丹溪手鏡

思明居士 2018-01-14

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自汗（二十一）] 不治證

    汗出發(fā)潤及如油，或大如貫珠，著身出而不流者死。
    發(fā)濕溫汗，名曰重死。乃人素有濕，因而中暑，暑溫相搏。
    自汗屬太陰脾經(jīng)，脾之真氣隨汗而泄，復(fù)以熱藥汗之，兩熱相攻，熱旺脾脫，口不能言，而耳聾身不知痛，身青面變而死，有白虎加蒼術(shù)，救其在表里者，可保十死一生。

[卷之上] 盜汗（二十二）

    睡中出，曰盜汗。
    盜汗，邪氣在半表半里也。
    睡則衛(wèi)氣行于里，乘表中陽氣不密，故自汗，覺則氣散于表，故汗止。

[卷之上] 頭汗（二十三）

    頭汗，邪熱內(nèi)蓄不得越，蒸于陽經(jīng)，且頭汗為里虛表實(shí)，玄府不開則陽氣上蒸于頭。頭汗則五臟枯干，心包絡(luò)中空虛，至此則津液竭也，切勿下之，下之則腸胃真氣大泄，津液外亡，故曰重虛，凡頭汗忌下。
    一表也，頭汗，往來寒熱，宜柴胡桂枝干姜湯。
    一半表半里，頭汗，名曰陽微結(jié)則陽氣衰而腸胃燥，大便秘結(jié)矣，宜小柴胡，次與脾約丸潤之。
    又有胸脅滿微結(jié)，小便不利，嘔而渴，但頭汗，往來寒熱，及微惡寒、手足冷、大便硬，脈細(xì)，亦是也。
    一里也，頭汗，名曰純陰結(jié)，不熱但煩渴，便秘不通，宜大柴胡下之，不熱者，熱在內(nèi)。
    熱入血室，頭汗，譫語，宜小柴胡加生地黃。
    瘀熱在里，渴而小便不利，發(fā)黃，頭汗，宜茵陳五苓散。
    陽明病，心下懊，宜梔子豆豉湯，吐其胸胃之邪也。
    水結(jié)胸，頭汗，心下緊滿，宜小半夏加茯苓。
    寒濕相搏，頭汗，欲得被覆向火。
    陽明被火。
    虛煩。

[卷之上\頭汗（二十三）] 不治證

    小便不利，頭汗者死（陽脫也）。
    濕家誤下，額上汗，微喘者死（陽脫也）。

[卷之上] 手足汗（二十四）

    手足汗屬陽明胃。
    熱聚于胃，是津液傍達(dá)，必大便硬，或譫語，可下。
    寒中于胃，陽明中寒，不能食，小便不利，大便初硬后溏，不可下。

[卷之上] 無汗（二十五）

    邪在表無汗，六脈浮而有力。

    太陽
    無汗，脈浮緊，宜麻黃。

    陽明
    無汗，小便利，嘔而咳，手足厥逆。

    剛
    無汗，脈弦，宜葛根湯。
    邪內(nèi)傳。

    陽明
    無汗，小便不利，心中懊發(fā)黃。

    傷寒發(fā)熱
    無汗，大渴，無表證，白虎加人參主之。

    冬陽明
    無汗，脈洪實(shí)，下其熱也。大便不通，口噤胸滿者，下之。潮熱譫妄便秘，脈沉數(shù)而洪大，下之。

    太陰
    無汗，脈沉細(xì)，宜桂枝汗之。

    少陰
    無汗，脈沉，宜四逆溫之。

    厥陰病
    無汗，脈微緩，宜桂枝麻黃各半湯，以和其榮衛(wèi)也。
    水飲內(nèi)蓄而不行，則津液不足，心下滿微痛，小便不利。

    亡陽
    無汗，陽虛則津液少，脈浮而遲，其身必癢，又云宜桂枝麻黃各半湯。

    陰陽易
    無汗，脈緊則陽虛，無陽作汗，宜燒散、鼠屎湯以和之。

[卷之上\無汗（二十五）] 不治證

熱病脈躁盛，不得汗者，陽之極也，死；盡藥三劑，發(fā)汗不出者死。

[卷之上] 頭痛（二十六）

    三陽俱頭痛。太陽脈浮，葛根蔥白湯；少陽脈弦，柴胡湯；陽明脈長，承氣湯。
    三陰無頭痛，惟厥陰脈會于巔，有頭痛干嘔涎沫，吳茱萸湯主之。
    小便清者，熱不在里，可發(fā)散之。
    不大便者，有熱頭痛，可下之。

[卷之上\頭痛（二十六）] 不治證

真頭痛，甚入連于頭腦，而手足冷者死。

[卷之上] 項(xiàng)強(qiáng)（二十七）

    表邪也，太陽證。
    亦項(xiàng)強(qiáng)，因太陽中風(fēng)加之寒濕，宜發(fā)散之。
    結(jié)胸項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔狀，宜大陷胸丸下之。

[卷之上] 頭眩（二十八）

    眩者非玄，而見其玄。
    者非毛，而見其毛。
    者，目搖動也。
    運(yùn)者，運(yùn)轉(zhuǎn)，世謂之頭旋。
    冒者，蒙冒，世謂之昏冒。
    皆陽虛也。
    風(fēng)亦頭眩。

