咳嗽中醫(yī)辨證影響最大的當(dāng)屬明代張景岳的外感和內(nèi)傷分類法，至今仍在臨床中應(yīng)用。何明教授從醫(yī) 40 年，臨床工作中總結(jié)了關(guān)于咳嗽的諸多經(jīng)驗(yàn)，尤其對咳嗽的分類和辨證論治有著自己獨(dú)特的見解，提出了按病因分類的九分類法，認(rèn)為咳嗽按病因可分為九種咳嗽，即寒咳、熱咳、燥咳、風(fēng)咳、濕咳、郁咳、食咳、痹咳、虛咳共九類。“九咳”分類法，不再拘泥于外感和內(nèi)傷兩端，開闊了辨證論治的思路，在臨床中也取得了很好的療效。

1 寒咳

臨床表現(xiàn)為咳嗽聲重，氣急，咯白稀痰，常兼有頭痛、身痛、惡寒、發(fā)熱、無汗、舌苔薄白或白，脈浮或浮緊。其病因病機(jī)多為外感寒邪，從口鼻或皮毛而入，寒邪犯肺，肺氣失宣，則為咳嗽。治療以溫肺化痰，宣肺止咳為法。何教授常用小青龍湯加止嗽散加減，擅用麻黃、細(xì)辛、白芥子、白前、款冬花等溫肺化痰、宣肺止咳。

2 熱咳

臨床表現(xiàn)為咳嗽，氣息急促，或喉中痰鳴，咽喉腫痛，咯黃黏痰，常兼有發(fā)熱、口渴，舌苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。其病因病機(jī)多為外感熱邪，從口鼻或皮毛而入，熱邪犯肺，肺失宣肅，則為咳嗽。治療主要以清熱化痰為主; 何教授常用桑白皮湯與麻杏石甘湯加減，擅用黃芩、連翹、魚腥草、虎杖、羚羊角粉、生石膏等清肺熱，桑白皮、杏仁、浙貝母、瓜蔞皮等以清熱化痰止咳。

3 燥咳

臨床表現(xiàn)為干咳，咽癢，咽干鼻燥，無痰或痰少而黏，舌苔干而少津，舌質(zhì)紅，脈細(xì)或數(shù)。其病因病機(jī)多為燥邪傷肺，肺失柔潤肅降，氣逆為咳。治療以潤燥止咳為主，何教授常用沙參麥冬湯和桑杏湯加減，擅用北沙參、麥冬、玉竹、石斛、玉蝴蝶、蘆根、紫菀、炙枇杷葉、百部等以養(yǎng)肺陰，潤燥止咳。

4 風(fēng)咳

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的咳嗽變異型哮喘、感冒后咳嗽、變應(yīng)性咳嗽臨床常見，其表現(xiàn)為陣發(fā)性、刺激性干咳、嗆咳、冷空氣、灰塵、油煙、大笑等易誘發(fā)或加重，白天或夜間咳嗽，常伴咽癢不適。舌苔白或薄黃，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦為主要癥狀。何教授認(rèn)為此類咳嗽應(yīng)屬風(fēng)咳，她認(rèn)為風(fēng)邪可以作為一個獨(dú)立的致病因素，其病機(jī)為風(fēng)邪犯肺，肺氣壅滯不宣，肺失清肅，氣道攣急，肺氣上逆而咳。雖然“風(fēng)咳”古已有之，早在《禮記》中就有“季夏行春令……國多風(fēng)咳”的記載，但在中醫(yī)辨證中從未作為一種獨(dú)立疾病辨證。臨床治療中以祛風(fēng)斂肺止咳為主，擅用蟬蛻、防風(fēng)、青風(fēng)藤、紫蘇葉、地龍以祛風(fēng); 以玄參、射干、訶子、炙百部等斂肺止咳。

5 濕咳

臨床咳嗽患者中，常見咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，大量白色泡沫痰，晨起或食后咳甚，伴胸悶，脘痞，嘔惡，食少，舌胖有齒痕，舌苔白膩，脈濡滑。何明教授認(rèn)為此類咳嗽可歸入濕咳類，其病因病機(jī)主要是脾虛素有痰濕或感受濕邪，脾運(yùn)化無力，聚濕生痰，上擾于肺而致咳。治療以健脾燥濕，化痰止咳為主，擅用二陳湯加減，擅用黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮等健脾理氣和中，清半夏、茯苓、薏苡仁、厚樸等燥濕化痰。

6 郁咳

臨床咳嗽患者中，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)咳嗽，伴胸脅脹痛，咳時加重，癥狀隨情緒波動而增減，常伴咽部異物感，痰少質(zhì)黏，舌暗紅或邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。何教授認(rèn)為此類咳嗽為郁咳，病因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)，上逆犯肺，而致肺失宣肅。臨床治療以疏肝解郁，理氣止咳為主，擅用柴胡、香附、玫瑰花、陳皮等以疏肝解郁，理氣止咳。

