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頭痛的特點(diǎn)主要為反復(fù)在枕部、頭頂、太陽穴、前額或眼眶周圍出現(xiàn)鈍痛或酸痛，同時(shí)伴有脖子上部疼痛。檢查時(shí)，脖子周圍多有按壓痛。 頭痛為什么與頸部有關(guān) 頭部的神經(jīng)大都來自頸部。神經(jīng)從脊髓發(fā)出后向上行走到達(dá)頭部，途中要經(jīng)過很多骨頭縫隙和肌肉。 如果脖子的肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸椎退變、脖子肌肉外傷等，路過此地的神經(jīng)就會受到影響，發(fā)生異常變化，而這些異常變化就會導(dǎo)致頭痛。 雖然頭痛有使得大腦爆炸的感覺，但是腦組織本身沒有產(chǎn)生疼痛的組織，這就意味著頭痛是外周組織損傷將疼痛信號傳遞給大腦。因此，除外腦腫瘤，中風(fēng)導(dǎo)致的頭痛，大部分情況下，我們要關(guān)注腦外組織。 頭痛解剖 腦血管 研究表明，偏頭痛發(fā)作往往發(fā)生在大腦的血管擴(kuò)張，然后和血管有關(guān)的神經(jīng)出現(xiàn)炎癥，這些神經(jīng)末梢將疼痛信號傳遞到三叉神經(jīng)節(jié)，而引起頭痛。因此治療時(shí)，需要抑制腦血管擴(kuò)張。 頸1-3神經(jīng)根 頭頸部外傷后導(dǎo)致的頭痛和上三個頸椎有關(guān)，其機(jī)制可能是頸椎損傷后刺激頸神經(jīng)。在某些情況下，可出現(xiàn)枕大神經(jīng)痛。 腦膜 腦膜包繞著腦，脊髓和神經(jīng)。腦膜炎的癥狀之一是嚴(yán)重的頭痛。即使沒有腦膜感染，也可引起頭痛。解剖研究表明，頸部小肌肉（如頭后大、小直?。┻B接到腦膜，部分頭痛可能是由于頸部小肌肉損傷，影響到腦膜導(dǎo)致頭痛。 頭、頸部肌肉 頭頸部的肌肉損傷與緊張性頭痛密切相關(guān)，如頸部頭夾肌產(chǎn)生的疼痛可放射至頭部。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者的咀嚼?。ㄒЪ?，翼內(nèi)、外肌，顳?。┑膹埩υ龈?，這和頭痛密切相關(guān)。 頸椎關(guān)節(jié)功能紊亂 頸椎關(guān)節(jié)在大腦維持全身姿勢中發(fā)揮著重要反饋?zhàn)饔?。這些關(guān)節(jié)對錯位的損傷非常敏感。頸源性頭痛的機(jī)制就是頸椎關(guān)節(jié)功能紊亂導(dǎo)致的。 頭痛共同解剖 上述不同解剖組織損傷導(dǎo)致的疼痛信號均需要通過三叉神經(jīng)傳遞給大腦。 勞損的表現(xiàn) 當(dāng)頭半棘肌內(nèi)有激痛點(diǎn)，疼痛會圍繞整個頭部，最痛點(diǎn)的部位在太陽穴和眼睛上方額頭部位。 此肌僵硬會壓迫枕大神經(jīng)，造成顱后枕部的麻木，疼痛，甚至有患者疼痛可由后腦放射到頭頂。 頸半棘肌內(nèi)的激痛點(diǎn)會在顱骨底部和頸部之間產(chǎn)生疼痛和酸痛。 如果痛點(diǎn)存在，將難以將頭部下垂及向上和向后看（伸展頭頸部），無法舒服地做任何頭部動作。嚴(yán)重者睡覺也無法忍受后腦受壓時(shí)產(chǎn)生的疼痛。
如何找到痛點(diǎn) 頭頸部肌群位于頸部深處，在數(shù)層肌肉以下，其出現(xiàn)緊繃狀態(tài)和受限區(qū)域時(shí)，可透過上層肌肉感受到它們。 把頭部靠在厚度合適的枕頭上平躺，避免頭被迫向前或向后彎曲，然后手指放在顱骨底部肌肉上，沿著脊椎旁的肌肉從顱骨底部移到上背部，感覺肌肉內(nèi)的僵硬條索，此即為后頸部肌肉內(nèi)緊縮。按壓此處會有痛點(diǎn)。 |
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