人老了,關節(jié)很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生,也就是“骨性關節(jié)炎”,也叫骨刺、老年性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎等。最常見于膝關節(jié),其次是髖關節(jié)、手指關節(jié)等,總之,越是勞累、負重的關節(jié),越容易得“骨性關節(jié)炎”。 正常的關節(jié),通常是骨頭和骨頭相連接,形成可以活動的關節(jié)。比如,大腿骨和小腿骨組成膝關節(jié)。在關節(jié)的骨頭表面,還有一層軟骨,醫(yī)學術語叫“關節(jié)軟骨”,它具有復雜的內(nèi)部結構,既有彈性,表面又非常光滑,所以在關節(jié)活動中起到非常重要的作用。“隨著年齡增長,這層關節(jié)軟骨就會逐漸老化,變薄、出現(xiàn)裂縫,甚至像掉墻皮一樣一塊塊地脫落,最后就可能全部脫落了?!鄙结t(yī)大一院骨科主任韓樹峰表示,由于失去了關節(jié)軟骨,或者關節(jié)軟骨雖然存在,但質(zhì)量下降,關節(jié)活動時就會疼痛。比如膝關節(jié)最常見,就會在行走、蹲起時疼痛,嚴重影響生活質(zhì)量。 另外,關節(jié)還有一個重要的結構,就是關節(jié)囊,韓樹峰說,它把關節(jié)周圍封閉起來,使周圍的東西不容易進入,對關節(jié)起保護作用,另外,關節(jié)囊有一層“襯里”,叫滑膜,這個滑膜還會分泌少量滑液,起到潤滑作用,當關節(jié)發(fā)生老化、退變時,關節(jié)分泌的滑液就會增加,也就是大家經(jīng)常聽到醫(yī)生說的“關節(jié)積液”?;け旧硪矔龊?,就是所謂的“滑膜炎”。 骨性關節(jié)炎有哪些癥狀呢? 1、膝關節(jié)疼痛, 行走后加重。也有人起步時疼痛, 走幾步后減輕,走多了又疼。 2、下蹲困難,或蹲下后站不起來. 還有的患者,膝關節(jié)不能完全站直,也不能完全下蹲。還有的人,年輕時腿很直,年紀大了之后,慢慢變成了“羅圈腿”。 3、關節(jié)積液,表現(xiàn)為關節(jié)腫脹,有的患者需要反復穿刺抽出液體。 4、身體稍有“風吹草動”,比如感冒,就會引發(fā)關節(jié)疼痛、積液。 5、關節(jié)發(fā)僵,尤其早晨剛起床時。醫(yī)學術語叫“晨僵”。 6、X光片可以看見骨刺、關節(jié)間隙變窄、骨頭囊性病變(有的人甚至懷疑得了腫瘤)。 得了骨性關節(jié)炎怎么辦? 韓樹峰告訴記者,首先要減少活動量,以避免關節(jié)的進一步磨損;其次,不要做劇烈活動,不要爬山、盡量少爬樓梯,并且不要做下蹲的動作;第三,注意保暖。因為天氣潮冷常常會加重病情;第四,藥物治療。早中期或輕中度的,可以口服氨基葡萄糖膠囊,觀察半個月,如有效,可長期或間斷服用。 除了氨基葡萄糖,還可以關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,機理類似。每周注射一次,3-5次為一個療程,作用可維持半年到一年。 最后,如果是中晚期的患者,關節(jié)軟骨進一步退變,上述藥物效果不佳,就該考慮手術治療了,而且手術治療目前推崇不同類型的由小到大的“階梯式”治療?!氨热珀P節(jié)鏡下清理術、腓骨截骨術、脛骨高位截骨術,這三種手術都沒有切除關節(jié)的各個結構,創(chuàng)傷小,恢復快,稱為保膝手術?!表n樹峰說,如果病情嚴重的,可以做膝關節(jié)單髁置換術或全膝關節(jié)置換術。 |
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