7 食咳

臨床常見患者干咳或咳少量白痰，質(zhì)黏，伴燒心，泛酸，噯氣，口苦，進(jìn)食加重咳嗽，多發(fā)生在日間或直立位，舌紅，苔白或黃膩，脈弦滑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為胃食道反流性咳嗽。何老師認(rèn)為此類咳嗽歸為“食咳”。雖然《素問·咳論篇》認(rèn)為“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，其中提到“胃咳”，但在近代中醫(yī)辨證中從未作為一種獨(dú)立疾病辨證。隨著現(xiàn)代生活方式改變以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，該病臨床較為多見。因此應(yīng)作為獨(dú)立疾病進(jìn)行辨證。其病因病機(jī)為肝胃失和，橫逆犯胃，胃氣上逆，致肺失宣降而咳。治療時以和胃降逆，化痰止咳為主; 方用旋覆代赭湯合烏貝散加減，熱證加用左金丸，寒證加用吳茱萸湯。擅用旋覆花、代赭石、烏賊骨、煅瓦楞子、香附、砂仁等降逆制酸和胃并佐以止咳化痰藥。

8 痹咳

臨床患者中，常有慢性陣發(fā)性咳嗽，少痰，伴鼻塞、咽部不適或聲音嘶啞，舌質(zhì)淡或紅，苔白或黃，脈緊或數(shù)，或細(xì)弱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于上氣道咳嗽綜合癥，何明教授認(rèn)為此類咳嗽應(yīng)為痹咳，稱為“喉源性咳嗽”。其病因病機(jī)為新感邪氣或正虛復(fù)感邪氣，邪氣痹阻肺絡(luò)，肺熱郁閉，痰濁阻竅。臨床治療中以清熱祛邪宣痹通竅為主，擅用防風(fēng)、辛夷、白芷、蒼耳子、玄參、射干、桔梗、蟬蛻、黃芩等藥物疏風(fēng)通竅止咳。另外臨床上肺纖維化引起慢性咳嗽也較為多見，亦屬于痹咳，病機(jī)為痰瘀互結(jié)，痹阻肺絡(luò)，治療以活血化瘀，化痰通絡(luò)為主，自擬益氣祛瘀化痰湯加減，方用生黃芪，川芎、赤芍、三七粉、莪術(shù)，雞血藤、半夏、膽南星、炙鱉甲、生牡蠣等益氣活血、化痰通絡(luò)。

9 虛咳

何明教授認(rèn)為久咳者多為本虛標(biāo)實(shí)之證，易感受外邪而發(fā)病，應(yīng)屬虛咳，病機(jī)常為陰虛、氣虛和腎虛而致咳嗽，臨床治療中以補(bǔ)虛扶正為主，兼祛外邪。虛咳中，陰虛咳嗽則干咳無痰，或少痰，或痰中帶血絲，伴口干咽燥，午后潮熱，顴紅，盜汗，舌紅，少苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。臨床治療以益氣養(yǎng)陰，止咳化痰為主。方用沙參麥冬湯加減，常用沙參、麥冬、天花粉、玉竹、百合滋養(yǎng)肺陰，貝母、杏仁潤肺化痰。氣虛咳嗽常見氣短乏力，伴神疲，食少便溏，舌淡，苔白，脈沉細(xì)，治療以健脾補(bǔ)氣為主，方用四君子湯加減，常用黃芪、黨參、白術(shù)益氣健脾養(yǎng)胃燥濕，佐以茯苓、薏苡仁健脾利濕。腎虛咳嗽常表現(xiàn)氣短乏力氣喘，腰酸背痛，舌淡，苔白，脈沉。臨床常見于慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺患者，多屬腎氣虛，腎不納氣，治療中以補(bǔ)腎納氣止咳為法，擅用生黃芪、太子參、熟地黃、黃精、山萸肉、山藥、五味子補(bǔ)腎益氣并兼以止咳、平喘、化痰。

“九咳”病因分類法，在遵循中醫(yī)治病求本的基礎(chǔ)上，不僅開闊了辨證論治的思路，補(bǔ)充和細(xì)化了《內(nèi)經(jīng)》“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”中關(guān)于咳嗽病位分類及張景岳的外感和內(nèi)傷分類方法，同時進(jìn)一步清晰了“五嗽”說和“十咳”分類法等分類方法中的模糊性。但是，何教授認(rèn)為個別咳嗽病癥仍未能完全列入此種分類法中，有待進(jìn)一步完善。古代中醫(yī)咳嗽辨證方法及經(jīng)方對臨床有很好的指導(dǎo)意義，也需要進(jìn)一步加以挖掘、繼承和創(chuàng)新。