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最新的中國人心血管數(shù)據(jù)出爐了！國家心血管病中心近日發(fā)布的《中國心血管病報告 2017》推算，我國心血管病患病人數(shù)已達 2.9 億。從死因構(gòu)成分析而言，目前心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成 40% 以上，居首位，高于腫瘤及其他疾病。

我國心血管?。–VD）防治工作已取得初步成效，但仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)?？傮w上看，中國CVD患病率及死亡率仍處于上升階段。推算CVD現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，肺原性心臟病500萬，心力衰竭450萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.7億。近幾年來農(nóng)村CVD死亡率持續(xù)高于城市水平。

2004年至今，心腦血管病住院費用年均增速遠高于國內(nèi)生產(chǎn)總值增速。中國CVD負擔日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，防治CVD刻不容緩。

一、心血管病患病與死亡情況

1．心血管病患病情況

中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，肺原性心臟病500萬，心力衰竭450萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.7億。

2．心血管病死亡情況

2015年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。2015年農(nóng)村居民心血管病死亡率為298.42/10萬，其中心臟病死亡率為144.79/10萬，腦血管病死亡率為153.63/10萬；城市居民心血管病死亡率為264.84/10萬，其中心臟病死亡率為136.61/10萬，腦血管病死亡率為128.23/10萬。

2015年農(nóng)村、城市居民心血管病死亡占全部死因的比例分別為45.01%和42.61%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。

二、心血管病危險因素

1．高血壓

患病率：中國在1958~1959年、1979~1980年、1991年和2002年進行過4次全國范圍高血壓抽樣調(diào)查，≥15歲居民高血壓患病率呈現(xiàn)上升趨勢。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年中國≥18歲居民高血壓患病率為25.2%，中國高血壓患病人數(shù)為2.7億；患病率城市高于農(nóng)村（26.8%vs23.5%），男性高于女性，并且隨年齡增加而顯著增高。

兒童高血壓：2010年，中國兒童高血壓患病率為14.5%，且男生高于女生（16.1%vs12.9%），兒童高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢。1993~2011年CHNS顯示，少年兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢，年均增加0.16%。

2．血脂異常

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年中國≥18歲人群血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平均較2002年明顯增高，分別為：TC4.50mmol/Lvs3.81mmol/L，TG：1.38mmol/Lvs1.10mmol/L。

3．糖尿病

患病率：2013年對中國31個省170287名城鄉(xiāng)居民流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國成人糖尿病標化患病率為10.9%，男性高于女性（11.7%vs10.2%）；老年人、城市居民、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、超重和肥胖者糖尿病患病率較高；糖尿病前期檢出率為35.7%，老年人、超重/肥胖人群以及農(nóng)村居民的糖尿病前期檢出率較高。糖尿病知曉率為36.5%，治療率32.2%，治療控制率49.2%；老年人、女性和城市居民知曉率和治療率較高，相對年輕的患者和城市居民治療控制率較高。

4．代謝綜合征

2010年中國慢性病監(jiān)測報告，31省市98658名≥18歲成年人依據(jù)NCEP-ATPⅢ代謝綜合征的定義，代謝綜合征患病率為33.9%，較2002年患病率明顯上升；有代謝綜合征的人患CVD的風(fēng)險增加3倍。

三、心血管病

1．腦血管病

2003~2015年中國腦血管病死亡率呈上升趨勢。農(nóng)村地區(qū)腦血管病死亡率高于城市地區(qū)。

一項由Ness-China協(xié)作研究組主持的中國卒中疾病負擔橫斷面調(diào)查于2013年對中國大陸31個省155個城市和農(nóng)村進行了入戶調(diào)查，在480687名參與者中，腦卒中發(fā)病粗率為345.1/10萬人年。年齡校正的腦卒中發(fā)病率、患病率、死亡率分別為246.8/10萬人年、1114.8/10萬人、114.8/10萬人年。農(nóng)村居民腦卒中發(fā)病率（298.2/10萬人年）顯著高于城市居民（203.6/10萬人年）。

2．冠心病

根據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒（2016）》，2015年中國城市和農(nóng)村居民冠心病死亡率繼續(xù)2012年以來的上升趨勢，農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率明顯上升，到2015年已略高于城市水平。

