生活中人們對精神病有著種種偏見，其實精神病與其它的內(nèi)科病、外科病一樣，只是一種病而已，病人在病態(tài)下表現(xiàn)的思維、情感、行為的不正常，不是什么思想問題。精神病人與其他軀體疾病的病人的不同之處在于身在病中不知病，意識不到自己有病，故而不主動求醫(yī)錯失治療時機。而出現(xiàn)幻覺也是精神病的癥狀之一，常見的幻覺為幻聽，周圍沒有人說話，患者卻聽到有說話聲。下面我們可以通過一個病例來解析這一問題。

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老人出現(xiàn)幻覺是精神病嗎

病情描述：我婆婆今年62歲，有高血壓病，常吃降壓藥。大概是兩三年前，我們發(fā)現(xiàn)她有點精神問題。那時院里的一個小朋友的奶奶跟我們挺熟的，小朋友的媽媽業(yè)余時間推銷維生素，我婆婆就想買一些。結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)比市場上貴好多，堅決不讓她買。自從發(fā)生那件事之后，我婆婆就說那個小孩她媽半夜在她樓下說話，吵她睡覺。我們告訴她沒有人，有可能是她做夢了。這種情況出現(xiàn)過幾次，我們也沒當回事。

后來，婆婆投訴院子里的小保安，說他們半夜值班聽收音機吵她睡覺。到底保安聽沒聽收音機，我們不知道，但是家里其他人肯定都沒聽見。

今年我婆婆來美國隨我們居住。剛到?jīng)]兩天，她就開始半夜起來樓上樓下溜達，我以為是時差的原因睡不著，所以也沒在意。之后，她說夜里有動靜，我告訴她是小區(qū)里的澆水系統(tǒng)自動工作。又過了兩天，她說北京的鄰居追到美國來了，晚上在我家窗戶底下說話。接下來的幾天她一直說那位鄰居在窗下說話。

最近，她的情況更加嚴重了，不僅說半夜有動靜，晚上還沒睡呢就說人家放音樂吵她。其實，我們住家周邊都很安靜，沒有任何聲音。請問，我婆婆這種情況是否有什么精神問題？

專家回答：老年期精神障礙是指老年期發(fā)生的感知、思維、情緒和行為等方面的異常，常見于腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾海默氏病、血管性癡呆等）和精神分裂癥等疾病。老年期精神障礙嚴重影響老人的身心健康和生活質(zhì)量，需要及早明確診斷，盡量早期干預，以免延誤治療。

一般情況下出現(xiàn)幻覺、妄想狀態(tài)，常見于腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾海默氏病、血管性癡呆等）、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、應激相關障礙等疾病。根據(jù)這位老人的病情特點，考慮為晚發(fā)精神分裂癥的可能性比較大。治療該病首先需要進行鑒別診斷，以對癥治療。

阿爾海默氏病、血管性癡呆等腦器質(zhì)性精神障礙是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的精神障礙。這類病人的臨床表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，人格改變并有各種精神癥狀和行為障礙，故首先需要除外腦器質(zhì)性精神障礙。老人存在明確的高血壓病史，需要進一步了解以下內(nèi)容：高血壓病的病程、服藥情況、對血壓的控制水平、有無卒中病史，是否存在記憶力、智力以及執(zhí)行等方面能力的下降，是否伴有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，要做頭顱 CT 或者磁共振成像，以進一步排除其他器質(zhì)性疾病。

應激相關障礙是以一定的生活事件作為誘因起病。該患者在生活中并沒有遇到強烈的刺激，且與病史關系不緊密，故除外應激相關障礙。另外，該患者雖然存在妄想，但是妄想的內(nèi)容之間不系統(tǒng)、不固定，還存在大量的言語性幻聽，故可以除外偏執(zhí)性精神障礙。

如何預防老人患上精神病

有些老年人退休在家后，由于無事可做，接受不了落差，整天悶悶不樂，也尋找不到生活的樂趣，久而久之，很容易積壓成精神病。老人一旦患上精神疾病不但本身要受苦，家里人跟著遭罪，本來幸福和諧的家庭隨著這個疾病的到來有可能會變得支離破碎，因此老年人預防精神疾病勢在必行：

1、積極參加身體鍛煉

很多老人退休后，在家閑著沒有事情做，沒有任何寄托，生活得了無生趣，為了改變這種狀況，老年人要學會調(diào)劑生活，經(jīng)常進行各種體育鍛煉。體育活動不光是鍛煉骨骼、肌肉，也鍛煉了身體各系統(tǒng)，其中也包括神經(jīng)系統(tǒng)，可以使之敏捷、靈活、堅強。精神健康與身體健康是互為影響的。身體健康了，心理也會隨之好轉(zhuǎn)的。

2、培養(yǎng)各種興趣愛好

生活單調(diào)、乏味會使人對一切喪失信心，容易陷在苦悶中，導致和加重心理問題，無法協(xié)調(diào)自己的神經(jīng)系統(tǒng)。各種各樣的興趣、愛好，對一個人的精神健康、協(xié)調(diào)情緒、平衡神經(jīng)活動都起著很重要的作用。

3、不要胡思亂想

人對自己的身體是要注意的，但一般性注意就可以了，太注意了，容易產(chǎn)生自我暗示，經(jīng)常會覺得這兒痛、那兒不舒服，老懷疑自己是不是得了這個病、那個病。當然，病是想不出來的，但精神方面出了問題，負擔重，就會偏離正常。有的老人比如頭有些痛，就懷疑腦子里長東西，心里煩躁，不痛快，精神緊張不安，對外界一切正?；顒佣疾桓信d趣，自我暗示覺得頭痛越來越厲害，又不敢去醫(yī)院檢查，生怕檢查出病來，結(jié)果導致神經(jīng)官能癥。