——姜叔明臨證經(jīng)驗(yàn)

姜氏重視辨證施針（灸），強(qiáng)調(diào)理、法、穴、術(shù)融匯貫通，提倡針刺無(wú)痛，注重手法精巧。

（1）夾持按壓：是進(jìn)針的第一步驟，它類似夾持進(jìn)針?lè)ǎ峙c其有所不同。姜氏之特點(diǎn)在夾持進(jìn)針?lè)ǖ耐瑫r(shí)，發(fā)揮了右手中指、無(wú)名指和小指的“按壓”作用。①夾持，指左手拇、食指夾持針尖部，以固定針體；右手拇、食指夾持針柄，以便將針刺入皮膚。②按壓，指右手中指、無(wú)名指、小指于針體的外周，置于穴位皮膚之上，在進(jìn)針的同時(shí)，按壓皮膚，使疼痛感擴(kuò)散，足以減少或免除進(jìn)針時(shí)的疼痛，按壓法貫穿于整個(gè)進(jìn)針術(shù)之始終。夾持按壓法，不限于針尖的方向和角度，而且長(zhǎng)針、短針皆適宜。

（2）刺入輕快：是進(jìn)針的第二步驟。即在做好持按壓術(shù)的準(zhǔn)備后配合行之。輕，指進(jìn)針時(shí)手要輕，既能將針刺人皮膚，又無(wú)痛感，主要靠右手拇、食指輕巧柔軔的作用；快，指進(jìn)針時(shí)速度快。此外，更體現(xiàn)在“按壓”手法配合得當(dāng)與否，即在進(jìn)針的同時(shí)，快刺皮膚，輕、快、按壓三者協(xié)調(diào)配合，便在稍有感覺(jué)，或毫無(wú)感覺(jué)中將針刺入皮膚。

（3）捻轉(zhuǎn)進(jìn)針、行針得氣：是進(jìn)針的第三步驟。捻轉(zhuǎn)，是將針輕快均勻地捻轉(zhuǎn)而入，其左右捻轉(zhuǎn)角度在90°以內(nèi)。若取穴準(zhǔn)確，一般采用捻轉(zhuǎn)進(jìn)針?lè)ǘ寄塬@得氣反應(yīng)。若捻轉(zhuǎn)進(jìn)針得氣不佳，可將針從深層提到淺層，再由淺層插到深層，反復(fù)3?5次，其幅度與頻率不宜過(guò)大過(guò)快，之后再行捻轉(zhuǎn)，作為輔助捻轉(zhuǎn)進(jìn)針的催氣方法。針下得氣與否，醫(yī)者指下可知，正如《標(biāo)幽賦》所說(shuō)：“輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已主。”“氣之主也，如閑處幽堂之深邃”。

遺尿癥，歷代醫(yī)家闡述頗詳，多以腎氣不足、下元虛寒、脾肺氣虛等為主要病因病機(jī)，在治法上以溫腎固澀、益氣固攝為主。姜氏在運(yùn)用溫補(bǔ)、固攝法基礎(chǔ)之上，總結(jié)了“二穴三注意”，并注重心理因素對(duì)疾病的影響，治療本病獲得滿意療效。遺尿癥特點(diǎn)為3歲以上兒童夜間睡眠中不自覺(jué)尿床，輕者一夜1次，重者一夜1?2次，有的白晝亦尿頻。夜間呼喚亦不能止其尿床?；純耗挲g幼小時(shí)，不以為然。及年齡稍大，尤其是女青年，羞愧不欲言，而諱疾忌醫(yī)。故應(yīng)首先進(jìn)行安慰工作。

（1）二穴：即關(guān)元、三陰交，操作手法：針入得氣后，二穴均行捻針補(bǔ)法，留針15分鐘，同時(shí)加艾條灸。關(guān)元為足三陰與任脈之會(huì)穴，三陰交為肝脾腎三陰經(jīng)之交會(huì)穴。二穴相合，重用灸療，既能調(diào)補(bǔ)肝脾腎三陰，并可溫補(bǔ)下元之虛寒，而達(dá)溫補(bǔ)固攝之目的。

