長(zhǎng)期無癥狀的膽結(jié)石對(duì)人體危害一般不大,但是一旦發(fā)生嵌頓或合并感染等,就會(huì)引發(fā)癥狀,嚴(yán)重影響工作生活。 一些小的膽囊結(jié)石落入膽總管、排入十二指腸,可造成腸道梗阻。大的會(huì)嵌頓、壓迫膽道及其鄰近器官形成內(nèi)瘺等。直徑小于0.3厘米的可自行排入十二指腸而不引起任何癥狀,但落入膽總管后很容易損傷其末端膽胰壺腹部,造成膽總管末端狹窄,繼發(fā)膽總管結(jié)石及膽源性胰腺炎。膽結(jié)石的機(jī)械刺激容易招致細(xì)菌感染,引起膽管反復(fù)發(fā)炎,遷延不愈。 膽石癥還有可能導(dǎo)致膽囊壞疽或穿孔,引起腹膜炎危及生命,以及心律失常、感染性休克、肝膿腫、膽道出血、肝功能衰竭和肝腎綜合征等并發(fā)癥。 此外,膽結(jié)石也是膽囊癌的重要致病因素。 據(jù)統(tǒng)計(jì),有80%的膽囊癌與膽結(jié)石有關(guān),其發(fā)生率與結(jié)石大小、病期長(zhǎng)短呈正相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),結(jié)石直徑大于3厘米的患者,比小于1厘米的癌變幾率高10倍。 60歲以上且長(zhǎng)期患有膽結(jié)石者,有5%~10%可能會(huì)患膽囊癌。這或許與結(jié)石長(zhǎng)期慢性刺激,使膽囊黏膜增生、變性而癌變有關(guān)。 下列無癥狀患者建議進(jìn)行手術(shù):結(jié)石直徑大于3厘米,或多發(fā)結(jié)石直徑小于0.5厘米、伴有膽囊息肉大于1厘米或膽囊壁增厚者、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊者、合并糖尿病及心肺功能障礙者。 地處邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員、兒童膽囊結(jié)石、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石最好盡早保膽取石。 首次膽絞痛出現(xiàn)后,大多數(shù)人一年內(nèi)會(huì)再次發(fā)作、進(jìn)食油膩食物后上腹痛加劇的膽石癥患者,建議盡早保膽取石手術(shù)治療。 |
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