第一單元  中醫(yī)外科疾病的病因病機

考點★★  中醫(yī)外科疾病的病因和病機

外科疾病的病因尤以熱毒、火毒最為常見。 發(fā)病機理主要為邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、 臟腑失和等四個方面。

第二單元  中醫(yī)外科疾病辨證

考點★★  陰陽辨證

續(xù)表

考點2★  部位辨證

1.發(fā)于上部疾病的病因多為風(fēng)溫、風(fēng)熱。

2.發(fā)于中部疾病的病因多為氣郁、火郁。

3.發(fā)于下部疾病的病因多為寒濕、濕熱。

考點3★  經(jīng)絡(luò)辨證（十二經(jīng)脈氣血多少與外科疾病的關(guān)系）

手足陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)；手足太陽、厥陰經(jīng)為多血少氣之經(jīng)；手足少陽、太陰經(jīng)為多氣少血之經(jīng)。

考點4★★★  局部辨證之辨腫

1.熱腫 腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢急劇。見于陽證瘡瘍。

2.寒腫 腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得暖則舒。見于瘡、脫疽等。

3.風(fēng)腫 發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走無定，不紅微熱，或輕微疼痛。見于痄腮、大頭瘟等。

4.濕腫 皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。見于股腫、濕瘡。

5.痰腫 腫勢軟如棉，或硬如饅，大小不形態(tài)各異，無處不生，不紅不熱，皮色不變。見于瘰疬、脂瘤等。

6.氣腫 皮緊內(nèi)軟，按之凹陷，復(fù)手即起，似皮下藏氣，富有彈性，不紅不熱，或隨喜怒消長。見于氣癭、乳癖等。

7.瘀血腫  腫而脹急，病程較快，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃至消退，也有血腫染毒、化膿而腫。見于皮下血腫等。

8.膿腫  腫勢高突，皮膚光亮，焮紅灼熱，劇烈跳痛，按之應(yīng)指。見于外癰、肛癰等。

考點5★★★  局部辨證之瓣痛

1.熱痛  皮色焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。見于陽證瘡瘍。

2.寒痛  皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。

3.風(fēng)痛  痛無定處，忽彼忽此，走注甚速,遇風(fēng)則劇。見于行痹等。

4.氣痛  攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。見于乳癖等。

5.濕痛  痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹水腫或見糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。

6.痰痛  疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。見于脂瘤、肉瘤。

7.化膿痛  痛勢急脹，痛無止時，如同雞啄，按之中軟應(yīng)指。見于瘡瘍成膿期。

8.瘀血痛  初起隱痛、脹痛，皮色不變或皮色暗褐，或見皮膚青紫瘀斑。見于創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性皮下出血。

考點6★★★  局部辨證之辨癢

1.風(fēng)勝  走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。見于牛皮癬、白疕、癮疹等。

2.濕勝  浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性。見于急性濕瘡，或有傳染性，如膿皰瘡。

3.熱勝  皮膚癮疹，焮紅灼熱作癢，或只發(fā)于露部位，或遍布全身，甚則糜爛滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染。見于接觸性皮炎。

4.蟲淫  浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。見于手足癬、疥瘡等。

5.血虛  皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水。見于牛皮癬、慢性濕瘡。

考點7★★★  局部辨證之辨膝

1.成膿的特點

（1）疼痛  陽證膿瘍，局部之灼熱痛甚,拒按明顯。陰證膿瘍，則痛熱不甚,而酸脹明顯。

（2）腫脹  皮膚腫脹，皮薄光亮為有膿。深部膿腫，皮膚變化不明顯，但腫感較甚。

（3）溫度  陽證膿瘍，局部溫度增高。

（4）硬度  按之堅硬，指起不復(fù)，未有膿；按之半軟半硬，已成膿；按之大軟，指起即復(fù)為膿成。

2.確認成膿的方法  ①按觸法。②透光法，適用于指、趾部甲下辨膿。③點壓法（適用于指、趾部膿液很少時。④穿刺法，適用于膿液不多且與組織時，用按觸法辨膿有困難者。⑤B超可比較準確地確定膿腫部位,并判斷胺腫大小引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

第三單元  中醫(yī)外科疾病治法

考點1★★★  外科內(nèi)治消、托、補三大法的應(yīng)用與內(nèi)涵

按照瘡瘍初起、成膿、潰后三個不同發(fā)展階段，確立消、托、補三個總的治療原則。

1.消法  適用于尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病，以及各種皮膚疾病。

2.托法  適用于外瘍中期，即成膿期?？煞譃檠a托和透托兩種方法。

補托法用于正虛毒盛，不能托毒外達，瘡形平塌，根腳散漫不收，難潰難腐的虛證。

透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者，可用透膿藥物，促其早日膿出毒泄，腫消痛減。

3.補法  適用于潰瘍后期；是治療虛證的法則。

考點2★★★  膏藥、油膏的臨床應(yīng)用

1.膏藥  古代稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏。適用于一切外科疾病初起、成膿、潰后各個階段。太乙膏、千捶膏均用于紅腫熱痛明顯之陽證瘡瘍。陽和解凝膏用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。咬頭膏具有腐蝕性，功能蝕破瘡頭，適用于腫瘍膿成，不能自破，以及不愿接受手術(shù)切開排膿者。

2.油膏  現(xiàn)稱軟膏。適用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛、結(jié)痂、滲液不多，以及肛門疾病等。金黃膏、玉露膏適用于瘡瘍陽證。沖和膏適用于半陰半陽證。回陽玉龍膏適用于陰證。