（2）三注意：一囑患者注意，晚餐時(shí)少進(jìn)流食及水果等食物；二囑患者注意，反復(fù)地想今晚自己起來(lái)小便；三囑其家長(zhǎng)夜間注意，在患者夜間尿床時(shí)間之前（如每天大約在夜間11點(diǎn)鐘左右尿床，則在此時(shí)之前），即呼喚其起床小便。如此醫(yī)患密切配合，常能三次針治即愈。但“三注意”必須堅(jiān)持一個(gè)月以上，其治愈率為100%。

姜氏自幼隨師行醫(yī)，因當(dāng)時(shí)受社會(huì)條件等因素影響，來(lái)診者以久病虛寒羸弱者居多，皆適宜溫補(bǔ)之法，其后每遇脾腎陽(yáng)虛，風(fēng)寒久羈，氣血虧虛，脘腹虛冷等證，均采用灸法。四十余年來(lái)，她對(duì)灸法進(jìn)行了細(xì)致的觀察研究，廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病，取得滿意療效。

（1）崩漏：本病雖有血熱、血瘀、脾虛之分，但均以經(jīng)脈不固，沖任損傷失其約制為其病理機(jī)轉(zhuǎn)。姜氏體會(huì)：因血熱、血瘀導(dǎo)致崩漏者，其療效較屬脾虛或腎虛者稍遜。若能在針治之外，佐以去熱涼血、行瘀止血之劑則療效為佳。而屬脾腎陽(yáng)虛者，則首先采用針灸治療，重用灸法，以補(bǔ)脾益氣，溫腎固經(jīng)。處方：脾俞、腎俞捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針15分鐘，同時(shí)加艾條灸。出針后，再針氣海、關(guān)元、三陰交捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針15分鐘，同時(shí)加艾條灸。脾俞乃脾之背俞，用補(bǔ)法以補(bǔ)脾益氣攝血；腎俞系腎之背俞，用補(bǔ)法以補(bǔ)益腎氣；氣海為任脈經(jīng)穴，以補(bǔ)中益氣，調(diào)補(bǔ)沖任，關(guān)元為肝、脾、腎與任脈之會(huì)穴，取之調(diào)三陰經(jīng)并固沖任；三陰交乃肝、脾、腎足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，用之調(diào)補(bǔ)三陰。留針同時(shí)，重用灸療，共奏溫脾腎之陽(yáng)，益氣攝血之功。姜氏曾觀察250例，總有效率為90%以上。

（2）中風(fēng)：中風(fēng)經(jīng)過(guò)救治之后，遺有半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)塞者，必須及時(shí)予以針灸治療，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)加快。倘若遷延日久，筋肉弛緩或攣急，古稱“偏枯”。乃因經(jīng)絡(luò)不通，血脈痹阻，氣不能行，血不能營(yíng)，使肢體廢而不用。當(dāng)用溫通之法治之。亦有偏枯日久，肢體軟弱無(wú)力者，在通經(jīng)活絡(luò)外，重用溫補(bǔ)之法，于選用肢體腧穴同時(shí)兼取肝俞、腎俞，留針多灸，以補(bǔ)益肝腎，伺經(jīng)絡(luò)通暢，血?dú)馔?，肢體功能可復(fù)。

（1）遷延性及慢性肝炎（分氣滯血瘀型與邪戀正虛型）：穴位注射配合針灸，消除肝脾腫大，恢復(fù)肝功能，改善癥狀效果顯著，共治療308例，總有效率為96%。具體方法：①穴位注射：用維生素B12（0.015mg），每次1ml。取肝俞穴左右兩側(cè)，每日輪流注射1次。取準(zhǔn)穴位后將注射針頭刺入穴內(nèi)，輕輕捻動(dòng)針管，待有酸麻脹感；即徐徐將藥注入。20次為一療程。休息1~2周，再進(jìn)行下一療程。②針灸：取脾俞、魂門、中脘、章門、陽(yáng)陵泉為主穴。并根據(jù)臨床具體癥狀選方配穴，如脘悶納呆加足三里；背疼腰痛加膈俞、腎俞；腹脹便秘加大橫；腹瀉便溏加天樞、公孫；氣短乏力加氣海；頭暈耳鳴加風(fēng)池、頭維；少寐心慌加內(nèi)關(guān)、神門。針刺手法：氣滯血瘀型多用瀉法，單刺；邪盛正虛型者多用補(bǔ)法，留針15?20分鐘加艾條灸。③治療效果：在308例病人中，參加治療時(shí)間最長(zhǎng)者為13個(gè)療程，最短者為1個(gè)療程，平均3個(gè)療程。其中治愈者123例，占40%；恢復(fù)78例，占25.3%；好轉(zhuǎn)96例，占31.16%；無(wú)效9例，占2.9%；惡化2例，占0.64%；其總有效率為96%（療效標(biāo)準(zhǔn)：系按全國(guó)肝炎會(huì)議制定之肝炎治愈標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)會(huì)診判定之）。

