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中藥大劑量臨床應(yīng)用——川烏

 為什么73 2018-03-09

本品為毛茛科植物烏頭的干燥母根。主產(chǎn)四川、陜西等地。6月下旬至8月上旬采挖,除去須根、子根,及泥沙,曬干。炮制后入飲片。

【性味歸經(jīng)】辛、苦、熱;有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。

【功能主治】祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。

【規(guī)定劑量】1.5-3克。宜先煎、久煎。

      古今超大劑量應(yīng)用

1.治風(fēng)寒濕痹,麻木不仁 生川烏末四錢(折合4.92 克)香白米粥半碗。同用慢火熬稀稠,加生姜汁一茶盅, 蜜三七匙,攪勻于空腹時(shí)啜之。若濕重者,加薏苡仁二錢, 煮粥尤佳(《普濟(jì)本事方》川烏粥)。

2.治八風(fēng)游走心胸,流出四肢,來(lái)往不住,短氣欲絕 烏頭、干姜、吳茱萸、桂心、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、干地黃各一兩(折合14.42克),甘草一兩。水煎服(《備急千金要方》烏頭湯)。

3.治虛勞損傷胸滿痛,攣急短氣,面黃失色,頭眩心煩,夢(mèng)寢失精,寒氣肢節(jié)疼及兩腋,不得喘息,牽痛,逆害飲食 烏頭、獨(dú)活、川椒、芍藥、人參、白術(shù)各二兩(折合28.84克),厚樸四兩,桂心五兩,麥門冬,細(xì)辛各一兩, 吳茱萸一升,當(dāng)歸、生姜、炙甘草各二兩。水煎服(《千金翼方》烏頭當(dāng)歸湯)。

4.治療坐骨神經(jīng)痛 制川烏30克(先煎2小時(shí)),黃芪12克,白芍15克,桂枝、當(dāng)歸、川芎、川牛膝、炙甘草各10克,麻黃、紅花各6克,蜈蚣2條。水煎服,每日1 劑。共治療120例,痊愈56例,好轉(zhuǎn)52例,無(wú)效12例,總有效率為90.9% (周虎.中西醫(yī)結(jié)合雜志.1985;(1):32)。

5.治療椎間盤突出癥 制川烏、制草烏各9克,熟附子15克,麻黃12克,黃芪60克,白芍30克,甘草15克,并隨癥加減。水煎服,每日1劑。共治療36例,結(jié)果痊愈29例,顯效6例,好轉(zhuǎn)1例(劉智慧.河北中醫(yī).1992;(2):29)。

6.治療椎管狹窄癥 制川烏、制草烏各15克(先煎), 黃芪25克,麻黃、土鱉蟲、甘草各10克,白芍、木瓜各35克,川斷、狗脊各20克,桃仁15克,蜈蚣2條。水煎服,每日1劑,一個(gè)月為一療程。所治病例均有效(李延富.等.黑龍江中醫(yī).1990;(5):22)。

  古今醫(yī)論

1.川烏頭超大劑量應(yīng)用始于仲景,在其著名的方劑烏頭湯中,川烏用量是五枚,治療腳氣疼痛,不可屈伸之證。據(jù)推算,五枚川烏頭的實(shí)際重量不低于150克(王琦主編. 傷寒論講解.河南科技出版社,1988:421)。

2.天津王士福教授治療寒痹證,提倡重用川烏、草烏,且每劑用量均用至30克。王教授在重用川烏頭時(shí),非常注意其配伍、煎法和服藥時(shí)間。其經(jīng)驗(yàn)是:在重用川烏、草烏的同時(shí),配以生甘草30克,與二烏同時(shí)先煎一個(gè)小時(shí);當(dāng)痹痛明顯減輕,或只感痛處輕微麻木時(shí),即停用大劑量的川烏和草烏,而改用甘淡滲泄之品以去濕邪(史宇廣主編,當(dāng)代名醫(yī)臨證精華,痹證專輯,中醫(yī)古籍出版社,1988:24)。

3.姜春華教授治療痹證也善用制川烏,一般用量9克,對(duì)重癥患者,每劑用至18克。其用法是川烏先煎15分鐘后 再與諸藥同煎,煎液在一天之內(nèi)分四次服完(朱炳林.湖北中醫(yī)雜志.1986;(1):16)。

  按語(yǔ)

同附子。附子系有毒中藥,附子15-60克口服可能中毒,表現(xiàn)為口腔灼熱、流涎、惡心、嘔吐,四肢及周身發(fā)麻,頭昏、眼花,疲倦,呼吸困難,瞳孔散大,面色發(fā)白,皮膚冷而粘,心率紊亂,可能突然死亡。但其超大劑量應(yīng)用的歷史由來(lái)已久,經(jīng)驗(yàn)比較成熟。但是,臨證超大劑量應(yīng)用時(shí),應(yīng)該注意下列事項(xiàng):①必須久煎,以0.5-4小時(shí)為宜,具體的標(biāo)準(zhǔn)是煎液不麻口,目的是降低和消除其毒性;②劑量應(yīng)該逐漸加大,不可盲目地一次性地加大劑量;③適應(yīng)癥必須明確,必須是寒濕之證;④必須清楚地了解和掌握附子的毒性和中毒反應(yīng)的救護(hù)措施。


 

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