張洪毅 主任醫(yī)師　古縣人民醫(yī)院

中樞性面癱和周圍性面癱為兩種不同疾病，應(yīng)進行全面區(qū)別。 1.病變部位不同 中樞性面癱常為病變對側(cè)顏面下部肌肉出現(xiàn)麻痹;周圍性面癱表現(xiàn)為病灶同側(cè)全部面部肌肉癱瘓。 2.病因不同 中樞性面癱由核上組織(包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、腦橋、內(nèi)囊等)受損引起，多見于腦血管病變、腦部腫瘤、頸內(nèi)動脈阻塞等病. 周圍性面癱由面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損引起，多見于受寒、耳部感染、神經(jīng)纖維瘤、腦膜感染等病。 3.癥狀不同 中樞性面癱出現(xiàn)時，眼瞼以上面部表情肌未出現(xiàn)癱瘓，故患者閉眼、皺眉、揚眉動作均正常，且兩側(cè)的面額肌深度、眉毛高度、瞼裂大小均無異常出現(xiàn)。病變對側(cè)眼瞼以下的表情肌出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口輪匝肌、上提唇肌等出現(xiàn)麻痹，患者該側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，做示齒動作時口角歪向健側(cè)。一般無味覺、淚液、唾液分泌障礙，不伴有聽力改變。面癱同側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓，常出現(xiàn)腱反射異常. 周圍性面癱因病變同側(cè)所有面肌出現(xiàn)癱瘓，患者不能進行皺眉、皺額、閉眼、露齒、鼓腮等動作，并伴有鼻唇溝變淺及口角下垂。閉目時癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出角膜下的白色鞏膜，稱 Bell 現(xiàn)象。病側(cè)舌前2/3的味覺出現(xiàn)減退，并伴有唾液分泌障礙。

吳士華 護師　

你好根據(jù)你的描述，你患有面部神經(jīng)炎引起的面癱的癥狀建議，你可以口服甲鈷胺片治療，配合熱水袋進行熱敷面部，并去醫(yī)院針灸科進行針灸治療祝你早日康復(fù)

宋紅巖 醫(yī)師　軍區(qū)醫(yī)院

您好，面癱是由于面部神經(jīng)感病毒之后引起的面部肌肉癱瘓，以口眼歪斜，流口水為主要表現(xiàn)，這個和受涼有一定關(guān)系，中樞性面癱一般是大腦引起病變引起的，周圍性面癱是局部神經(jīng)病變引起的，前者病情嚴重，后者預(yù)后較好，

蘇燁明 　

一側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹時，兩側(cè)上部面肌運動存在，即蹙額、閉眼、抬眉功能良好，而對側(cè)下部面肌隨意動動消失，呈痙攣性麻痹。但在感情激動時全部面肌仍有情感的輕微自然流露。此乃因面肌的隨意運動與情感表露(不隨意運動)不完全相同，情感表露的核上纖維醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)可能來自丘腦處，通過錐體外束將沖動傳至面部表情肌之故。同時，可有舌運動麻痹，而味覺、淚液和唾液分泌功能正常。周圍性面部神經(jīng)麻痹時，患側(cè)面部上、下表情肌(不包括由動眼神經(jīng)支配的提上瞼肌)均癱瘓，屬馳緩性麻痹。典型的周圍運動性面神經(jīng)麻痹，常為一側(cè)性，并與病變所在部位同側(cè)。一側(cè)周圍性面神經(jīng)損害引起的面癱，表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側(cè)，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。由一側(cè)皮質(zhì)延髓束損害引起的中樞性面癱，主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對側(cè)稍無力。由皮質(zhì)延髓束損害所致的中樞性面癱，只有在隨意運動時出現(xiàn)肌肉癱瘓，而情感運動(如哭或笑)時的不隨意收縮仍存在。當錐體外系的基底節(jié)、丘腦或丘腦下部損害時，則引起情感性面醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)癱，表現(xiàn)在笑或哭等情感運動時有面肌麻痹，而隨意運動時面肌仍能收縮。周圍性面癱時，隨意運動及情感運動均發(fā)生肌肉癱瘓。意識不清和不合作的病人，可觀察面部的表情動作或給予壓眶等疼痛刺激，使其面肌收縮，比較兩側(cè)是否對稱，借以決定是否有面癱。在兩眼閉合的昏迷病人，用手指扳開其瞼，然后突然放松，此時兩眼立即閉攏; 如有面癱，則該側(cè)上瞼掉下較慢且閉合不完全;若扳開上瞼遇有阻力，則提示病人尚非昏迷。

鄭云 　

中樞性面癱：顏面上部肌肉并不癱瘓，閉眼揚眉皺眉均正常，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、示齒動作時口角歪向健側(cè)。 周圍性面癱：病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓、眼瞼不能充分閉合、口角下垂、抬眉受限、額紋變淺或消失、眉毛較健側(cè)低、瞼裂變大、眼淚時有外溢、示齒或笑時口角向健側(cè)牽引、口呈斜卵圓形、說話發(fā)音不清楚，吃飯挾食。雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹時面部無表情，雙側(cè)額紋消失，雙眼不能閉嚴、雙側(cè)鼻唇溝變淺、口唇不能閉嚴、口角漏水、進食腮內(nèi)存留食物、言語略含混不清。