（2）肩臂、胯股痛（神經(jīng)根炎）：經(jīng)用各種療法或針灸效果不佳者，可采用維生素B1、B12合用穴位注射，按疼痛部位鄰近循經(jīng)取穴或局部選穴。如肩：取肩髃、肩貞、肩髎；臂：取臂臑、曲池、手三里；胯：取秩邊、環(huán)跳；股：取殷門、風(fēng)市等。每穴注藥0.5?1.0ml，每日或隔日1次，甚效。

（3）小兒麻痹后遺癥：患者肌肉萎縮，走路蹣跚者，可用維生素B1、B12、加蘭他敏，在患肢隨癥選穴，每穴注0.5?1.0ml，每日或隔日1次，連續(xù)治療多次可逐漸恢復(fù)。

（1）肺俞中府止咳平喘：肺俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之俞，功專調(diào)肺氣，益勞損、清虛熱、降咳逆。中府為手太陰肺經(jīng)之募，善調(diào)肺氣，清泄肺熱，止咳平喘。俞募相配，主輔相合，相得益彰。治風(fēng)寒咳嗽，取肺俞、中府，配列缺以宣肺解表，使肺氣通調(diào)清肅有權(quán)，邪無(wú)所依而咳自愈，火盛灼肺，肺熱咳嗽者，配魚際瀉之可清肺之實(shí)熱而止咳；若肺氣不得宣降而喘者，配定喘以宣肺平喘，若腎元不足，精氣虛憊，屬腎不納氣者，加氣海、腎俞。取氣海以補(bǔ)中益氣，取腎俞以培補(bǔ)腎氣，肺腎得充，則上有主而下有權(quán)，氣機(jī)升降自能循常。

1986年1月間有王XX，因患喘證來(lái)診，自訴今年38歲，喘證亦38年，自幼以來(lái)逐年加重，每年入冬喘證即發(fā)，均需住院治療。現(xiàn)喘證正發(fā)，見(jiàn)其喘息抬肩，呼吸哮鳴，不得續(xù)息，為之針?lè)斡?、定喘二穴（定喘在大椎旁開5分，刺之行針得氣，針感向肩或背部放散），出針后拔火罐；繼取中府，雞足針點(diǎn)刺后拔火罐微出血，立感氣息通利，喘促平穩(wěn)，但仍感胸悶，又針內(nèi)關(guān)一穴，以利胸隔。如此每日針1次，共針10余次，癥狀大減，一冬平安，并能堅(jiān)持工作。

（2）尺澤照海清肺利咽：尺澤為手太陰肺經(jīng)之合，屬水，依五行學(xué)說(shuō)論，為肺金之子穴。善治勞熱喘滿，咳逆喉痹，功專理肺氣，疏氣機(jī)，滋肺陰，清肺熱，平咳喘；照海為足少陰腎經(jīng)穴，為八脈交會(huì)穴之一。善治咽干少寐，逆經(jīng)溲頻，功可滋腎陰，壯元陽(yáng)，益三陰，調(diào)下焦。二穴相合，一上―下；一為水穴，—為水臟，故可潤(rùn)肺滋腎，以利咽喉。蓋肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，若虛火灼津，陰虛肺燥者，取尺澤以潤(rùn)之；腎水虧虛，虛火上炎者，取照海以滋之。

有孫某，年已穴旬，苦咽干喉燥，并有灼熱之感，入夜尤甚，病已數(shù)載。于五官科就診，均診為慢性咽炎，特介紹前來(lái)求針醫(yī)治。診之舌燥咽紅，脈虛而數(shù)，證屬陰虛肺燥之征。取尺澤用提插瀉法，瀉其肺燥，照海行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以滋腎陰。再取雙耳尖疾刺出血，以佐其清泄肺熱之力，一針取效。連針數(shù)日，諸癥悉減。