2002~2015年急性心肌梗死（AMI）死亡率總體呈上升態(tài)勢，農(nóng)村地區(qū)AMI死亡率不僅于2007年、2009年、2011年數(shù)次超過城市地區(qū)，而且于2012年開始農(nóng)村地區(qū)AMI死亡率明顯超過城市地區(qū)。

根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）網(wǎng)絡(luò)申報數(shù)據(jù)，2016年全國介入治療病例增長較快，大陸地區(qū)冠心病介入治療的總例數(shù)為666495例（包括網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)及軍隊醫(yī)院數(shù)據(jù)）。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI的比例近年來明顯提升，直接PCI共55833例，比例達38.9%。手術(shù)指征及器械使用較為合理，介入治療的死亡率穩(wěn)定在較低水平，2016年為0.21%。

3．心律失常

根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)上注冊資料統(tǒng)計，2016年植入起搏器例數(shù)比2015年增長11.1%（73080例vs65785例）；起搏器適應(yīng)證與2015年比較無明顯變化，仍以心動過緩為主：其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征的比例為48.9%，房室傳導(dǎo)阻滯的比例為38.3%，非心動過緩適應(yīng)證起搏器植入患者占12.8%左右；雙腔起搏器占比近69%。

2016年心臟再同步化治療（CRT）3560例，較2015年和2014年分別增長15.1%和29.3%。心臟再同步化并心臟復(fù)律除顫器（CRT-D）的植入比例在逐年增長。

4．心力衰竭

針對中國10省20個城市和農(nóng)村的15518人的一項調(diào)查顯示，2000年中國35~74歲人群慢性心力衰竭患病率為0.9%（男性0.7%，女性1.0%）；北方（1.4%）高于南方（0.5%），城市（1.1%）高于農(nóng)村（0.8%）。心力衰竭患病率隨著年齡增加顯著上升。

回顧性研究顯示，心力衰竭死亡率呈逐年下降趨勢。中國心力衰竭患者注冊登記研究（China-HF）對2012~2014年88家醫(yī)院8516例心力衰竭患者的分析結(jié)果顯示，住院心力衰竭患者病死率為5.3%。

5．肺血管病

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年中國≥40歲人群慢性阻塞性肺?。–OPD）患病率為9.9%。2013全球疾病負擔研究顯示，2013年中國≥40歲人群中COPD患病率為7.3%，隨著年齡的增長患病率逐漸升高。與1990年相比，2013年COPD標化死亡率有所下降，但仍相當于1990年的全球水平。

6．心血管外科

根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心資料統(tǒng)計，中國大陸近8年來地方所屬醫(yī)院先天性心臟病介入治療的數(shù)量為181926例，2016年達到26698例。

2015~2016年中國大陸多個地區(qū)發(fā)表的先天性心臟病流行病學(xué)調(diào)查顯示，天津市先天性心臟病患病率最高（6月齡以下市區(qū)人口中先天性心臟病患病率20‰）。其中對篩查出的一半先天性心臟病患者（909/1817）平均間隔1.3年后復(fù)診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)34.4%自愈，3.5%接受手術(shù)治療。

7．慢性腎臟病（CKD）

中國CKD患病率調(diào)查顯示，CKD的總患病率為10.8%。推算中國有CKD患者近1.2億。年齡、女性、高尿酸血癥、CVD、高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是老年CKD的獨立危險因素。

8．外周動脈疾病

下肢動脈粥樣硬化性疾病（LEAD）是中老年人常見的疾病。LEAD的主要病因是動脈粥樣硬化，30%的腦血管病患者、25%的缺血性心臟病患者并存LEAD。LEAD患病率差別較大，北京萬壽路地區(qū)老年居民的患病率約為16.4%，浙江舟山漁民患病率最低（2.1%）。

腎動脈狹窄是中老年動脈粥樣硬化常見的外周血管表現(xiàn)，阜外醫(yī)院1999~2014年期間2047例患者的資料顯示，動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腎動脈狹窄占81.5%，其中≥40歲患者，粥樣硬化性腎動脈狹窄占所有病因的94.7%。