陰維穴為經(jīng)穴別名^[1]。

4.1 內(nèi)關(guān)·陰維穴

陰維穴即內(nèi)關(guān)^[2][1]。出《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》：“內(nèi)關(guān)，在手掌后橫紋二寸兩筋間，直刺，透外關(guān)，先補(bǔ)后瀉，名陰維穴?！?/p>

內(nèi)關(guān)為經(jīng)穴名（Nèiguān PC6）^[3]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。屬手厥陰心包經(jīng)^[3]。內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，八脈交會穴一，通陰維脈^[3][4]。內(nèi)即內(nèi)側(cè)，與外相對，關(guān)即關(guān)隘，此穴在前臂內(nèi)側(cè)要處，猶如關(guān)隘，故名內(nèi)關(guān)^[3]。

4.1.1 標(biāo)準(zhǔn)定位

內(nèi)關(guān)穴在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間^[4]。

內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間^[5]。

內(nèi)關(guān)穴位于前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。仰掌取穴。^[3]

內(nèi)關(guān)（圖出自《中國針灸學(xué)詞典》）

圖29（圖出自《中醫(yī)大辭典》）

4.1.2 取法

伸臂仰掌，在腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間取穴。

內(nèi)關(guān)穴位于前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。仰掌取穴^[3]。

4.1.3 穴位解剖

內(nèi)關(guān)穴下為皮膚、皮下組織、指淺屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨間膜。皮膚由前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)雙重分布。針由皮膚、皮下筋膜穿前臂深筋膜，在橈側(cè)腕屈肌和掌長肌之間入指淺屈肌，在正中神經(jīng)的尺進(jìn)入指深屈肌，經(jīng)前臂屈肌后間隙入旋前方肌，直抵前臂內(nèi)間膜。以上諸肌除指深屈肌尺側(cè)半由尺神經(jīng)支配外，其它肌肉均正中神經(jīng)的肌支支配。

層次解剖：皮膚→皮下組織→橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→旋前方肌^[3]。

布有前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)，正中神經(jīng)掌皮支，深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)；并有前臂正中動、靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動、靜脈通過^[5]。

4.1.4 特異性

手厥陰經(jīng)之絡(luò)穴；八脈交會穴之一，交陰維脈。

4.1.5 功效與作用

寧心安神，和胃和逆，理氣鎮(zhèn)痛。

內(nèi)關(guān)穴有寧心安神，理氣和胃作用^[3]。

4.1.6 主治病癥

內(nèi)關(guān)穴主要用于心血管、神志及消化系統(tǒng)疾患等：如心痛、心悸、風(fēng)濕性心臟病、心包膜炎、心肌炎、心絞痛、心律失常、神昏、產(chǎn)后血暈、癲癇、狂妄、失眠、健忘、胸脅支滿、肋間神經(jīng)痛、胃痛、胃腸炎、胃潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、膈肌痙攣、妊娠惡阻及肘臂攣痛、甲亢等^[3]。

內(nèi)關(guān)穴主治心痛，驚悸，胃痛，嘔吐，呃逆，健忘，失眠，胸脅痛，癲狂，癇癥，瘧疾，肘臂攣痛；以及休克，心律不齊，心絞痛，神經(jīng)衰弱，精神分裂癥，癔病，無脈癥等^[5]。

1．循環(huán)系統(tǒng)疾?。猴L(fēng)濕性心臟病，心絞痛，心肌炎，心內(nèi)、外膜炎，心動過速，心動過緩，心律不齊，血管閉阻性脈管炎，無脈癥，高血壓；

2． 消化系統(tǒng)疾?。?a title='醫(yī)學(xué)百科：胃炎' rel='summary'>胃炎，胃痙攣，腸炎，痢疾，急性膽道疾患；

3．精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇，癔病，失眠，血管性頭痛，多發(fā)性神經(jīng)炎，腦血管病后遺癥以及手術(shù)疼痛，膈肌痙攣，休克；