（3）列缺風(fēng)池驅(qū)風(fēng)定痛：列缺為手太陰肺之絡(luò)，別走陽(yáng)明，為四總穴之一，并為八脈交會(huì)穴之一。功善通經(jīng)活絡(luò)，驅(qū)風(fēng)邪。風(fēng)池為足少陽(yáng)與陽(yáng)維之會(huì)，亦為驅(qū)風(fēng)之要穴。功專解表除熱，開竅啟閉，瀉肝膽火，清頭明目。二穴相配，可療頭痛。因風(fēng)寒侵襲失于疏散，致經(jīng)絡(luò)受阻者佳。

丙寅夏初某日晚，診一陳姓，50歲男患，因頭項(xiàng)部疼痛前來(lái)就醫(yī)。見(jiàn)其手撫頸項(xiàng)，皺眉切齒。家屬代訴：一向身體健康，惟經(jīng)常頭痛，一周前突然又發(fā)左側(cè)頸項(xiàng)部疼痛錐刺，始則時(shí)痛時(shí)止，近二日痛無(wú)休止，夜間常因疼痛而不得眠，雖服鎮(zhèn)痛藥亦無(wú)濟(jì)于事。今日疼痛尤甚，又至黃昏恐一夜難熬，故此前來(lái)求針。當(dāng)即與之取風(fēng)池一穴，進(jìn)針得氣，行捻轉(zhuǎn)瀉法；又取列缺一穴，針透偏歷，捻轉(zhuǎn)得氣后留針，病人自覺(jué)疼痛大減，中間行針2次，留針30分鐘，痛止針出，道謝而去。

（4）內(nèi)關(guān)神庭寧心安神：內(nèi)關(guān)系手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴之一，陰維脈之代表穴，有開心竅，益心氣，利胸膈，除煩熱之功。神庭為督脈經(jīng)穴，乃神之宮庭，元神所居之處，主驚悸、不寐、癲狂等神志病。二者相伍，有益心定志安神之效。

乙丑歲冬，有夫婦二人，均已花甲之年，挽手前來(lái)求治。老婦人代訴：老伴自數(shù)月前受驚后，心悸不安，時(shí)而心煩驚惕，驚恐萬(wàn)分，如人將捕，勸其就醫(yī)診治，又不欲外出見(jiàn)人，遂延醫(yī)來(lái)診，服藥未效。近日見(jiàn)其坐臥不安，心神不寧，夜不得寐，癥狀日趨嚴(yán)重，故此前來(lái)針治。望其舌質(zhì)紅少苔，切其脈細(xì)而兼數(shù)。證因受驚而發(fā)病，當(dāng)即以鎮(zhèn)驚安神之法。遂取神庭斜透上星，內(nèi)關(guān)刺向外關(guān)，均以徐轉(zhuǎn)補(bǔ)法。見(jiàn)其年勢(shì)已高，心煩少寐，腎陰必不足，又取三陰交為佐，行補(bǔ)法，一針取效，神怯大減，連針3次，證愈。

（5）天樞上巨虛厚腸止痢：天樞為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，大腸之募，位于臍旁，功可通腑氣，止瀉痢，激腸腹，理下焦，消食滯，除脹滿；善治繞臍腹痛，腹脹腸鳴，腹痛泄利。即閉者可通，利者可止。上巨虛亦足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，乃足陽(yáng)明脈氣所發(fā)之處，足陽(yáng)明胃與手陽(yáng)明大腸合，大腸經(jīng)下合穴?！昂现胃　?，主泄瀉，腸鳴腹痛等證，有厚腸止利之功。二穴位相輔相成，其效尤著。

某X，年逾五十，患腹泄數(shù)載，經(jīng)西醫(yī)診斷為“慢性腸炎”。每日入廁2?3次，便稀溏，身倦乏力，腹中不適，得溫則舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)明顯增加，肢冷畏寒，經(jīng)服藥不見(jiàn)顯效而試用針灸，四診合參，為久泄不止，腸腑虛冷，宜溫補(bǔ)腸腑而止下利。針天樞、上巨虛二穴，針行補(bǔ)法，留針20分鐘加艾條灸。經(jīng)針灸后，腹中立感溫暖舒適，頓時(shí)精神愉快，愿繼續(xù)接受針灸治療，鼓勵(lì)樹立戰(zhàn)勝疾病信心，豎持治療，果然每日來(lái)針，連續(xù)一周。大便次數(shù)減少，諸癥大減，連針三周泄止，諸癥悉除。

