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春天一到，有些人特別愛“上火”，去醫(yī)院不值當，就會去藥店買點“祛火藥”，其中“牛黃××”系列中成藥最為常見。 牛黃上清丸、牛黃解毒片、牛黃清火丸、牛黃清胃丸、牛黃至寶丸……這么多功效相似的中成藥到底該怎么選用呢？ ▲牛黃系列，你分得清嗎？ 樂約健康（ID：leyijk）北京世紀壇醫(yī)院副主任藥師金銳介紹其中的門道！ 來源 | 小金藥師說藥事 （ID：xiaojinyaoshi） 已獲授權(quán)，轉(zhuǎn)載請聯(lián)系原作者  本期專家：金銳 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院副主任藥師，執(zhí)業(yè)中藥師，臨床中藥師，信息藥師，主要從事中藥藥性理論和中藥臨床藥學的工作與跨學科研究。 現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學中藥藥物警戒與合理用藥研究中心成員、北京市中醫(yī)局中藥飲片骨干人才等職。 首先，無論是牛黃上清和牛黃解毒，還是牛黃清火和牛黃清胃，都是廣義的“清火”藥，都含有牛黃等組分，藥效類似。 如果確為實熱證“上火”，從治療對證的角度看，選用哪一個中成藥都是可以的。 但是，盡管這樣，由于藥味組成不同，導致上述藥品的功效特征和禁忌癥有所差異。為了說清楚這些差異，我們首先將這些藥品的組成成分和說明書功能主治列于下： 牛黃上清丸 由19味中藥組成：人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片。 功效：清熱瀉火，散風止痛。 主治：用于頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)。 特點：在清熱瀉火的同時，具有較突出的疏散風熱作用，對于風熱頭痛和目赤效果較好。同時還兼有較明顯的清熱涼血作用，對于血熱型患者更為適宜。 牛黃解毒丸 由8味中藥組成：人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。 功效：清熱解毒。 主治：由于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。 特點：在清熱瀉火的同時，由于含有雄黃，故具有較突出的清熱解毒作用，但肝腎功能不全患者慎用。 牛黃清火丸 由9味中藥組成：大黃、黃芩、桔梗、牛黃、冰片、丁香、山藥、雄黃、薄荷腦。 功效：清熱，散風解毒。 主治：用于肝胃肺蘊熱，引起的頭暈?zāi)垦?，口鼻生瘡，風火牙痛，咽喉腫痛，痄腮紅腫，耳鳴腫痛。 特點：相當于小號的牛黃上清丸。但由于含有雄黃，肝腎功能不全患者慎用。 牛黃清胃丸 由17味中藥組成：人工牛黃、大黃、菊花、麥冬、薄荷、石膏、梔子、玄參、番瀉葉、黃芩、甘草、桔梗、黃柏、連翹、牽牛子（炒）、枳實（沙燙）、冰片。 功效：清胃瀉火，潤燥通便。 主治：用于心胃火盛，頭暈?zāi)垦?，口舌生瘡，牙齦腫痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。 特點：在清熱瀉火的同時，由于含有番瀉葉、牽牛子、枳實，故具有較突出的通便作用，適用于上火同時便秘便干嚴重的患者。 牛黃至寶丸 由12味中藥組成：連翹、梔子、大黃、芒硝、石膏、青蒿、陳皮、木香、廣藿香、人工牛黃、冰片、雄黃。 功效：清熱解毒，瀉火通便。 主治：用于胃腸積熱所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、口燥咽干、大便燥結(jié)。 特點：在清熱瀉火的同時，由于含有芒硝、木香、陳皮、廣藿香等，故具有較突出的行氣通便的作用，適用于胃腸積熱、便秘便干嚴重的患者。但由于含有雄黃，肝腎功能 不全患者慎用。 從以上可知，5個中成藥均具有清熱瀉火的功效，用于治療火熱內(nèi)盛所致的咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等“上火”癥狀，但功效和治療側(cè)重點不同。
從安全性上看，牛黃解毒丸、牛黃清火丸和牛黃至寶丸含有礦物藥雄黃，肝腎功能不全患者慎用，不宜長期服用。 同時，5個品種均藥性苦寒，且含有大黃、番瀉葉等蒽醌類瀉藥，均不宜長期服用。 |
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