4． 其它：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，哮喘，瘧疾。

5． 為針麻、鎮(zhèn)痛常用穴之一。

4.1.7 刺灸法

4.1.7.1 刺法

一般直刺0.5～1.0寸^[3][5]。

直刺0.5－1寸，深刺可透外關(guān)穴，局部酸脹有麻電感向指端放散。

4.1.7.2 灸法

可灸^[3]。

艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘^[5]。

艾炷灸或溫針灸5－7壯，艾條溫灸10－20分鐘。

4.1.8 配伍

內(nèi)關(guān)穴配間使、足三里治心絞痛^[3]。

內(nèi)關(guān)穴配涌泉、足三里治中毒性休克^[3]。

內(nèi)關(guān)穴配公孫治胃痛^[3]。

內(nèi)關(guān)配太淵，有益心安神，理氣復(fù)脈的作用，主治無脈癥。

內(nèi)關(guān)配足三里、中脘，有和胃降逆，理氣止痛的作用，主治胃脘痛。

內(nèi)關(guān)配三陰交、合谷，有益氣行血，化瘀通絡(luò)的作用，主治心氣不足之心絞痛。

內(nèi)關(guān)配神門，有鎮(zhèn)靜安神的作用，主治失眠。

內(nèi)關(guān)配公孫，為八脈交會穴，有和胃降逆的作用，主治呃逆。

4.1.9 文獻(xiàn)摘要

《針灸甲乙經(jīng)》：心澹澹而善驚恐，心悲，內(nèi)關(guān)主之。

《備急千金要方》：凡心實(shí)者，則心中暴痛，虛則心煩，惕然不能動，失智，內(nèi)關(guān)主之。

《針灸大成》：主手中風(fēng)熱，失志，心痛，目赤，支滿肘攣。實(shí)則心暴痛瀉之，虛則頭強(qiáng)補(bǔ)之。

《針灸大成》：某夫人患危寒之疾，半月不飲食，目閉不開久矣，六脈仍有如無……針內(nèi)關(guān)二穴，目即開，而即能食米，徐以乳汁調(diào)理而愈。

4.1.10 研究進(jìn)展

針刺內(nèi)關(guān)有明顯的鎮(zhèn)痛作用，已用于甲狀腺切除術(shù)、扁桃體摘除術(shù)、乳癌根治術(shù)、胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、巨脾切除術(shù)的針麻。對牽拉反應(yīng)也有抑制作用^[3]。

急腹痛：針刺內(nèi)關(guān)穴治療急性腹痛200例，腹痛均有不同程度的減輕或消失，起效的時間最短者2～3分鐘，長者30分鐘。

針刺內(nèi)關(guān)和足三里可使白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)^[3]。

針刺急性胰腺炎患者內(nèi)關(guān)，可使血清淀粉酶迅速下降^[3]。

休克：據(jù)報道搶救過敏性休克，有顯著療效。對預(yù)防過敏性休克的發(fā)生有一定作用。

針刺內(nèi)關(guān)對心血管系統(tǒng)的影響：對血壓有雙向調(diào)整作用；對心率有雙向良性調(diào)節(jié)作用；能使冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病患者的心功能有明顯改善^[3]。

調(diào)整心功能：據(jù)報道針刺內(nèi)關(guān)穴，可使減慢的心率明顯別快，使之恢復(fù)正常，對心律失常者，其調(diào)整作用極其明顯，如竇性心動過速者常于針后3～5分鐘，心率可由150～200次/分減至70～80次/分。針刺內(nèi)關(guān)、對各種心律失?；颊呔幸欢ǒ熜А?/p>

嘔吐：對神經(jīng)性嘔吐、手術(shù)麻醉引起的惡心嘔吐，療效較好。

癔病：單針內(nèi)關(guān)穴，治療癔病效果良好。

高脂血癥：用激光照射內(nèi)關(guān)穴治療高脂血癥50例，其中37例有不同程度下降。

調(diào)整胃腸功能：實(shí)驗(yàn)表明針刺內(nèi)關(guān)，對胃酸分泌，腸的運(yùn)動有調(diào)整作用。

針刺便秘患者內(nèi)關(guān)，可使直腸蠕動增強(qiáng)^[3]。

內(nèi)關(guān)配足三里、中脘，可排除食道、賁門痙攣，以利于鋇劑通過，提高X線診斷率^[3]。

4.2 大赫·陰維穴

陰維穴即大赫^[2][1]。出《針灸甲乙經(jīng)》。

大赫為經(jīng)穴名（Dàhè KI12）^[6]出《針灸甲乙經(jīng)》。別名陰維、陰關(guān)^[7]。屬足少陰腎經(jīng)^[7]。大赫是沖脈、足少陰腎經(jīng)的交會穴^[6][7]。大為小之對，赫即顯赫，穴之所在相當(dāng)于下焦元?dú)?/a>顯赫盛大之處，故名大赫[6]。