（6）關(guān)元交信暖宮育子：關(guān)元乃任脈經(jīng)穴，為足三陰與任脈之會(huì)，小腸募穴，位于下腹，又有子宮、子處等別名。主經(jīng)病不妊，產(chǎn)后血暈，惡露不止，陽(yáng)萎遺精，癃閉遺尿，諸虛勞損，卒中脫證等。具有調(diào)補(bǔ)任沖，理氣和血，溫補(bǔ)下元，回陽(yáng)固脫之功。交信為足少陰腎經(jīng)穴，陰維脈之郄，主治月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下諸疾。穴名交信者，乃經(jīng)來(lái)有信，交月即行之急。具有調(diào)理沖任，補(bǔ)益脾腎，和血調(diào)經(jīng)，宣通下焦之力。二穴相伍，故有調(diào)經(jīng)種子之效。

數(shù)月前，有蘇姓婦女，32歲，婚后六年無(wú)子，因而夫妻關(guān)系不睦。主癥為月經(jīng)不調(diào)，婚前月經(jīng)愆期，婚后數(shù)月一行，現(xiàn)至經(jīng)期，經(jīng)少色淡，少腹疼痛隱隱，腹涼喜溫，得熱則舒，四肢不溫，面黃肌瘦，脈象沉緊。四診合參，認(rèn)證為胞宮虛冷、不孕證。擬溫補(bǔ)下元之法治之，針關(guān)元、交信，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針20分鐘，用艾條灸；在針灸中，少腹得溫，疼痛立即緩解，自感舒適。翌日復(fù)針，自訴經(jīng)量較前增多，要求如法治療，經(jīng)止停針。囑其下次月經(jīng)將來(lái)之前，即來(lái)針灸，果然如期來(lái)潮，經(jīng)量較前增多，經(jīng)色轉(zhuǎn)紅，腹冷大減，復(fù)如前法，連針三個(gè)月。日前來(lái)復(fù)診，望之容顏豐滿，面色紅潤(rùn)，神情喜悅，現(xiàn)已50多天月經(jīng)未潮，食有喜惡，身體懶惰，切脈緩滑，為孕子之象。

（7）角孫四瀆主治眩暈：角孫與四瀆，均為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，一在頭，二在臂，二者相合，可通三焦經(jīng)氣，而治眩暈。但歷代醫(yī)家對(duì)三焦的認(rèn)識(shí)不同，有按部位分者，謂膈上為上焦，膈下至臍為中焦，臍下為下焦，有按臟腑分，即上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝腎?！峨y經(jīng)三十二難》曰：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者在心上……”。由此可見(jiàn)，三焦包括全身經(jīng)氣血脈。而眩暈癥的發(fā)生，亦是由多原因引起，如肝陽(yáng)上亢、痰濕中阻、腎精不足、氣血虧虛皆可導(dǎo)致本病發(fā)生；簡(jiǎn)而言之，無(wú)論某臟腑發(fā)生病變，影響經(jīng)氣之運(yùn)行，皆可導(dǎo)致眩暈。在治療上取角孫、四瀆相合，可使三焦之氣運(yùn)行恢復(fù)常態(tài)眩暈可愈。

曾治魏XX，年30歲，患眩暈癥，發(fā)病已二年，每發(fā)眩暈泛惡欲吐，不敢動(dòng)轉(zhuǎn)，動(dòng)則有暈倒之勢(shì)，少寐多夢(mèng)，屢治未效，即取角孫平刺，進(jìn)針后頻捻針；四瀆平補(bǔ)平瀉；留針30分鐘，中間每隔3?5分鐘捻一次，針后即感輕快。翌日復(fù)針，眩暈漸減，經(jīng)治一周，眩暈已愈，至今未發(fā)。