潰瘍期可選用生肌玉紅膏、紅油膏、生肌白玉膏。生肌玉紅膏適用于一切潰瘍，腐肉未脫，新肉未生之時，或經(jīng)久不能收口者。紅油膏防腐生肌，適用于一切潰瘍。生肌白玉膏適用于潰瘍腐肉已凈，瘡口不斂者，及乳頭皸裂、肛裂等。消痔膏、黃連膏適用于內(nèi)痔脫出、贅皮外痔、血栓外痔等，可療出血、水腫、疼痛等癥狀。

考點3★  切開法的適應(yīng)證及用法

選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀。—般瘡瘍宜循經(jīng)直切；乳房部應(yīng)以乳頭為中心放射狀切開；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋理切開；手指膿腫，應(yīng)從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避過關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心放射狀切開。

考點4★★  砭鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法的適應(yīng)證及用法

1.砭鐮法  適用于急性陽證瘡瘍，如下肢丹毒、紅絲疔、癤瘡癰腫初起、外傷瘀血腫痛、痔瘡腫痛等。

2.挑治法  適用于內(nèi)痔出血、肛裂、脫肛、肛門搔癢、頸部多發(fā)性癤腫等。

3.掛線法  適用于瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無效而形成瘺管或竇道者，或瘡口過深，或生于血絡(luò)叢處，而不宜切開手術(shù)者。

4.結(jié)扎法  又名纏扎法。適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等。

考點5★★  引流法、墊棉法、藥筒拔法、熏法、熨法、溻漬法的適應(yīng)證及用法

1.引流法

（1）藥線引流  藥線俗稱紙捻或藥捻，它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流，同時利用藥線之線形，使壞死組織附著于藥線而使之外出。適用于潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者,或已成瘺管、竇道者。其有外黏藥物及內(nèi)裹藥物兩類。外黏藥物法適用于潰瘍瘡口過深過小，膿水不易排出者。內(nèi)裹藥物法適用于潰瘍已成瘺管或竇道者。

（2）導(dǎo)管引流  是將導(dǎo)管（或塑膠管，或橡皮管）插入瘡口中，引導(dǎo)膿水外流的一種引流方法。用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者，或腹腔手術(shù)后。

（3）擴創(chuàng)引流  是應(yīng)用手術(shù)的方法來進行引流。適用于癰、有頭疽等膿腫潰后有袋膿者，瘰癘潰后形成空腔或脂瘤染毒化膿等，經(jīng)其他引流、墊棉法等無效者。

2.墊棉法  是將棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量，使?jié)兊哪撘翰恢孪聣嫸罅?，或使過大德潰瘍空腔皮膚與新肉得以黏合而達到愈合的目的。適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者，或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者，或潰瘍膿腐已盡，新肉已生，但皮肉一時不能黏合者。

3.藥簡拔法  是用一定藥物與竹筒若干個同煎，乘熱迅速扣于瘡上。借助藥筒吸取膿液毒水，從而達到膿毒自出、毒盡瘡愈目的的方法。適用于有頭?堅硬散漫不收，膿毒不得外出；或膿瘍已潰，瘡口狹小，膿稠難出，有袋膿者；或毒蛇咬傷，腫勢迅速蔓延，毒水不出者；或反復(fù)發(fā)作的流火等。

4.熏法  神燈照法活血消腫、解毒止痛，適用于癰疽輕證，未成膿者自消，已成膿者自潰，不腐者即腐。桑柴火烘法助陽通絡(luò)、消腫散堅、化腐生肌、止痛，適用于瘡瘍堅而不潰、潰而不腐、新肉不生、疼痛不止。煙熏法殺蟲止癢，適用于干燥而無滲液的各種頑固性皮膚病。

5.熨法  是把藥物加酒、醋炒熱，布包熨摩患處，使腠理疏通而達到治療目的的一種方法。適用于風(fēng)寒濕痰凝滯筋骨肌肉等證，以及乳癰的初起或回乳。一般陽證腫瘍慎用。

6.溻漬法  是通過濕敷、淋洗、浸泡對患處的物理作用，以及不同藥物對患部的藥效作用，而達到治療目的的一種方法。適用于陽證瘡瘍初起、潰后，半陰半陽征及陰證瘡瘍，以及美容、保健等。常用方法有溻法和浸漬法。

第四單元  瘡瘍

考點1★  癤的定義與特點

癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。根據(jù)病因、證候不同，又可分暑癤（有頭癤、無頭癤、螻蛄癤）、癤病等。相當(dāng)于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。

考點2★★  癤的特點

1.腫勢局限，范圍多在3cm左右。

2.突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。

考點3★  癤的臨床表現(xiàn)

1.有頭癤  患處皮膚上有—紅色結(jié)塊，范圍約3cm，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈。

2.無頭癤  皮膚上有一紅色結(jié)塊，范圍約3cm，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，2~3天化膿，潰后迅速愈合。

3.螻蛄癤  多發(fā)于兒童頭部。

4.癤病  多發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部，幾個到幾十個。反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。也可在身體各處散發(fā)癤腫，一處將愈，他處續(xù)發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)。消渴病、習(xí)慣性便秘或營養(yǎng)不良者患本病。

考點4★★★  癤的辯證論治

1.內(nèi)治

2.外治  螻蛄癤宜作“十”字形剪開。

考點5★★  疔的定義、特點與種類

疔是—種發(fā)病迅速、易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病，多發(fā)于顏面和手足等處。

