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【更多資訊】打開公眾平臺，點右上角查看歷史記錄 做康復治療時，康復治療師無外乎面臨這兩種狀況：患者是主動的做康復，或者是被動的做康復。那到底是主動好，還是被動的好呢？我們一起看下。  主動運動訓練：以患者為核心 治療師只是一個老師和幫助者，患者與治療師就是運動員和教練的關系，以挖掘與提高患者自身的運動功能和運動能力為主。 被動運動訓練：以治療師為核心 患者只是一個被動接受治療的病人而已，治療師主要著眼于患者肢體的“緊”和“松”，以被動的降肌張力為目的。 下面是主動運動訓練和被動運動訓練的區(qū)別，治療師在康復訓練中是以主動運動訓練為主，還是以被動運動訓練為主，主要基于治療師對康復訓練的認識和康復理念不同。 在目前的臨床康復治療中，更多的治療師主要以被動運動訓練為主（這也是目前臨床康復訓練的特點），而且被動運動訓練很有市場。 被動康復訓練特點 1、治療過程機械化，不費腦力，患者在治療師的控制之下。 2、即時“效果”好（即肢體肌肉容易被拉松，異常姿勢被抑制見效快等），治療師看起來很賣力，家屬很認可。 3、家屬一般認為患者就是一個病人，就是應該躺著被動的接受治療，治療師就應該賣力的給病人做訓練，使緊張的肢體“松”下來，緊張的肢體“松”下來了就好了（采取被動治療的治療者也是這么認為的）。 （注：其實治療師和家長想通過拉啊、搖啊把肌張力降下來的美好愿望，往往事與愿違。） 在康復訓練中最常見的被動方法 1、關鍵點控制（Bobath技術的主要手法）。 2、局部牽伸、關節(jié)壓縮、被動屈伸、局部刺激（體表、本體感受器）等。 3、神經(jīng)易化技術（Vojta、 Rood等） 4、牽拉、擴大關節(jié)活動范圍、穿戴矯形器、站斜板、站站立架等。 5、經(jīng)絡導頻、腦循環(huán)、體外反博、高壓氧等儀器治療。 6、腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肉毒毒素等臨床治療。 7、傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥、針灸、推拿（按摩）、穴位注射等。 主動運動訓練的出發(fā)點 以患者自主運動為主，治療師為輔，以運動功能和運動能力為導向，使患者達到隨意運動為目的。 治療師沒有把患者當病人，而已把患者當做一個普通的人，他（她）現(xiàn)在有困難，來尋找?guī)椭?，治療師只是一個老師和幫助者。 治療師所做的就是教會患者如何去運動，協(xié)助患者運動，想辦法創(chuàng)造條件讓患者運動，解除限制患者運動的障礙，幫助患者建立起運動功能和運動能力，以達到隨意運動。 主動運動訓練的特點 1、表面看起來治療師不用力，好像在陪患者玩，家屬很不理解，在效果沒出來之前，治療師有壓力。 2、在主動運動訓練的過程中，治療師很費腦力，要時刻觀察患者運動，以發(fā)現(xiàn)患者每個動作出現(xiàn)微小變化的瞬間，順勢引導，而且絞盡腦汁想方設法讓患者更好的去運動來提高運動功能和運動能力。 3、治療師在異化患者運動功能和運動模式的過程中很費體力，比被動運動訓練者有過之而不及。高水平的治療師動作很優(yōu)美（注意不是溫柔），達到了一種藝術化。 主動運動訓練和被動運動訓練對肌肉的改變 ●被動運動訓練：肌肉松軟，缺乏功能。 ●主動運動訓練：肌肉富有彈性，恢復肌肉正常功能。 主動運動訓練的重要性 1、學習新的運動機能必須是主動的，只做被動運動難以學到新的運動模式。 2、只有主動運動才說明某一項運動機能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成了回路。 3、主動訓練對生活的指導意義更大：感受、學習、熟悉、習慣、掌握、應 用、指導日常生活。 4、嬰幼兒腦癱主動運動訓練必不可少。 主動運動訓練和被動運動訓練的作用 ★被動運動訓練： ●作用:即時效果好，患者在靜態(tài)下肌肉和肢體緊張很快就被放松，關節(jié)被動活動度好，姿勢矯正好。 ●缺點：對促進運動功能和提高運動能力及降低姿勢性緊張作用微小，長期以往會使患者失去運動功能和運動能力；過度的擴大關節(jié)活動度會使患者控制能力下降。 ★主動運動訓練： ●作用：促進運動功能，促進正常運動模式，提高運動能力等。 主動運動訓練的意義 1、促近運動知覺 ↙ ↓ ↘ 運動形態(tài)知覺 運動幅度知覺 身體方位知覺 2、根據(jù)運動時所提供的感覺信息特點促進 （1）主動運動時的用力感覺 （2）運動器官各部分發(fā)生改變時的感覺 （3）分辨運動器官活動開始與終結(jié)時的方位感覺 （4）運動器官提升到一定高度時的重力感覺 （5）身體運動的速度感覺 （6）身體表面接觸物體時的觸摸感覺 （7）身體和運動器官變化時的各種平衡感覺 （8）來自內(nèi)臟器官的各種機能感覺 3、效果 （1）提高運動感覺的清晰度 （2）空間、時間知覺的精確性 （3）運動思維過程的敏捷性、靈活性 （4）情緒的穩(wěn)定性 （5）意志的堅韌性 （注：在兒童康復訓練中，從一些大的，認知功能好的孩子身上會發(fā)現(xiàn)，當孩子學好了一個正確動作，能輕松地完成一個這個動作，他們會很開心，很有成就感，越來越喜歡運動。 對主動運動訓練認識的誤區(qū) 可能我們會認為主動運動訓練就是讓患者自由的去運動，這種認識是錯誤的。 在臨床上我們會看到有很多患者早期肢體能活動，但久而久之就不能活動了，是因為患者是在一種錯誤的運動模式下運動運動得越多肢體就越緊張，肌張力也越來越高，運動也越來越費力和困難，慢慢的就運動不了了，肢體也慢慢的喪失了運動功能。 如果患者是在一種正確的運動模式下運動，那么肢體的緊張和肌張力高也會慢慢的降下來，肢體運動也越來越靈活和輕松。 可以得出結(jié)論：想降低肌張力和肢體緊張，只有使肌肉恢復正常的功能和患者學會正確的運動模式。  如何處理好主動運動訓練和被動運動訓練的關系 被動運動訓練在康復訓練中并不是“無用武之地”，它會起到一定的作用，但我們運用它時不能超出它自身作用的極限。 在康復訓練中以主動運動為主，被動運動為輔，被動運動訓練為主動運動訓練服務，解除障礙，為主動運動訓練創(chuàng)造條件。 |
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