（8）耳門外關(guān)合治耳聾：耳門為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，穴在耳翼前方，耳珠之上缺口處微前，主治耳聾、耳鳴，功專開竅聰耳。外關(guān)乃手少陽(yáng)三焦之絡(luò)穴，亦主治耳聾耳鳴及外感熱病、頭痛、瘰癘、脅痛、半身不遂等證，具有通經(jīng)開竅，疏風(fēng)解表，清泄上焦熱邪，舒肝郁，散結(jié)滯，和氣血之功，又為八脈交會(huì)穴之一，通陽(yáng)維脈，其經(jīng)脈自手背側(cè)上行通于耳，故二穴相合治耳聾、耳鳴療效尤佳。導(dǎo)致耳聾有暴怒、驚恐、肝膽風(fēng)火上逆，腎氣虧虛精氣不能上達(dá)于耳等原因，審因而治，多可取效。惟有先天性聾啞，或病后以及藥物中毒而致之耳聾，多兼啞癥較為難愈。治啞先治聾，為治療本癥的根本方法。即取耳門、外關(guān)二穴，用毫針針耳門向下透聽宮、聽會(huì)，即一針透三穴，行平補(bǔ)平瀉法，留針20一30分鐘，中間捻轉(zhuǎn)幾次，每日針刺1次，針過(guò)幾次后，聽力好轉(zhuǎn)時(shí)，可隔日針灸1次。

1976年冬，參加下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時(shí)，治一男孩，病聾啞，桉上法針灸治療，堅(jiān)持治療了一個(gè)冬天，聽力逐漸恢復(fù)，在家學(xué)發(fā)音、數(shù)數(shù)、認(rèn)字，翌年入小學(xué)讀書，在前排坐位，能聽到老師講課。

（9）膈俞中脘治呃逆：膈俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，為血之會(huì)穴，主治噎隔返胃，飲食不下，咳逆吐血，自汗盜汗，諸血妄行。功可利關(guān)膈，和胃氣，調(diào)營(yíng)血，益虛損。中脘為任脈經(jīng)穴，六腑之會(huì)，胃之募穴，善治胃痛腹脹，返胃吞酸，嘔吐泄瀉，脾胃虛弱等證。功專疏通腑氣，升清降濁。二穴相配，一陰一陽(yáng)，一俞一募，一利一降，主輔相合，其效益彰。

六年前治一女患，年近四十，患呃逆數(shù)月，曾服用中藥數(shù)劑，未見(jiàn)顯效，遂來(lái)針灸治療。癥見(jiàn)呃聲頻頻，連續(xù)沖逆而出，胸膈滿悶，飲食少進(jìn)，舌白脈弦。詢問(wèn)病史，系因情志不和，肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃濁不降，上沖而發(fā)呃逆。取膈俞毫針直刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針10分鐘，中間捻轉(zhuǎn)幾次，出針后拔火罐，以利關(guān)膈；繼針中脘平補(bǔ)平瀉，以通調(diào)胃腑，疏利氣機(jī)，和胃降逆；后取陽(yáng)陵泉一穴為佐，針用瀉法，使針感傳向足部，以平?jīng)_逆，疏泄肝膽之逆氣，共奏降逆止呃之功。一針取效，數(shù)針而愈。

（10）中極地機(jī)治痛經(jīng)甚效：中極乃任脈經(jīng)穴,位于少腹，為膀胱經(jīng)募穴，常用之治療痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后惡露不下，遺精陽(yáng)萎等證。功可通調(diào)任沖，通經(jīng)活血，行瘀止痛。攝固精關(guān)，調(diào)下焦。地機(jī)為足本陰脾經(jīng)郄穴，定痛尤效。二穴相配，可收活血調(diào)經(jīng)，通經(jīng)止痛之效。蓋痛經(jīng)一證，主因氣機(jī)不暢，血行受阻，瘀滯胞宮而致。

曾診一女，因在行經(jīng)期間動(dòng)怒，少腹脹痛，拒按，經(jīng)量少，色暗紅，有血塊，并胸脅脹痛。其后每于經(jīng)期疼痛即發(fā)，并逐月加重。腰亦作痛，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈沉弦。取中極、地機(jī)行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針加灸，共奏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消瘀止痛之功。因腰痛加針腎俞一穴，行平補(bǔ)平瀉法，留針加灸，土取中極、地機(jī)二穴，治同前法，連續(xù)針治三月，疼痛逐月減輕，而至痊愈。

