谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶是反應(yīng)肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)，為了更好的了解肝功能檢查的這些抽象的指標(biāo)意義，我們先了解一下肝臟的六大功能，一、代謝功能：肝臟參與三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，同時(shí)也參與維生素和激素的代謝，激素代謝體現(xiàn)在肝臟參與激素的滅活，肝功能減退時(shí)肝臟對(duì)雌激素的滅活減弱，雌激素過(guò)多就會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。肝臟的二、參與膽汁生成和排泄；三、解毒作用，這個(gè)大家比較熟悉，像藥物在肝臟代謝利用的就是肝臟的解毒功能；四、免疫功能；五、凝血功能:幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，肝臟在人體凝血和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡中起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝功破壞的嚴(yán)重程度常與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見(jiàn)有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡，所以化驗(yàn)會(huì)涉及凝血酶原活動(dòng)度等；六、其它:肝臟參與人體血容量的調(diào)節(jié)，熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，了解一下就行。

介紹完了肝臟的六大功能，我們開(kāi)始看各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，首先看一下大家最熟悉的兩項(xiàng)：ALT和AST。ALT代表丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，簡(jiǎn)稱(chēng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶。AST代表天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，簡(jiǎn)稱(chēng)谷草轉(zhuǎn)氨酶。這兩項(xiàng)是與肝實(shí)質(zhì)損害相關(guān)的指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，任何原因的肝細(xì)胞炎癥或損傷，轉(zhuǎn)氨酶從肝細(xì)胞中釋放出來(lái)，都會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高。這個(gè)任何原因就包括飲酒過(guò)量，脂肪肝、藥物性肝炎等等。

轉(zhuǎn)氨酶越高肝臟的炎癥越重，但只要及時(shí)治療就好，過(guò)一段時(shí)間就能降下來(lái)，但如果沒(méi)有及時(shí)治療，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，炎癥會(huì)破壞很多肝細(xì)胞，那就會(huì)加重病變了，反復(fù)的損傷、修復(fù)，就容易導(dǎo)致纖維化。血清轉(zhuǎn)氨酶主要反映炎癥的程度，較少說(shuō)明最終病情的重度，同一患者前后對(duì)比，轉(zhuǎn)氨酶變化的幅度表示炎癥的加重或緩和，但對(duì)最終病情的判斷并不是絕對(duì)的指標(biāo)。

所以網(wǎng)友的轉(zhuǎn)氨酶高到正常的15倍了，只要及時(shí)治療，問(wèn)題都不大，相反的也有一些病變很重，細(xì)胞內(nèi)所有成分都被破壞，轉(zhuǎn)氨酶反而不太高了。所以任何檢查指標(biāo)都要辯證的綜合去看。

是否進(jìn)行抗病毒治療及治療過(guò)程中，血清轉(zhuǎn)氨酶都是一項(xiàng)重要的參考指標(biāo)，長(zhǎng)期大三陽(yáng)，即使病毒水平很高，但轉(zhuǎn)氨酶一直正常就不需要進(jìn)行治療，只有血清轉(zhuǎn)氨酶升高到一定程度，而且要持續(xù)4-6個(gè)月，排除其他的影響因素，如熬夜、喝酒、脂肪肝、酒精肝等，證實(shí)已經(jīng)發(fā)展為肝炎，才能進(jìn)行抗病毒治療。這里有個(gè)特殊：如果是肝硬化患者，只要病毒陽(yáng)性，肝功能正常也需要抗病毒治療。

好，說(shuō)清楚了這兩種大家比較熟悉的轉(zhuǎn)氨酶，我們?cè)賮?lái)看一下容易被忽視的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和堿性磷酸酶ALP，其實(shí)這兩種酶也是很重要，有著一定的臨床意義。

正常人血清中GGT主要來(lái)自肝臟。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。各種原因?qū)е碌母蝺?nèi)外膽汁淤積時(shí)可以顯著升高。轉(zhuǎn)肽酶也反應(yīng)肝纖維化，有明顯纖維化時(shí)，轉(zhuǎn)肽酶會(huì)比谷丙轉(zhuǎn)氨酶更高，在炎癥不活躍的肝硬化期，谷丙轉(zhuǎn)氨酶可能正常，而轉(zhuǎn)肽酶卻仍升高，此時(shí)轉(zhuǎn)肽酶是肝硬化的線索。

除外乙肝，在酒精性肝病、藥物性肝炎患者，轉(zhuǎn)肽酶也常超過(guò)轉(zhuǎn)氨酶，轉(zhuǎn)肽酶是診斷酒精性肝病的金標(biāo)準(zhǔn)，戒酒后，轉(zhuǎn)肽酶可恢復(fù)正常。心臟病，高血壓，糖尿病患者也可有轉(zhuǎn)肽酶升高。

堿性磷酸酶存在于肝膽、腸壁、骨骼等許多組織中，血清堿性磷酸酶（ALP）經(jīng)肝膽系統(tǒng)進(jìn)行排泄。所以當(dāng)ALP產(chǎn)生過(guò)多或排泄受阻時(shí)，均可使血中ALP發(fā)生變化。臨床上常借助ALP的動(dòng)態(tài)觀察來(lái)判斷病情發(fā)展，預(yù)后和臨床療效。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期，常有堿性磷酸酶的升高，可以不必?fù)?dān)心。

如果方便，大家可以看著自己的肝功能檢查單，比較全面的肝功能檢查項(xiàng)目大概要16項(xiàng)，像總膽紅素(TBil)、直/間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)等都是與膽紅素代謝及膽汁淤積相關(guān)的檢查項(xiàng)目，肝細(xì)胞變性壞死、膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí)，可現(xiàn)間接膽紅素升高。

再往下是與肝臟合成功能相關(guān)檢查項(xiàng)目主要有：白蛋白、結(jié)合白蛋白，游離白蛋白、白球比例，凝血酶原活動(dòng)度等，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差，預(yù)示著肝臟儲(chǔ)備功能減退，預(yù)后效果不良。

最后呢，再提醒大家一下肝功檢查前要注意檢查前一天晚餐應(yīng)避免飲酒，不要進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物，晚上9點(diǎn)后不要再進(jìn)食，檢查當(dāng)天不能吃早餐；肝功能檢查當(dāng)天早上不能進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗(yàn)。