有一些疾病的初期癥狀與感冒相似，如溫病等，容易造成自我判斷失誤。因此，用藥之后癥狀如果沒有減輕，應(yīng)及時(shí)詢問醫(yī)生或藥師。

一審：廣東省藥學(xué)會(huì) 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 陳家琪/陶玲

二審：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 華成坤

編輯：廣東省藥學(xué)會(huì) 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院增城院區(qū) 彭南星