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二、填空題 1. 纖維膜、血管膜、視網(wǎng)膜 2. 無色透明、無血管、富有感覺神經(jīng)末梢、屈光作用 3. 虹膜、中央的圓形的孔、瞳孔開大,瞳孔縮小 4. 供應(yīng)眼球內(nèi)組織的營養(yǎng)、吸收眼球內(nèi)分散光線以免擾亂視覺。 5. 視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜部、視網(wǎng)膜睫狀體部、視網(wǎng)膜虹膜部、視神經(jīng)盤、黃斑、視神經(jīng)盤外下方約 3.5mm 6. 鼓室、外界 7. 短寬接近水平位 8. 耳蝸、前庭、骨半規(guī)管、內(nèi)淋巴、外淋巴 9. 前庭階、蝸管、鼓階、充滿著內(nèi)淋巴液、前庭階、鼓階、外淋巴 10. 橢圓囊斑位置覺球囊斑位置 三、正誤判斷、改錯題 1. 錯,看近物時,環(huán)行睫狀肌收縮,睫狀小帶松弛,晶狀體變凸:看遠(yuǎn)物時,晶狀體變扁。 2. 對 3. 對 4. 錯,淚腺分泌的淚液流向淚湖、經(jīng)淚點(diǎn)、淚小管進(jìn)入淚囊,再經(jīng)鼻淚管流向下鼻道。 5. 錯, “ 上 3/ 4 ” 應(yīng)改為 “ 上 1/ 4 ” , “ 下 1/4' 應(yīng)改為 “ 下 3/ 4 ” 6. 對 7. 錯, “ 骨半規(guī)管 ” 應(yīng)改為 “ 膜半規(guī)管 ” 8. 錯, “ 遠(yuǎn)物 ” 應(yīng)改為 “ 近物 ” , “ 近物 ” 應(yīng)改為 “ 遠(yuǎn)物 ”
四、名詞解釋題 1. 感覺器:感覺器是感受器及其輔助裝置共同構(gòu)成的特殊感覺器官,如視覺器 ( 視器 ) 、前庭蝸器 ( 耳 ) 、味器及皮膚等,是機(jī)體感受刺激的裝置。 2. 眼軸:當(dāng)眼平視前方時,眼球前面正中點(diǎn)稱前極,后面正中點(diǎn)稱后極。前、后極連線稱眼軸。 3. 鞏膜靜脈竇:在靠近角膜緣處的鞏膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的環(huán)形的靜脈竇,是眼房水流出的通道。 4. 眼房:角膜與晶狀體、睫狀體之間的間隙為眼房。虹膜把眼房分為較大的眼前房和較小的眼后房,前、后眼房借瞳孔相互交通。 5. 視神經(jīng)盤:在視網(wǎng)膜后部,視神經(jīng)起始處有圓形白色隆起,稱視神經(jīng)乳頭。在正常情況下,視神經(jīng)乳頭并不突起,而是邊緣隆起,又稱視神經(jīng)盤。視神經(jīng)盤的中央有視神經(jīng)、視網(wǎng)膜中央動、靜脈穿過,無感光細(xì)胞,稱生理性盲點(diǎn)。 6. 黃斑:在活體上,在視神經(jīng)盤的顳側(cè)約 3. 5mm 處稍偏下方,有一呈黃色或紅褐色小區(qū),稱黃斑,是由密集的視錐細(xì)胞構(gòu)成,此區(qū)無血管,是感光最敏銳處。 7. 正視、近視和遠(yuǎn)視:眼球的角膜、房水、晶狀體和玻璃體,這些結(jié)構(gòu)透明而無血管,具有屈光作用。它們合稱為眼的屈光裝置。晶狀體是主要的聚焦結(jié)構(gòu),它使物體反射出來的光線進(jìn)入眼球后,在視網(wǎng)膜上形成清晰的物象,這種視力稱為正視。若眼軸較長或屈光裝置的屈光率過強(qiáng),則物象落在視網(wǎng)膜前,稱之為近視。反之,若眼軸較短或屈光裝置屈光率過弱,則物象落在視網(wǎng)膜后,稱之為遠(yuǎn)視。 8. 光錐:鼓膜下 3/4 固定于鼓膜環(huán)溝內(nèi),為緊張部,堅實(shí)而緊張,在活體呈灰白色,其前下部有一三角形的反光區(qū),為光錐。中耳的一些疾患可引起光錐改變或消失。 9. 耳蝸:耳蝸位于前庭的前方,形如蝸牛殼。尖向前外方,稱為蝸頂;底朝向后內(nèi)方,稱為蝸底,對向內(nèi)耳道底。耳蝸由蝸軸和蝸螺旋管構(gòu)成。 10. 壺腹嵴:各膜半規(guī)管有呈球形的膨大的膜壺腹。壺腹壁上有隆起的壺腹嵴,它們是位覺感受器,感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動的刺激。