4.2.1 標(biāo)準(zhǔn)定位

大赫穴在下腹部，當(dāng)臍中下4寸，前正中線旁開0.5寸^[4]。

大赫穴位于下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開0.5寸^[6]。仰臥取穴^[6]。

大赫穴位于腹正中線臍下4寸，旁開0.5寸處（《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》）^[7]。另說在臍下3.5寸，旁開0.5寸（《針灸甲乙經(jīng)》）；臍下4寸，旁開1寸（《針灸大成》）；臍下4寸，旁開1.5寸（《針灸資生經(jīng)》）^[7]。

4.2.2 取法

仰臥位，在橫骨上1寸，中極（任脈）旁開0.5寸處取穴。

大赫穴位于下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開0.5寸^[6]。仰臥取穴^[6]。

4.2.3 穴位解剖

大赫穴下為皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌腹橫筋膜、腹膜下筋膜。有腹壁下動、靜脈的肌支。分布著肋下神經(jīng)及髂腹下神經(jīng)的分支。皮膚由髂腹下神經(jīng)的前皮支分布。腹腔內(nèi)相對應(yīng)的器官為小腸、乙狀結(jié)腸。

層次解剖：皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前壁→錐狀肌上外側(cè)緣→腹直肌^[6]。

布有肋下神經(jīng)及髂腹下神經(jīng)的分支，并有腹壁下動、靜脈的肌支通過^[7]。

4.2.4 特異性

大赫穴是足少陰經(jīng)與沖脈之交會穴。

4.2.5 功效與作用

益腎助陽，調(diào)經(jīng)止帶。

大赫穴有益腎填精的作用^[6]。

4.2.6 主治病癥

大赫穴主治肝腎、前陰部等疾患。如少腹急痛、虛勞失精、陰上縮、莖中痛、女子赤白帶下等^[6]。

現(xiàn)代又多用大赫穴治療精液缺乏癥、精索神經(jīng)痛、性機(jī)能障礙、慢性陰道炎、膀胱炎等^[6]。

大赫穴主治遺精，陽痿，陰挺，帶下，莖中痛等^[7]。

1. 泌尿生殖系統(tǒng)疾?。哼z精，早泄，陽痿，睪丸炎；

2. 婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾?。?a title='醫(yī)學(xué)百科：月經(jīng)不調(diào)' rel='summary'>月經(jīng)不調(diào)，盆腔炎。

4.2.7 刺灸法

4.2.7.1 刺法

一般直刺0. 5～1.0寸^[6][7]。

直刺0.8～1.2寸，局部酸脹，有時針感可向上傳至胸腹部，向下傳至會陰部。 注意針刺之前應(yīng)排空膀胱，以免刺傷膀胱。

4.2.7.2 灸法

可灸^[6]。

艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘^[7]。

艾炷灸或溫針灸3～5壯，艾條溫灸5～10分鐘。

4.2.8 配伍

大赫穴配關(guān)元、三陰交，有益元?dú)?，理下焦的作用，主治月?jīng)不調(diào)，陰莖疼痛。

大赫穴配命門、中封，有補(bǔ)命門益肝腎的作用，主治遺精，滑精，陽痿。

4.2.9 文獻(xiàn)摘要

《針灸甲乙經(jīng)》：沖脈、足少陰之會。

《備急千金要方》：主精溢，陰上縮。

《針灸大成》：主虛勞失精，男子陰器結(jié)縮。莖中痛，目赤痛從內(nèi)眥始，婦人赤帶。

4.2.10 研究進(jìn)展

不排卵癥：取大赫穴，配中極、血海，于兩次月經(jīng)中間開始針刺，每日1次。治療50例不排卵患者，經(jīng)1～7個周期治療后，有較好效果。

對卵巢功能的調(diào)節(jié)：據(jù)報道，針刺大赫、中極、關(guān)元或針刺與促黃體生成素釋放激素并用，均可引起血漿黃體生成素、卵泡激素的水平發(fā)生變化，尤其同時并用變化更為顯著。如果對上述穴位埋針，則可改善遲發(fā)排卵，黃體功能不全或兩者并存障礙。