例1：崩漏

王X，女，18歲，學(xué)生。1980年3月初診。

患者自去年十一月行經(jīng)，下血量多，色暗有塊，繼則色淡質(zhì)稀，無(wú)臭味，但量始終未見(jiàn)大減，形瘦神倦，氣短懶言，頭暈?zāi)垦＃共煌?，惟腰痛酸楚，四肢倦怠不溫，胸悶納少，大便溏薄。曾經(jīng)西醫(yī)診斷為功能性子宮出血（青春期），雖多方服用中西藥物，仍未見(jiàn)效果，至今經(jīng)血量甚多（每日需用一包衛(wèi)生紙）?，F(xiàn)已綴學(xué)，經(jīng)介紹來(lái)院針灸治療。其面色晄白虛浮，舌質(zhì)淡潤(rùn)，苔白。呼吸平穩(wěn)，語(yǔ)言低怯，無(wú)異常氣味。脈象細(xì)弱。脾統(tǒng)血，脾虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，清陽(yáng)下陷，沖任不固，故出血量多；腎陽(yáng)虛不能溫煦脾陽(yáng)，脾陽(yáng)不運(yùn)，中氣不足，則不能固攝。治以脾益氣，溫腎固攝。

處方：脾俞、腎俞、氣海、關(guān)元、三陰交。

治療經(jīng)過(guò)：針刺得氣后，均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，各留針15分鐘，同時(shí)加艾條灸。針2次后，血量減少，如法共計(jì)5次血止，諸癥悉減。尚遺有腰痛，又針腎俞、志室二穴，針行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針15分鐘加灸，共針3次，腰痛亦去。

【按】本證乃脾腎陽(yáng)虛。取脾俞、腎俞為主，以健脾益腎；取氣海以補(bǔ)中益氣；取關(guān)元以固沖任，佐三陰交以滋肝、脾、腎三陰。加灸意在溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，固攝沖任，共奏止血之效。

例2：音啞

譚XX，女，21歲，工人。1980年9月21日初診。

該患者一年前因與同志口角暴怒之后，突然聲音嘶啞，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，但未痊愈。半月前復(fù)因動(dòng)怒而音啞，伴胸悶脅脹，故來(lái)院診治，以急性喉炎收五官科住院。經(jīng)檢査咽粘膜及后壁輕度充血，聲帶前聯(lián)合處水腫，閉合不全，并見(jiàn)喉內(nèi)粘膜輕度水腫，經(jīng)用抗生素及激素類藥物靜點(diǎn)與口服二周，癥狀未見(jiàn)改善，特邀針灸科會(huì)診。診見(jiàn)神情抑郁，面頰紅潤(rùn)，舌紅燥，呼吸平穩(wěn)，語(yǔ)言聲嘶無(wú)音。脈弦而數(shù)。辨證為暴喑，系因暴怒傷肝，肝氣郁滯，郁久化火，兼之肝火旺于上，腎水虧于下，郁熱上壅而致。治以疏肝降火，滋腎利咽。

處方：肝俞、合谷、太沖捻轉(zhuǎn)瀉法，單刺。照海捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，單刺。魚標(biāo)、少商、耳尖點(diǎn)刺出血。

治療經(jīng)過(guò)：一診取效，能發(fā)出聲音；三診而愈、，語(yǔ)音如常。

【按】取肝俞為君，以平肝疏郁，佐照海滋水以制火炎；開四關(guān)合谷太沖，以利氣機(jī)之升降，點(diǎn)刺魚際、少商出血，以兼清肺火與上焦之熱；刺雙耳尖出血，以清刮咽喉而收動(dòng)。

例3：梅核氣

曹XX，女，32歲，會(huì)計(jì)員，1986年6月29日切診。

二月前因與愛(ài)人口角，生氣后卻感咽中不適，如物梗阻，咽之不下，胸中窒悶，曾于某醫(yī)院胸透，未發(fā)現(xiàn)異常。舌苔白膩，脈象弦滑。辨證為肝氣郁結(jié)，胸膈不利。治以疏肝解郁，通利氣機(jī)。

處方：肝俞、內(nèi)關(guān)、天突、中脘、千金、陽(yáng)陵泉。

治療經(jīng)過(guò)：肝俞捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20分鐘后出針拔罐。內(nèi)關(guān)、天突，中脘平補(bǔ)平瀉；千金、陽(yáng)陵泉瀉法，留針20分鐘。