五、問答題 1. 試述房水的產(chǎn)生、循環(huán)和生理、臨床意義 ? 答:房水為無色透明的液體,充滿在眼房內(nèi)。房水由睫狀體產(chǎn)生,充填于眼后房,經(jīng)瞳孔至眼前房,經(jīng)虹膜角膜角間隙進(jìn)入鞏膜靜脈竇,借睫前靜脈匯入上、下眼靜脈,眼靜脈注入海綿竇。海綿竇間前、后竇連結(jié)兩側(cè)的海綿竇。海綿竇對眼球前、后房水動力學(xué)進(jìn)行調(diào)節(jié)起重要作用。 房水的生理功能一是為角膜和晶狀體提供營養(yǎng)并維持正常的眼內(nèi)壓,二是具有屈光作用。 2. 眼球的屈光裝置有哪些 ? 為什么正常眼視近物或遠(yuǎn)物均很清晰 ? 答:眼球角膜、房水、晶狀體和玻璃體。這些結(jié)構(gòu)透明而無血管,具有屈光作用,構(gòu)成屈光裝置。晶狀體呈雙凸透鏡狀,是主要的屈光裝置。當(dāng)視近物時,睫狀肌收縮,睫狀小帶松弛,晶狀體則由于本身的彈性而變凸,特別是前部凸度增大,屈光力度加強(qiáng),使進(jìn)入眼球的光線恰能聚焦于視網(wǎng)膜上。當(dāng)視遠(yuǎn)物時,睫狀肌舒張,睫狀小帶緊張,牽引晶狀體從而使晶狀體凸度變小,折光能力減弱。所以正常眼視近物或遠(yuǎn)物均很清晰。 3. 描述眼瞼的層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 答:眼瞼由淺至深可分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結(jié)膜五層。 眼瞼的皮膚細(xì)薄。 皮下組織疏松,缺乏脂肪組織,故可因積水或出血而發(fā)生腫脹。 肌層主要有眼輪匝肌瞼部,該肌收縮可閉合瞼裂。 瞼板為一半月形致密結(jié)締組織板,上、下各一。瞼板內(nèi)有許多麥穗狀的瞼板腺,與瞼緣垂直排列,其導(dǎo)管開口于瞼緣。瞼板腺為特化的皮脂腺,分泌油脂樣液體,富含脂肪、脂酸及膽固醇,有潤滑瞼緣和防止淚液外溢作用。 結(jié)膜是一層薄而光滑透明的粘膜,富含血管。 4. 試述淚器的組成、作用和淚液的排出。 答:淚器由淚腺和淚道組成。淚道由淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。 淚腺位于眶上外側(cè)部的淚腺窩內(nèi),分泌淚液,有 10-20 條排泄管開口于結(jié)膜上穹的外側(cè)部。淚液借眨眼活動涂抹于眼球表面。角膜表面有一層淚液。淚液有防止角膜干燥和沖洗微塵作用,此外尚含溶菌酶,具有滅菌作用。多余的淚液流向內(nèi)眥處的淚湖經(jīng)淚點(diǎn)、淚小管進(jìn)入淚囊,再經(jīng)鼻淚管到鼻腔的下鼻道。 5. 試述眼底鏡可直接觀察的結(jié)構(gòu)。 答:眼底鏡可直接觀察到視網(wǎng)膜的一部分。在視神經(jīng)起始處有視神經(jīng)乳頭,呈現(xiàn)為圓形白色隆起。視神經(jīng)盤無感光細(xì)胞分布,稱生理性盲點(diǎn)。盤中央有視神經(jīng)、視網(wǎng)膜中央動、靜脈穿過。視網(wǎng)膜中央動脈先分為上、下二支,再分成視網(wǎng)膜鼻側(cè)上、下和視網(wǎng)膜顳側(cè)上、下四支小動脈,分布至視網(wǎng)膜鼻上、鼻下、顳上和顳下四個扇形區(qū)。視網(wǎng)膜中央動脈及其分支均有同名靜脈伴行。在視神經(jīng)盤的顳側(cè)稍下方約 3.5mm 處,可見一黃色小區(qū),稱黃斑,是感光最敏銳處。 6. 試述鼓室各壁的結(jié)構(gòu)、毗鄰、通連和臨床意義。 答:鼓室位于顳骨巖部內(nèi)的含氣的不規(guī)則的小腔。鼓室有 6 壁, (1) 外側(cè)壁:鼓室外側(cè)壁大部分由鼓膜構(gòu)成,故又名鼓膜壁。