 條文組成及用法： 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。(40) 傷寒,心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。(41) 病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。(《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》) 肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。(《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》) 婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之。(《金匱要略·婦人雜病脈證并治第十二》) 治天行病，表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而喘咳不已者方。（輔行訣，大青龍湯） 【組成與用法】 麻黃三兩(去節(jié))，芍藥三兩，細(xì)辛三兩，干姜三兩，甘草三兩(炙)，桂枝三兩(去皮)，五味子半升，半夏半升(洗) 上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。 歸經(jīng)：太陽。 原文條文總結(jié)： 一、癥候群：惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，咳喘，嘔逆，痰多稀白，或口渴，或下利，或有噎塞感，或小便不利、少腹?jié)M，舌苔薄白，脈浮或弦緊。 二、癥候分析：本病為外感風(fēng)寒，內(nèi)兼水飲。惡寒發(fā)熱、頭痛無汗為風(fēng)寒外束之征。患者素有水飲內(nèi)停，又與風(fēng)寒相搏，壅塞于肺，肺失清肅，則咳嗽喘息、痰多稀白。水飲聚于胃，中焦升降失職，胃氣上逆則嘔，這是主要證候。 三、治療方法：外解風(fēng)寒，內(nèi)散水飲。 方劑擴(kuò)展使用方法： 一、辨證要點(diǎn)： 癥狀：本方以外感風(fēng)寒出現(xiàn)咳嗽頻作、時(shí)時(shí)咳出白色泡沫樣痰、喘鳴、呼吸困難等痰飲證，或脅下有水飲(懸飲)，或水飲溢于四肢。 脈象：浮、弱、數(shù)等均可以是小青龍湯脈象。 體征：后背寒冷，唾液過多等。 二、單方加減治療疾病范疇： 1.內(nèi)科?。汉粑到y(tǒng)疾病（急、慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，喘息型支氣管炎，支氣管哮喘，小葉性肺炎，創(chuàng)傷性胸腔積液，結(jié)核性滲出性胸膜炎，肺癌），食道癌或胃癌（有噎者）病態(tài)竇房結(jié)綜合征，泌尿系統(tǒng)疾?。毙阅I炎，慢性腎炎，腎病綜合征，泌尿系感染，）關(guān)節(jié)炎，水腫等。 2.兒科?。喊偃湛?。 3.皮膚科病：濕性濕疹。 4.五官科?。航悄?shí)質(zhì)炎，虹膜炎，結(jié)膜炎，急性淚囊炎，淚道狹窄，急性鼻炎，過敏性鼻炎。 三：小青龍湯類方方族及應(yīng)用 小青龍加石膏湯（小青龍湯基礎(chǔ)上加石膏二兩）：治療小青龍湯證合病陽明經(jīng)病。主治略。 射干麻黃湯（射干三兩，麻黃四兩，生姜四兩，細(xì)辛、紫菀、款冬花各三兩，五味子半升，大棗七枚，半夏半升）：主治：喘息性支氣管炎，久咳等。 厚樸麻黃湯（厚樸五兩，麻黃四兩，石膏如雞子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二兩，細(xì)辛二兩，小麥一升，五味子半升），主治：支氣管哮喘，久咳等（在小青龍基礎(chǔ)上出現(xiàn)胸滿或者腹?jié)M者。） 苓甘五味姜辛（夏杏大黃）湯（茯苓四兩，半夏半升，甘草三兩，五味子半升，干姜三兩，細(xì)辛三兩，杏仁去皮、尖，半升，大黃三兩），主治小青龍湯證無表癥，而屬于陰證者均可使用。便秘、面紅赤加大黃。 四：小青龍湯的現(xiàn)代藥理研究。 1、平喘作用及機(jī)制：小青龍湯及拆方實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)小鼠氣管平滑肌，全方及大部分組成藥物有不同程度的拮抗組織胺等引起的氣管收縮，全方中，麻黃和半夏對(duì)平喘作用較弱，麻黃對(duì)支氣管痙攣有顯著地松弛和增加肺灌流的作用，五味子同白芍也有類似作用，對(duì)組織胺引起的支氣管痙攣，細(xì)辛的解痙作用最強(qiáng)。 對(duì)支氣管平滑肌的作用：有顯著的拮抗作用。 2、抗過敏：對(duì)抗卵蛋白IgE血清所導(dǎo)致的皮膚過敏反應(yīng)中，小青龍湯中細(xì)辛的抑制率最強(qiáng)，全方可降低血清IgE，包括特異性IgE及總IgE。 3、對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的影響：可增加體內(nèi)皮質(zhì)醇及促腎上腺皮質(zhì)激素的增加。 4、對(duì)血液流變學(xué)的影響：本方對(duì)109例慢性肺心病急性發(fā)作期瘀血證患者，測定血沉ESR，血沉方程K值、紅細(xì)胞壓積、全血比黏度等來看，本方可降低血流阻力，有利于血液循環(huán)。 5、毒性實(shí)驗(yàn)：本方最大耐受量為191.6g~207.6g生藥/KG，大致為人用量的160到173倍。 五、循證醫(yī)學(xué)研究 Ⅰ級(jí) 小青龍湯及其加減方主要治療呼吸系統(tǒng)疾病,如哮喘、慢性支氣管炎、肺心病胸腔積液等病癥。 Ⅱ級(jí) 小青龍湯對(duì)照西醫(yī)常規(guī)療法治療哮喘在臨床治愈率方面有優(yōu)勢。 小青龍湯對(duì)照抗生素、激素、氨茶堿等西藥治療哮喘在臨床治愈率方面有優(yōu)勢。 小青龍湯合春澤湯配合西醫(yī)常規(guī)療法對(duì)照單純西醫(yī)常規(guī)療法治療胸腔積液在臨床總有效率方面有優(yōu)勢。 小青龍湯合五味子湯、止嗽散配合西醫(yī)常規(guī)療法對(duì)照單純西醫(yī)常規(guī)療法治療肺心病在臨床總有效率方面有優(yōu)勢。 Ⅲ級(jí) 小青龍湯對(duì)照抗生素、激素、氨茶堿等西藥治療哮喘在臨床治愈率方面有優(yōu)勢。 |
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