其特點是瘡形雖小，但根腳堅硬，狀如釘丁，病情變化迅速，易毒邪走散。

發(fā)于顏面部的疔瘡，易走黃而有生命危險；發(fā)于手足部的疔瘡，易損筋傷骨而影響功能。

考點6★★  手足部疔瘡的臨床表現(xiàn)

①蛇眼疔初起時多局限于指甲一側(cè)邊緣的近端處。②蛇頭疔初起指端感覺麻癢而痛繼而刺痛，灼熱腫脹，色紅不明顯，隨后腫勢逐漸擴大。③蛇肚疔發(fā)于指腹部。④托盤疔初起整個手掌腫脹高突。⑤足底疔初起足底部疼痛。

考點7★★★  手足部疔瘡成膿期切開引流的要求

一般應(yīng)盡可能循經(jīng)直開。

1.蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm開引流。

2.蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口；務(wù)必引流通暢，必要時可對口引流，不可在指掌面正中切開。

3.蛇肚疔宜在手指側(cè)面作縱形切口，切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。

4.托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開，切口應(yīng)夠大，保持引流通暢。

考點8★★  紅絲疔的定義、特點及外治法

紅絲疔是發(fā)于四肢，皮膚有紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性淋巴管炎。

特點：可伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀，邪毒重者可內(nèi)攻臟腑，發(fā)生走黃。

外治法：紅絲細者宜用砭鐮法。

考點9★★  癰的特點

①局部光軟無頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變）。②結(jié)塊范圍多在6~9cm。③發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂。④可伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀。

考點10★★★  癰的辨證論治

續(xù)表

考點11★★  發(fā)的含義與特點

發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的蜂窩組織炎。

特點：①初起無頭，紅腫蔓延成片。中央明顯，四周較淡，邊界不清。②灼熱疼痛，有的3~5日后中央色褐腐潰，周圍濕爛。③全身癥狀明顯。

考點12★★  有頭疽的概念與特點

有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的癰。

特點：①初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱、紅腫、脹痛，迅速向深部及周圍擴散。②膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9~12cm,大者可在30cm以上。③好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處。④多見于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。

考點13★★★  有頭疽的內(nèi)治方法

考點14★★  流注的概念、特點

流注是發(fā)于肌肉深部的急性化膿性疾病。其特點是好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚處的深部，發(fā)病急驟，局部漫腫疼痛，皮色如常，容易走竄，常見此處未愈，他處又起。

考點15★  流注的臨床表現(xiàn)

流注除頭面、前后二陰、腕、踝等遠端比較少見外，其余任何部位均可發(fā)生，尤多見于腰部、臀部、大腿后部、髂窩部等處。

初起，先在四肢近端或軀干部有一處或數(shù)處肌肉疼痛，漫腫，微熱而皮色不變。2~3天后，腫脹、焮熱、疼痛日趨明顯，并可觸及腫塊。伴寒戰(zhàn)高熱，頭痛頭脹，周身關(guān)節(jié)疼癰，食欲不振等全身癥狀。繼則腫塊增大，疼痛加劇，約2周，腫塊中央微紅而熱，按之有波動感，兼見高熱不退，時時汗出，口渴欲飲，苔黃膩，脈洪數(shù)。潰后膿出黃稠或為白黏膿水，瘀血流注則夾有瘀血塊，隨之腫硬疼痛漸消，身熱漸退，食欲增加，約經(jīng)2周，膿盡收口愈合。

考點16★★  流注的辯證論治

考點17★★★  丹毒的概念、特點及不同部位丹毒的病名

1.概念  丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病，西醫(yī)也稱丹毒。

2.特點  ①突然，惡寒發(fā)熱。②局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，邊界清楚，迅速擴大。③數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈，但容易復(fù)發(fā)。

3.不同部位丹毒的病名  本病發(fā)無定處，根據(jù)其發(fā)病部位的不同又有不同的病名。①生于軀干部者，稱內(nèi)發(fā)丹毒。②發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹。③發(fā)于小腿足部者，稱流火。④新生兒多生于臀部,稱赤游丹毒。

考點18★★★  丹毒的辯證論治

考點19★★  走黃與內(nèi)陷的概念及病因病機

1.走黃  走黃相當(dāng)于西醫(yī)的全身性急性化膿性疾病。繼發(fā)于疔瘡的常稱為走黃。走黃的發(fā)生主要火毒熾盛，毒入營血，內(nèi)助臟腑（邪盛）。

2.內(nèi)陷  內(nèi)陷相當(dāng)于西醫(yī)的全身性急性化膿性疾病。疽毒或除疔以外的其他瘡瘍引起者稱為內(nèi)陷。內(nèi)陷發(fā)生的根本原因在于正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，加之治疔失時或不當(dāng)，以致正不勝邪，反陷入里，客于營血，內(nèi)犯臟腑（正虛）。

第五單元  乳房疾病

考點1★★  乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

“男子乳頭屬肝,乳房屬腎；女子乳頭屬肝,乳房屬胃”。所以，乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任二脈有密切聯(lián)系。

考點2★★★  乳房腫塊觸診

1.檢査順序  應(yīng)先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)。

2.檢査方法  四指并拔，將指腹平放乳上輕柔觸摸，切勿用手指去抓捏，否則會將捏起的腺體組織錯誤地認為是乳腺腫塊。

3.觸摸順序  先觸按整個乳房，然后按照一定次序觸摸乳房的四個象限，具體順序為內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限，繼而觸摸乳暈部分，注意有無血液從乳頭溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。

