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心房心跳過快為慢性疾病，對(duì)患者而言，縱然生命沒有即時(shí)威脅，但受疾病所困，生活質(zhì)素亦會(huì)隨之下降。近年數(shù)據(jù)顯示，60至70歲的老人中，有1%的人患有此病；70至80歲的則有5%；至于80歲或以上的老年人，發(fā)病率則劇增至10%。值得留神是，患者相比正常人更容易罹患中風(fēng)，機(jī)會(huì)高達(dá)5倍，死亡率則高1至2倍。隨著人口逐漸老化，加上其不明顯的病征，心房心跳過快可說是潛伏的計(jì)時(shí)炸彈，為不可忽視的疾病。 正常的心跳 正常的心跳始于右心房，首先由特殊的肌肉組織，即是竇房結(jié)，發(fā)出穩(wěn)定的電訊號(hào)，分別刺激右心房及左心房跳動(dòng)，繼而帶動(dòng)血液流至左右心室；當(dāng)電訊號(hào)到達(dá)心臟的中央位置，即是房室結(jié)時(shí)，訊號(hào)便會(huì)被一分為二，再傳到左右心室令其跳動(dòng)，血液最終送至 身體各部分，進(jìn)行氣體交換及提供所需營養(yǎng)。 由此可見，每一次的心跳均為循環(huán)系統(tǒng)中的最重要元素。若缺乏心房的跳動(dòng)，心臟的整體輸出量會(huì)大大降低6成。因此，不規(guī)律的心房跳動(dòng)，對(duì)病人可造成很大的影響。 什么是心房心跳過快 心房心跳過快主要分為心房過速及心房纖顫：
心房過速及心房纖顫主要可分為偶發(fā)性、持續(xù)性及永久性。永久性的心房過速容易演變?yōu)樾姆坷w顫。 此外，心房跳動(dòng)速度太快時(shí)，心房活動(dòng)的幅度亦會(huì)因而減少，容易引致心房內(nèi)的血液凝固，形成血塊。一旦這些細(xì)小血塊流出心臟達(dá)至腦部血管時(shí)，便會(huì)引致急性中風(fēng)，對(duì)身體可能造成永久傷害。 成因 心房心跳過快的成因包括：高血壓、冠心病、心瓣病、心肌發(fā)大、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、心肌炎、慢性阻塞肺病、甲狀線病及飲酒過量。少數(shù)病人屬原發(fā)性心房纖顫，即是成因不明。 病征 不論患者屬于那種的心房心跳過快，病征的源頭與心臟的輸出率減少及心室跳動(dòng)不正常有關(guān)。因此，心房心跳過快的病征與心律不齊的相似，當(dāng)中包括心悸、胸口 痛、暈眩、乏力及暈倒。由于這些病征并不明顯，容易被患者誤以為一般身體不適。 診斷方法 體表心電圖為最簡單及可靠的方法，然而，若心房心跳過快屬偶發(fā)性，常用的診斷方法為24小時(shí)心電圖，借著長時(shí)間的監(jiān)察，以作出準(zhǔn)確的判斷。 治療方法任何一種治療方法均希望達(dá)至以下目標(biāo)：
醫(yī)生一般可通過藥物、體外電擊及手術(shù)治療，以達(dá)至上述目標(biāo)。 藥物治療 偶發(fā)性的心房過速和心房纖顫一般在48小時(shí)內(nèi)消失。對(duì)于持續(xù)性的心房過速及心房纖顫患者，抗心律不齊的藥則最為有效，如鈣通道受阻劑，此藥能有效地控制心室跳動(dòng)速度。 不過，對(duì)于永久性心房過速及心房纖顫的患者而言，藥物則起效不大。然而，為了減低病人的中風(fēng)機(jī)會(huì)，醫(yī)生仍會(huì)處方抗凝血藥或阿司匹林。若要控制心室跳動(dòng)速度進(jìn)而減少病征，β 受阻劑 對(duì)患者的成效則較理想，但須小心控制劑量，以免適得其反，最終引致心跳過慢。 體外電擊 體外電擊主要針對(duì)持續(xù)性心房過速及心房纖顫的患者，電擊需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行?；颊呤紫确幂p量的安眠藥，然后醫(yī)護(hù)人員將電極片放置于上胸位置，除顫器進(jìn)行探測 及分析后，便會(huì)發(fā)出強(qiáng)大電流，終止持續(xù)性心房過速或心房纖顫。 手術(shù)治療手術(shù)治療可分為心臟外科及內(nèi)科手術(shù)： 心臟外科手術(shù)外科手術(shù)即是開胸手術(shù)，心臟外科醫(yī)生首先剖開胸部，找出導(dǎo)致心房跳動(dòng)過快的心臟細(xì)胞，并利用儀器把細(xì)胞殺死。這項(xiàng)手術(shù)的病人需全身麻醉，但手術(shù)具有相當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，并不普遍。 心臟內(nèi)科手術(shù)主要分為電生理檢查與射頻消融術(shù)和植入心臟起搏器。 電生理檢查與射頻消融術(shù)首先，醫(yī)生將電生理導(dǎo)管放于病人心臟的不同位置，利用其發(fā)放及接收心臟電訊號(hào)的功能，錄取資料，并在電腦上分折，找出一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)致心房過速及心房纖顫的源頭細(xì)胞。最后，醫(yī)生利用射頻消融導(dǎo)管，發(fā)放高溫，令細(xì)胞死亡。另一種較新的冷凍治療法亦處于初步應(yīng)用階段，待技術(shù)漸趨成熟后，可望進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。 對(duì)于永久性心房纖顫的患者，植入心臟起搏器為普遍采用的治療方法?？v然起搏器不能終止心房纖顫，但對(duì)于控制心室跳動(dòng)速度、減少病 征、控制心房跳動(dòng)韻律、干擾心房跳動(dòng)及減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)等，則極為有效。有時(shí)，為了更有效地控制心室跳動(dòng)速度，醫(yī)生首先利用射頻消融術(shù)，令心臟中央的房室結(jié)喪 失傳電功能，繼而為患者植入心臟起搏器，控制心室跳動(dòng)頻率。一般而言，植入心臟起搏器后，醫(yī)生亦會(huì)為患者處方抗心律不齊藥，雙管齊下，確保病人的心跳維持在正常水平。這種混合式的治療方法非常普遍。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，最新的心臟起搏器具有終止偶發(fā)性心房過速的功能，成功率約為3成；此外，起搏器亦具備有其他模式，可減低偶發(fā)性心房纖顫的發(fā)生率約4成。 單就現(xiàn)今醫(yī)學(xué)而言，治療心房心跳過快的方法仍存在很多改善空間，但隨著科技發(fā)展日新月異，相信在未來十年，醫(yī)療技術(shù)將日趨成熟，為患者帶來曙光。 |
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