[卷之上\頭眩（二十八）] 不治證

屬性原缺。

[卷之上] 胸滿（二十九）

屬性原缺。

[卷之上] 脅滿（三十）

屬性原缺。

[卷之上] 心下滿（三十一）

……虛氣上逆也，旋復(fù)代赭石湯主之。痞與瀉心不解，渴而小便不利為水飲內(nèi)蓄，五苓散主之，瀉心湯并治痞虛氣。

[卷之上\心下滿（三十一）] 不治證

    結(jié)胸證悉具而加之煩躁者死，邪勝也。
    臟結(jié)亦如結(jié)胸，邪結(jié)于陰也。寸脈浮而關(guān)小細(xì)沉緊，飲食如故，而陰結(jié)陽不結(jié)也。時(shí)自利，是陰乘陽虛而下也。舌上白胎滑者難治，白胎寒多也。臟結(jié)，于法當(dāng)下，若無陽證寒熱，其人反靜，胎滑，不可攻也，宜刺關(guān)元，小柴胡湯也。
    又，病患脅下舊有痞，連在臍旁，痛引小腹入陰筋者死，積與真藏氣結(jié)也。

[卷之上] 腹?jié)M并痛（三十二）

    大滿大痛，或潮熱大便不通，腹?jié)M不減者，實(shí)也，可下之。曰陽熱為邪者，腹?jié)M而咽干，方可下之。又曰，痛而不滿為實(shí)，宜大柴胡、承氣輩下之。滿而且痛，內(nèi)外表里俱有證，宜桂枝加大黃湯，以和其內(nèi)外，以上皆熱病也。
    有冷痛者，痛而大便利，手足冷，惡寒，脈細(xì)，面青者，溫之，四逆也。
    有下寒上熱痛者，腹中痛，欲嘔吐，黃連湯主之。
    腹?jié)M不痛或時(shí)減者，為虛。此虛寒從上下也，當(dāng)溫之。蓋虛氣留滯，亦為之脹，比之實(shí)，但不堅(jiān)痛為異，宜桂枝半夏湯、小建中湯，以和之。又曰，陰寒為邪者，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，屬太陰也，可溫之。
    汗吐下后脹滿。
    發(fā)汗后不解，腹?jié)M痛者，急下之。
    發(fā)汗后腹脹滿（是膀胱虛也）者，濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。此因表邪發(fā)散去津液少，胃主津液，胃虛不能宣布諸氣，當(dāng)溫散之。
    吐后腹?jié)M者，邪氣不去，下傳入胃，承氣主之。
    太陽病反下，因而腹?jié)M時(shí)痛，桂枝加芍藥主之。大實(shí)痛，桂枝加大黃主之。
    傷寒下后，腹脹心煩，臥不安，熱乘虛，郁于中，氣不得上下，梔子濃樸湯主之。

[卷之上] 小腹?jié)M（三十三）

謂臍下滿也。是在上而滿者，氣也；是在下而滿者，物也。小腹下，溺與血也，若從心下至小腹皆硬滿而痛者，實(shí)也，大陷胸湯下之。但小腹硬滿而痛，小便利者，蓄血之證，曰熱結(jié)膀胱，其人如狂，桃仁承氣主之。小便不利者，則是溺澀之證，此皆邪氣聚于下焦，津液血?dú)獠恍校魷室病?br>

[卷之上] 虛煩（三十四）

    謂心中郁郁而煩也。煩者，熱也。欲吐不吐，心中無奈。胸中煩、心煩、虛煩，三者皆邪熱傳里，心煩喜嘔，胸中煩不喜嘔，小柴胡主之。
    少陰病二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。少陰病，胸滿而煩，豬膚湯主之。以上皆徹?zé)岫徒庖?。如作膈?shí)者，可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下實(shí)也，可以重劑吐之。
    足陽明病，不吐不下心煩者，實(shí)也，可下之。
    又傷寒二三日，心中悸而煩者，虛也，與小建中湯補(bǔ)之。大抵先煩而悸者，熱也；先悸而煩者，虛也。如因吐下汗后而煩者，虛也。可以輕劑吐之，則是內(nèi)陷之煩也，梔子豉湯主之，少氣者加甘草，嘔者加生姜，腹?jié)M加濃樸。凡藥大下后，熱不去微煩，加干姜。

[卷之上] 煩躁（三十五）

    煩而擾，擾而煩，陽也。為熱之輕者，煩躁謂先煩而漸至躁也；躁為憤躁而躁陰也，為熱之重者。躁煩謂先躁而后煩者也。
    有不煩而躁者，怫怫然便作躁悶，此為陰盛格陽也。雖大躁欲于泥水中臥，但飲水不得入口者是也，治宜溫之。
    有邪氣在表而煩躁者。太陽中風(fēng)，脈浮緊，不汗煩躁，大青龍主之。曰當(dāng)汗不汗，其人煩躁。
    有邪氣在里而煩躁者。大便六七日繞臍痛，煩躁發(fā)作有時(shí)，此燥屎也，可下。有火劫而煩躁。太陽病，以火熏之，大熱入胃。
    有傷寒乍解，胃氣尚弱，強(qiáng)食過多，因而煩悶，胃脈浮洪，宜損谷。
    有因虛而煩躁。陽微發(fā)汗，躁不得眠。下后復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜則安靜，不渴不嘔，無表證，身無大熱，脈沉微，姜附湯主之。發(fā)汗若下之煩躁，病仍不去者，茯苓四逆主之。
    汗吐下，臟腑俱虛，余熱相協(xié)，因虛而煩，以身不疼、脈不緊不數(shù)，宜補(bǔ)其虛。
    有陰盛而煩躁。少陰吐利，手足冷，煩躁欲死，茱萸湯主之。

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來自：思明居士 > 《醫(yī)修》

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