4.時間選擇  最好在月經(jīng)來潮的第7~10天，這是乳房生理最平穩(wěn)的時期，有病變?nèi)菀妆话l(fā)現(xiàn)。

考點3★  乳癰的發(fā)病年齡及肺床表現(xiàn)

1.發(fā)病年齡  多見于產(chǎn)后3~4周的哺乳期婦女。

2.臨床表現(xiàn)  初起乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。成膿期患乳腫塊逐漸增大，局部疼痛加重，或有雀啄樣疼痛，皮色焮紅，皮膚灼熱。潰后若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。

考點4★★  乳癰的辨證論治

考點5★★  乳癰成膿期切開術(shù)的要求

膿腫形成時，應(yīng)在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇較膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致袋膿，應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。若膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿或用火針刺膿。

考點6★  粉刺性乳癰的概念與特點

粉刺性乳癰即西醫(yī)學(xué)的漿細胞性乳腺炎。其特點是多在非哺乳期或非妊振期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，初起腫塊多位于乳暈部，化膿潰破后膿中夾有脂質(zhì)樣物質(zhì)，易反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，經(jīng)久難愈，全身炎癥反應(yīng)較輕。

考點7★  乳漏的概念

發(fā)生于乳房部或乳暈部的的瘡口潰膿后，久不收口而形成管道者，稱為乳漏（“漏”亦作“瘺”）。

考點8★★★  乳癖的概念與特點

1.概念  乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。

2.特點

（1）單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊。

（2）乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。

（3）乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動度好。大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限。

（4）本病好發(fā)于25~45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見的乳房疾病。

考點9★★★  乳癖的辨證論治

考點10★★★  乳核的定義、特點與臨床表現(xiàn)

1.定義  乳核是發(fā)生在乳房部的最常見的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。

2.特點  好發(fā)于20~25歲的青年婦女。

3.臨床表現(xiàn)  乳中結(jié)核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動。腫塊一般無疼痛感，少數(shù)可有輕微脹痛，但與月經(jīng)無關(guān)。一般生長緩慢，妊娠期可迅速增大，應(yīng)排除惡變可能。

考點11★★★  乳核的辨證論治

考點12★★★  乳巖的定義、特點與發(fā)病情況

1.定義  乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。

2.特點  乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。

3.發(fā)病情況  是女性最常見的惡性腫瘤之一。無生育史或無哺乳史的婦女、月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)晚的婦女、有乳腺癌家族史的婦女，乳腺癌的發(fā)病率相對較高。

考點13★★  乳巖的辨證論治

考點14★★★  乳巖與乳癖、乳核的鑒別

第六單元  癭

考點1★  氣癭的臨床表現(xiàn)

1.女性發(fā)病率較男性略高。一般多發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)常見于入學(xué)年齡的兒童。

2.初起時無明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動作而上下移動。

考點2★★   氣癭的內(nèi)治法

氣癭以疏肝解郁，化痰軟堅為主要內(nèi)治法。代表方劑為四海舒郁丸加減。

考點3★  肉癭的概念、特點

肉癭相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。

特點：①頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團。②隨吞咽動作而上下移動，發(fā)展緩慢。③好發(fā)于青年女性及中年人。

考點4★  肉癭的辨證論治

考點5★★  癭癰的診斷

癭癰是瘺病中一種急性炎癥性疾患，相者于西醫(yī)的急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。發(fā)病前多有感冒、咽痛等病史。頸部腫脹多突然發(fā)生，局部嫩紅灼熱，按之疼痛，其痛可牽引至耳后枕部，活動或吞咽時加重，伴發(fā)熱、畏寒等。嚴重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難。成膿后可出現(xiàn)波動感。

考點6★  癭癰的辨證論治

考點7★  石癭的含義與特點

癭病堅硬如石不可移動者稱為石癭，相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。其特點是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅硬如石，高低不平，推之不移。

第七單元  瘤、巖

考點1★★  脂瘤的診斷

本病好發(fā)于青春期。多見于頭面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺豐富的部位，生長緩慢，一般無明顯自覺癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形，邊界清楚，與皮膚無粘連，表皮緊張，中央導(dǎo)管開口呈青黑色小孔，擠壓后可有粉渣樣內(nèi)容物溢出，有臭味。脂瘤染毒后可有局部紅腫、增大、疼痛、破潰流膿等。

考點2★  脂瘤的辯證論治

1.內(nèi)治

2.外治  將脂瘤完整手術(shù)切除，是最有效、最根本的治療方法。

考點3★  血瘤的概念

血瘤是指體表血絡(luò)擴張，縱橫叢集而形成的腫瘤，相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。其特點為病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。

考點4★  肉痛的概念及臨床表現(xiàn)特點

肉瘤是發(fā)于皮里膜外，由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤，相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤。

特點：①軟似棉，腫似饅。②皮色不變，不緊不寬。③如肉之隆起。

考點5★★  失榮的概念

失榮是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。屬古代外科四大絕癥之一。

考點6★  失榮的病因病機

足少陽膽經(jīng)循行耳之前后，肝與膽相表里， 失榮的發(fā)生與肝、膽關(guān)系密切。

考點7★★  失榮的臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，生長較快，質(zhì)地堅硬。病變開始時多為單發(fā)結(jié)節(jié)，可活動，后期腫塊體積增大，數(shù)量增多，融合成團塊或聯(lián)結(jié)成串，表面不平，固定不移。一般無疼痛，但合并染毒時，可有壓痛。日久癌腫潰破，瘡面滲流血水，高低不平，形似翻花狀。其腫痛可向面部、胸部、肩背部擴展。