在鼓膜上方為骨性部,即鼓室上隱窩的外側(cè)壁。借鼓膜與外耳道相隔。 (2) 上壁:又稱鼓室蓋壁,由顳骨巖部前面外側(cè)的鼓室蓋構(gòu)成,分隔鼓室與顱中窩。中耳疾患可能侵犯此壁,引起耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。 (3) 下壁:為頸靜脈壁,僅為一薄層骨板,凸面向鼓室,骨板將鼓室與頸靜脈窩分隔。施行鼓膜或鼓室手術(shù)時,極易傷及頸靜脈球而發(fā)生嚴(yán)重出血。 (4) 前壁:為頸動脈壁,即頸動脈管的后外壁。此壁甚薄,借骨板分隔鼓室與頸內(nèi)動脈。此壁上部,即顳骨巖部與鱗部的交界處,有肌咽鼓管,此分隔為上、下兩部;上部為鼓膜張肌半管,下部為咽鼓管半管。鼓室借咽鼓管通向鼻咽部。 (5) 內(nèi)側(cè)壁:為迷路壁,是內(nèi)耳前庭部的外側(cè)壁。中部有圓形隆起,稱岬,由耳蝸第一圈的隆凸形成。岬的后上方有一卵圓形小孔,稱前庭窗 ( 或卵圓窗 ) 連于前庭。在前庭窗后上方有一弓形隆起,稱面神經(jīng)管凸,內(nèi)藏面神經(jīng)。面神經(jīng)經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道,在內(nèi)耳道底前上部人面神經(jīng)管。此管壁骨質(zhì)甚薄,甚至缺如,中耳的炎癥或手術(shù)易傷及面神經(jīng)。 (6) 后壁:為乳突壁,上部有乳突竇的人口,鼓室借乳突竇向后通人乳突內(nèi)的乳突小房。中耳炎易侵入乳突小房而引起乳突炎。 7. 試述空氣傳導(dǎo)的路徑 ? 答:聲波 → 耳廓 → 外耳道 → 鼓膜 → 中耳內(nèi)三個聽小骨構(gòu)成的聽小骨鏈 → 經(jīng)鐙骨底板傳至前庭窗 → 引起前庭階內(nèi)的外淋巴流動 ( 在正常情況下,外淋巴的波動先由前庭階傳向蝸孔,再經(jīng)蝸孔傳向鼓階。最后波動抵達(dá)第二鼓膜,使第二鼓膜外凸而波動消失 ) → 前庭膜使蝸管內(nèi)淋巴波動刺激螺旋器并產(chǎn)生神經(jīng)沖動 → 經(jīng)蝸神經(jīng)傳人中樞大腦皮層顳橫回兩側(cè)的皮質(zhì) → 產(chǎn)生聽覺。 8. 在鼓膜穿孔時,病人能聽到聲音嗎 ? 為什么 ? 答:在鼓膜穿孔時,經(jīng)外耳道中進(jìn)入鼓室的空氣可以直接波及第二鼓膜,引起鼓階內(nèi)的外淋巴波動,使基底膜振動以興奮螺旋器。通過這條途徑,也能產(chǎn)生一定程度的聽覺??赏ㄟ^骨傳導(dǎo)的路徑產(chǎn)生一定的聽覺。 9. 試述骨傳導(dǎo)的路徑和意義 ? 答:聲波的沖擊和鼓膜的振動可經(jīng)顱骨和骨迷路傳人,使內(nèi)耳內(nèi)的內(nèi)淋巴流動,亦可使基底膜上的螺旋器產(chǎn)生神經(jīng)興奮。 外耳和中耳的疾患引起傳導(dǎo)性耳聾。此時空氣傳導(dǎo)途徑阻斷,但骨傳導(dǎo)尚可以部分地代償,故不會產(chǎn)生完全性耳聾。內(nèi)耳、蝸神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)通路及聽覺中樞的疾患引起的耳聾,為神經(jīng)性耳聾。此時空氣傳導(dǎo)的和骨傳導(dǎo)的途徑雖屬正常,但不能引起聽覺,故為完全性耳聾。骨傳導(dǎo)用于鑒別神經(jīng)性耳聾與傳導(dǎo)性耳聾。 10. 試述皮膚的功能 ? 答: (1) 防止體內(nèi)液體的喪失。 (2) 防止體外物質(zhì) ( 如病原微生物、化學(xué)物質(zhì)等 ) 侵入機(jī)體,是機(jī)體免疫系統(tǒng)的第一道防線,對機(jī)體有保護(hù)作用。 (3) 皮膚表面有汗腺的開口,可在排出汗液的同時排泄廢物并調(diào)節(jié)體溫。 (4) 在皮膚內(nèi)含有多種感受器,如接受痛、溫、觸、壓等刺激的感受器。
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