【按】病在肝郁治取肝俞為主，以疏調(diào)振奮肝經(jīng)之經(jīng)氣；繼針內(nèi)關(guān)開胸脯之郁結(jié)；再針天突降逆氣，以利咽喉；取中脘調(diào)中氣，升清降濁，以氣機(jī)；千金為調(diào)氣之要穴，穴名千金者，系因此穴為治氣病之效穴，千金難得；后針陽(yáng)陵泉以疏肝降逆氣，一診取效，三診告愈。

例4：右足踝關(guān)節(jié)挫傷

張XX，女，27歲，工人，1980年1月10日初診。

六年前右足踝關(guān)節(jié)挫傷，當(dāng)時(shí)疼痛，以后，無(wú)明顯癥狀，遇陰雨天或遇寒冷時(shí)右踝關(guān)節(jié)不適。近一年來(lái)發(fā)現(xiàn)患肢足趾抽搐引右下肢拘急疼痛，每當(dāng)足趾抽搐時(shí)腓腸肌亦痙攣，并逐漸加重，入冬后癥狀尤甚，輕時(shí)可跛行，重時(shí)不能行動(dòng)。曾遍求名醫(yī)高診，經(jīng)服中西藥物，未見(jiàn)效果，只好扶拐行走。其右足趾攣縮畸形，足趾向足心屈曲呈弓形足，右下肢小腿較健側(cè)細(xì)1.5cm。本證系因挫傷后日久氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈受阻經(jīng)筋失養(yǎng)而致。治以通經(jīng)活絡(luò)。

處方：

①右合陽(yáng)、筑賓、絕骨、太沖。

②右陽(yáng)陵泉、飛揚(yáng)、昆侖、復(fù)溜。

③右承山、跗陽(yáng)、中都、行間。

治療經(jīng)過(guò)：以上三組腧穴每日轉(zhuǎn)換針一組，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘加灸。在針刺治療過(guò)程中，足趾抽搐略可緩解，出針后復(fù)如故。遂釆用維豐素B12（500微克）1支，用蒸餾水稀釋為3毫升，取上述穴位每日一組，每穴注0.5?1.0ml，幾日后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，連續(xù)治療20天，足趾可伸直，未發(fā)抽搐，腓腸肌及下肢痙攣、疼痛悉去。繼續(xù)鞏固治療10次后，能上班工作，亦無(wú)不良反應(yīng)。一年后隨訪已痊愈。

【按】治以足太陽(yáng)經(jīng)與足少陰經(jīng)穴為主者，因足心與腓腸肌為該二經(jīng)所過(guò)之處，是遵“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”之旨；輔以肝膽二經(jīng)之穴者，乃因肝主筋，筋會(huì)陽(yáng)陵之理；主輔相合，共奏舒筋緩急，通經(jīng)活絡(luò)之效。

例5：雙下肢癱瘓

王XX，男，22歲，工人，1980年12月初診。

患者四個(gè)月前于工作中突然感覺(jué)腹痛，繼而出現(xiàn)雙下肢癱軟無(wú)力，當(dāng)即送往某醫(yī)院，診斷為“脊髓出血癥”，經(jīng)住院洽療四個(gè)月后，雙下肢仍不能站立，并時(shí)發(fā)痙攣，小便不能自禁，大便亦不通利，多方治療，效果不顯，經(jīng)介紹特來(lái)針灸科住院治療。其面色萎黃，表情痛苦，雙下肢癱瘓，時(shí)發(fā)痙攣，尚留置導(dǎo)尿，語(yǔ)言清晰，聲音低萎。脈象沉緩。辨證為經(jīng)絡(luò)阻滯，筋脈失榮。治以通經(jīng)活絡(luò)，舒筋活血。

處方：用維生素B1（100mg）、B12（500微克）各1支穴位注射。腎俞、氣海俞、大腸俞、環(huán)跳、秩邊、殷門、合陽(yáng)、承山、飛揚(yáng)、陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里、陰陵泉、絕骨、三陰交等穴輪流注射，一次取2?3穴，每穴注0.5?1.0ml，20次為一療程，中間休息一周。

治療經(jīng)過(guò)：穴位注射一周后，痙攣見(jiàn)緩解，自己能扶欄桿站立，逐漸可邁步，小便能自禁，二療程結(jié)束即能扶拐行走，共住院三個(gè)月。出院后又繼續(xù)治療，半年后能騎自行車，歷時(shí)一年痊愈如常人，已于1985年完婚。（姜穎整理）