考點8★★  失榮的辨證論治

第八單元  皮膚及性傳播疾病

考點1★  熱瘡的辨證論治

考點2★★★  蛇串瘡的概念與特點

蛇串瘡相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹，又名纏腰火丹，亦稱為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。

特點：①皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹。累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)。②局部刺痛，或伴臖核腫大。③好發(fā)于春秋季節(jié)，四季皆有。④好發(fā)于成人，老年人病情尤重。⑤好發(fā)于胸脅部。

考點3★★★  蛇串瘡的辨證論治

考點4★★  不同疣的特點與好發(fā)部位

1.發(fā)于手背、手指、頭皮等處者，稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子（相當(dāng)于西醫(yī)的尋常疣）。

2.發(fā)于顏面、手背、前臂等處者，稱扁瘊（相當(dāng)于西醫(yī)的扁平疣）。

3.發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣，稱鼠乳（相當(dāng)于西醫(yī)的傳染性軟疣）。

4.發(fā)于足跖部者，稱跖疣（相當(dāng)于西醫(yī)的掌跖疣）。

5.發(fā)于頸周圍及眼瞼部位，呈細軟絲狀突起者，稱絲狀疣或線瘊。

考點5★  尋常疣、扁平疣的辨證論治

考點6★★★  頭癬、手足癬、體癬的特點

1.白禿瘡（頭癬）  相當(dāng)于西醫(yī)的白癬。皮損特征為在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。

2.肥瘡（頭癬）  相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬，俗稱“黃癩”。皮損特征為有黃癬痂堆積，有特殊的鼠尿臭，久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。

3.鵝掌風(fēng)（手足癬）  相當(dāng)于西醫(yī)的手癬。初起為掌心或指縫水皰，或掌部皮膚角化脫屑、水皰。水皰多透明如晶，散在或簇集，瘙癢難忍。

4.腳濕氣（手足癬）  相當(dāng)于西醫(yī)的腳癬。主要發(fā)生在趾縫，也見于足底。以皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲流滋水、角化過度、脫屑、瘙癢等為特征。

5.體癬  皮損多呈錢幣狀、圓形，故名圓癬，亦稱銅錢癬。發(fā)于股胯、外陰等處者，稱陰癬（股癬）。皮損特征為環(huán)形、多環(huán)形，邊界清楚，中心消退，外圍擴張的斑塊。

考點7★★★  癬的辨證論治

考點8★  脂溢性皮炎的概念與特點

脂溢性皮炎因皮膚油膩，出現(xiàn)紅斑，覆有鱗屑而得名，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。表現(xiàn)為頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，脫而復(fù)生。以青壯年為多見，乳兒期亦有發(fā)生。

考點9 ★  脂溢性皮炎的辨證論治

考點10★★  油風(fēng)的概念與特點

油風(fēng)是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。因頭發(fā)脫落之處頭皮光亮而得名，又稱“鬼舐頭”“鬼剃頭”。

特點：突然發(fā)生斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)皮膚變薄，多無自覺癥狀。可發(fā)生于任何年齡，多見于青年，男女均可發(fā)病。

考點11 ★  油風(fēng)的辨證論治

考點12 ★  黃水瘡的概念與特點

黃水瘡是一種發(fā)于皮膚的有傳染性的化膿性皮膚病。中醫(yī)古代文獻又稱為“滴膿瘡” “天皰瘡”等。

特點：淺在性膿皰和膿痂，有接觸傳染和自體接種的特性，在托兒所、幼兒園或家庭中傳播流行 。

考點13 ★  黃水瘡的辨證論治

考點14★  疥瘡的病因病機

疥瘡由人型疥蟲通過密切接觸而傳染。其傳染性很強，在一家人或集體宿舍中可相互傳播，可因使用患者用過而未經(jīng)消毒的衣服、被席、用具等傳染而得。

考點15★★★  疥瘡的特點

1.皮損好發(fā)于皮膚薄嫩和皺褶處。

2.皮疹主要為紅色小丘疫、丘皰疼、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。

3.隧道為疥瘡的特異性皮疹。

4.患者常有奇癢，遇熱或夜間尤甚，常影響睡眠。

考點16★★★  疥瘡的治療

硫黃為治療疥瘡的特效藥。

考點17★★★  濕瘡的概念與特點

濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。

特點：對稱分布，多形性損害，劇烈瘙癢，滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。

考點18★★★  濕瘡的辯證論治

考點19★★  嬰兒濕瘡的辨證論治

考點20★  接觸性皮炎的辯證論治

考點21★  癮疹的臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病突然，皮損可于任何部位。

2.形態(tài)不一，大小不等的紅色或白色風(fēng)團，境界清楚，一般迅速消退，不留痕跡。

3.不斷成批出現(xiàn)，時隱時現(xiàn)。

4.自覺灼熱，瘙癢劇烈，部分患者可有怕冷、發(fā)熱等癥狀。

5.如侵犯消化道黏膜，可伴有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；喉頭和支氣管受累時可導(dǎo)致喉頭水腫及呼吸困難，有明顯氣悶室息感，甚至發(fā)生暈厥。

考點22★★  癮疹的辨證論治

考點23★★★  牛皮癬的皮損特點

牛皮癬是一種皮膚狀如牛項之皮，厚而且堅的慢性瘙癢性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。特點：①皮損多呈圓形或多角形的扁平丘疹，融合成片。②劇烈瘙癢。③皮損肥厚，皮溝加深,皮嵴隆起，極易形成苔癬樣變。

考點24★★  牛皮癬的辨證論治

考點25★★★  白疕（尋常型）的皮損特點

白疕相當(dāng)于西醫(yī)的銀屑病。其特點是：在紅斑上有松散的銀白色鱗屑，抓之有薄膜及露水珠樣出血點，病程長，反復(fù)發(fā)作，不易根治。

考點26★★  疕（尋常型）的辨證論治

續(xù)表

考點27★★  淋病的診斷

有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2~10天，平均3~5天。

1.男性淋病  一般癥狀和體征較明顯。

急性淋病尿道口紅腫、發(fā)癢及輕度刺痛，繼而有薄黏液流出，引起排尿不適，24小時后癥狀加劇。排尿開始時尿道外口刺痛或灼熱痛，排尿后疼痛減輕。尿道口溢膿，開始為漿液性分泌物，以后逐漸出現(xiàn)黃色粘稠的膿性分泌物，能自行流出。

慢性淋病表現(xiàn)為尿痛輕微，排尿時僅感尿道灼熱或輕度刺痛，尿道外口僅見少量稀薄漿液性分泌。

2.女性淋病 可無癥狀，或癥狀不明顯。

考點28★★★  淋病的辨證論治

考點29★★  淋病的西醫(yī)治療

抗生素治療首選青霉素類和壯觀霉素（淋必治）。

考點30★★  梅毒的診斷

一般有不潔性交史，離性伴侶有梅毒病史。

1.一期梅毒  主要表現(xiàn)為疳瘡,（硬下疳）。

2.二期梅毒  主要表現(xiàn)為楊梅瘡。

3.三期梅毒  亦稱晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。

考點31★★★  梅毒的辨證論治

考點32★★★  尖銳濕疣的診斷

1.臨床表現(xiàn)  有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區(qū)為好發(fā)部位?；緭p害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一，單個或群集分布，表面分葉或呈棘刺狀，濕潤，基底較窄或有蒂，但在陰莖體部可出現(xiàn)基底較寬的“無蒂疣”。

2.輔助檢査  醋酸白試驗：用3%~5%的醋酸液涂擦或濕敷3~10分鐘，陽性者局部變白，病灶稍隆起，在放大鏡下觀察更明顯。組織病理學(xué)檢査有特異性。

考點33★★  尖銳濕疣的辨證論治

第九單元  肛門直腸疾病

考點1★★  痔的分類

1.內(nèi)痔  是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團，好發(fā)于膀胱截石位3、7、11點處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

2.外痔  是發(fā)生于齒線下，由癢外靜脈叢擴大、曲張，或痔外靜脈叢破裂，或反復(fù)發(fā)炎，纖維增生所形成的疾病，以自覺墜脹、疼痛和有異物感為表要臨床表現(xiàn)。

3.混合痔  是直腸上、下靜脈叢瘀血、擴張、屈曲、相互溝通吻合而形成的靜脈團。

考點2★★★  內(nèi)痔的診斷

Ⅰ期內(nèi)痔  無明顯自覺癥狀，痔核小，無痔核脫出。

Ⅱ期內(nèi)痔  周期性、無痛性便血，得核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。

Ⅲ期內(nèi)痔  便血少或無便血，痔核大，呈灰白色，便時痔核經(jīng)常脫出肛外，不能自行還納。

Ⅳ期內(nèi)痔  平時或腹壓稍大時痔核即脫出肛外，手托亦常不能復(fù)位，痔核經(jīng)常位于肛外。

考點3★  痔的治行

1.內(nèi)治

2.外治

（1）熏洗法  適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔脫出，或外痔腫脹明顯，或脫肛者。

（2）外敷法  適用于各期內(nèi)痔、外痔感染發(fā)炎及手術(shù)后換藥。

（3）塞藥法  適用于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔。

（4）枯痔法  適用于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。

3.注射療法

（1）適應(yīng)證  各期內(nèi)痔，混合痔的內(nèi)痔部分。

（2）禁忌證  外痔、內(nèi)痔伴有肛門周圍急慢炎癥或腹瀉，內(nèi)痔伴有嚴重肺結(jié)核、高血壓及肝腎疾病、血液病，因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔，臨產(chǎn)期孕婦。

4.枯痔釘療法  是運用枯痔釘插入痔核的腐蝕作用，使痔核干枯、壞死、脫落的一種傳統(tǒng)中醫(yī)治療內(nèi)痔的方法。由于本法治療費時、并發(fā)癥多，臨床應(yīng)用日漸減少。

（1）適應(yīng)證  各期內(nèi)痔，混合痔的內(nèi)痔部分。

（2）禁忌證  各種外痔或有纖維化的內(nèi)痔；伴有各種急性疾病或嚴重的慢性疾病；伴肛門及直腸急性炎癥、腹瀉、惡性腫瘤；有出血傾向者。

5.手術(shù)治療

（1）痔切除術(shù)  適用于結(jié)締組織性外痔和靜脈曲張性外痔。

（2）血栓性外痔剝離術(shù)  適用于血栓性外痔，痔核較大，血栓不易吸收，炎癥局限者

（3）外痔剝離內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)  適用于混合痔。

（4）外切內(nèi)注結(jié)扎術(shù)  適用于混合痔。

考點4★  息肉痔的概念

息肉癢是指直腸內(nèi)黏膜上的贅生物，是一種常見的直腸良性腫瘤。其臨床特點為腫物蒂小質(zhì)嫩，其色鮮紅，便后出血。分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，前者多見于兒童；后者多見于青壯年。

考點5★★  注射療法、結(jié)扎法、電烙法的適應(yīng)證

1.注射療法適應(yīng)證  適用于小兒無蒂息肉。

2.結(jié)扎法適應(yīng)證  適用于低位帶蒂息肉。

3.電烙法適應(yīng)證  適用于較高位的小息肉。

考點6★  肛隱窩炎的主要癥狀、并發(fā)癥及手術(shù)適應(yīng)證

1.主要癥狀  自覺胚門部不適，排便時因糞便壓迫肛隱窩，可感覺肛門疼痛，一般不甚劇烈，數(shù)分鐘內(nèi)消失。

2.并發(fā)癥  肛隱窩炎是肛隱窩、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，又稱肛竇炎，常并發(fā)肛乳頭炎、肛乳頭肥大。肛隱窩炎是肛周化膿性疾病的重要誘因。

3.手術(shù)適應(yīng)證

（1）切開引流術(shù)  適用于單純肛隱窩炎或成膿者，或有隱性瘺管者。

（2）切除術(shù)  適用于本病伴肛乳頭肥大者。

考點7★★  肛癰的定義及特點

肛癰是指肛管直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。

特點：多發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰后多形成肛瘺。發(fā)病男性多于女性，龍以青壯年為多，主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、有結(jié)塊，伴有不同程度的發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。

考點8★★★  肛癰的治療

1.內(nèi)治

2.外治

（1）膿腫一次切開法  適甩于淺部肢腫。

（2）一次切開掛線法  適用于高位膿腫及馬蹄形膿腫等。

（3）分次手術(shù)  適用于體質(zhì)虛弱或不愿住院治療的深部膿腫患者。

考點9★★★  肛瘺的臨床表現(xiàn)與分類

1.臨床表現(xiàn)  ①流膿。②疼痛。③瘙癢。

2.分類  以外括約肌深部畫線為標志，瘺管經(jīng)過此線以上者為高位，在此線以下者為低位。其分類如下：①低位單純性肛瘺只有一個瘺管，并通過外括約肌深層以下，內(nèi)口在肛竇附近。②低位復(fù)雜性肛瘺瘺管在外括約肌深層以下，有兩個以上外口，或兩條以上管道，內(nèi)口在肛竇部位。③高位單純性肛瘺僅有一條管道，瘺管穿過外括約肌深層以上，內(nèi)口位于肛竇部位。④高位復(fù)雜性肛瘺有兩個以上外口及管道有分支竇道，其主管道通過外括約肌深層以上，有一個或兩個以上內(nèi)口。

考點10★★★  肛瘺切開療法和掛線療法的適應(yīng)證

1.切開療法適應(yīng)證  適用于低位單純性肛瘺和低位復(fù)雜性肛瘺。對高位肛瘺切開時，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁。

2.掛線療法適應(yīng)證  適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛瘺，亦作為復(fù)雜性肛瘺切開療法或切除療法的輔助方法。

考點11★  肛裂的定義與特點

肛管的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者稱肛裂。臨床上以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要特點。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”“裂痔”等。

考點12★★  肛裂的主要癥狀與分類

1.主要癥狀  ①周期性疼痛。②出血。③便秘。

2.分類

（1）早期肛裂  發(fā)病時間較短，僅在肛管皮膚見一個小的潰瘍，創(chuàng)面淺而色鮮紅，邊緣整齊有彈性。

（2）陳舊性肛裂  裂口、櫛膜帶、贅皮性外痔、單口內(nèi)瘺、肛竇炎、肛乳頭炎和肛乳頭肥大等六種病理改變，成為陳舊性肛裂的特征。

考點13★  肛裂的辯證論治

考點14★★★  肛裂手術(shù)治療的不同方法及其適應(yīng)證

1.擴肛法  適用于早期肛裂，無結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大等合并癥者。

2.切開療法  適用于陳舊性肛裂，伴有結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大等。

3.肛裂側(cè)切術(shù)  適用于不伴有結(jié)締組織外痔、皮下瘺等的陳舊性肛裂。

4.縱切橫縫法  適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

考點15★★★  直腸脫垂的分度

1.Ⅰ度脫垂  為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長3~5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。

2.Ⅱ度脫垂  為直腸全層脫出，脫出物長5~l0cm,呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時要用手回復(fù)。

3.Ⅲ度脫垂  直腸及部舞乙狀結(jié)腸脫出，長達10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。

考點16★  脫肛的辨證論治

考點17★  脫肛的其他療法

1.黏膜下注射法  適用于Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂，以治療Ⅰ度直腸脫垂效果最好。

2.直腸周圍注射法  適用于Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂。

考點18★★  鎖肛痔的主要癥狀及常用檢查方法

1.主要癥狀  初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚有一突起小硬結(jié)，無明顯癥狀，病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)一系列癥狀。①便血是直腸癌最常見的早期癥狀。②排便習(xí)慣改變也是直腸癌常見的早期癥狀。③大便變形。④轉(zhuǎn)移征象。

2.常用檢査方法  直腸指檢是診斷直腸癌最重要的方法。

第十單元  泌尿男性疾病

考點1★★  子癰的概念及特點

子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病。中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子，故以名之。臨證中分急性子癰與慢性子癰，以睪丸或附睪腫脹疼痛頭特點。相當(dāng)于西醫(yī)的急、慢性附睪炎或睪丸炎。

考點2★★  子癰的辨證論治

考點3★  子痰的含義、特點

子痰發(fā)于腎子的瘡癆性疾病。

特點：附睪有慢性硬結(jié)，逐漸增大，形成膿腫，潰破后膿液稀薄如痰，并夾有敗絮樣物質(zhì),易成竇道，經(jīng)久不愈。中醫(yī)文獻稱之為“穿囊漏”，相當(dāng)于西醫(yī)的附睪結(jié)核。

考點4★  子痰的辨證論治

考點5★★  陰莖痰核的概念及特點

陰莖痰核是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的陰莖硬結(jié)癥。

特點：①多見于中年人。②陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊。③無壓痛。④大小不一，或單發(fā)或數(shù)個不等。⑤發(fā)展緩慢，從不破潰。⑥陰莖勃起疼痛或彎曲變形，嚴重者可影響性交，甚至引起陽痿。

考點6★★  陰莖痰核的辨證論治

痰濁凝結(jié)證  治法：溫陽通脈，化痰散結(jié)。代表方劑：陽和湯合化堅二陳丸加減。外治以陽和解凝膏或黑退消外敷。

考點7★  尿石癥的診斷

1.上尿路結(jié)石  上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石，典型的臨床癥狀是突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿。疼痛為陣發(fā)性，并沿輸尿管向下放射到下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)。檢査時腎區(qū)有叩擊痛或壓痛。

2.膀胱結(jié)石  膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿中斷并引起疼痛，放射至陰莖頭和遠端尿道。

3.尿道結(jié)石  主要表現(xiàn)為排尿困難，排尿費力，呈點滴狀，或出現(xiàn)尿流中斷及急性尿潴留。排尿時疼痛明顯，可放射至陰莖頭部，后尿道結(jié)石可伴有會陰和陰囊部疼痛。

考點8★★  尿石癥的治療方法

結(jié)石橫徑小于lcm,且表面光滑，無腎功能損害者，可采用中藥排石。

考點9★★★  慢性前列腺炎的辨證論治

臨床以辨證論治為主，抓住腎虛（本）、濕熱（標）、瘀滯（變）三個基本病理環(huán)節(jié)。

考點10★★★  前列腺增生癥的辨證論治

考點11★★★  慢性前列腺炎與前列腺增生癥鑒別表

第十一單元  其他外科疾病

考點1★★★  燒傷面積的計算方法

1.手掌法  傷員本人五指并攏時一只手掌的面積占體表面積的1%。此法常用于小面積或散在燒傷的計算。

2.中國九分法  將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面、頸部為9%;雙上肢為2x9%；軀干前后包括外陰部為3x9%；雙下肢包括臀部為5x9%+1%。

3.兒童燒傷面積計算法

頭頸面部：9+（12-年齡）

雙下肢：46-（12-年齡）

考點2女★★燒傷深度的分類

考點3★★★  我國常見毒蛇的種類、有毒蛇與無毒蛇的區(qū)別

神經(jīng)毒者有銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇；血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇和烙鐵頭蛇；混合毒者有眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。

有毒蛇咬賽后，患部有粗大而深的毒牙痕，一般有2~4個毒牙痕。無毒蛇咬傷后牙痕呈鋸齒狀或弧形，數(shù)目多，淺小，大致，間距密。

考點4★★  破傷風(fēng)的分期及臨床表現(xiàn)

1.潛伏期

2.前驅(qū)期  下頜微感緊張酸脹，咀嚼無力，張口略感不便。

3.發(fā)作期  典型的發(fā)作癥狀是全身或局部肌肉強直性疼攣和陣發(fā)性抽搐。肌肉強直性痙攣首先從頭面部開始，進而延展至軀干四肢。其順序為咀嚼肌、面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。

4.后期

考點5★★  腸癰的診斷要點

轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹局限性壓痛。

考點6★★腸癰的辨證論治

第十二單元  周圍血管疾病

考點1★★  股腫的含義與特點

股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固，而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。相當(dāng)于西醫(yī)下肢深靜脈血栓形成，以往稱血栓性深靜脈炎。

特點：表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀，好發(fā)于下肢髂股靜脈和股胭靜脈，可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

考點2★★  股腫的辨證論治

考點3★  血栓性淺靜脈炎的臨床表現(xiàn)

發(fā)病多見于筋瘤后期，部位以四肢多見（尤其多見于下肢），次為胸腹壁等處。

1.初期（急性期）  在淺層脈絡(luò)（靜脈）徑路上出現(xiàn)條索狀柱，患處疼痛，皮膚發(fā)紅，觸之較硬，捫之發(fā)熱，按壓疼痛明顯，肢體沉重，一般無全身癥狀。

2.后期（慢性期）  患處遺有一條索狀物,其色黃褐，按之如弓弦，可有按壓疼痛，或結(jié)節(jié)破潰成臁瘡。

考點4★  血栓性淺靜脈炎的辨證論治

考點5★★  筋瘤的定義

筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起狀如蚯蚓、形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。

考點6★★  筋瘤的辨證論治

考點7★★  臁瘡的辨證論治

考點8★★  脫疽的特點

好發(fā)于四肢末端，以下肢多見，初起患肢末端發(fā)涼，怕冷，蒼白，麻木，可伴間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落。

考點9★★  脫疽的辨證論治